2017口腔执业助理医师考试精选冲刺题（附答案）
精选冲刺题一：
第1题 增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先
A 双肾上腺全切加垂体放疗
B 一侧肾上腺全切，一侧大部分切除
C 肾上腺次全切除加垂体放疗
D 经蝶窦切除垂体微腺瘤
E 肾上腺次全切除加神经递质抑制剂
正确答案：D
第2题 关于肾上腺腺癌，哪项不正确
A 可发生低钾性碱中毒
B 病程长，发展缓慢
C 血中ACTH常降低
D 女性病人常有明显的男性化
E 不被大剂量地塞米松抑制
正确答案：B
第3题 关于肾上腺危象，下列哪项是错误的
A 是Addison病急剧加重的表现
B 常发生于感染，创伤等应激情况下
C 可出现低血糖和低血钠症
D 血钾降低
E 可有恶心，脱水和血压降低等表现
正确答案：D
第4题 Addison病，应用肾上腺皮质激素，替代治疗，正确的是
A 应终生使用激素替代治疗
B 剂量一旦确定，则终生不变
C 只有当感染、创伤等应激情况时才应用
D 给药途径以肌注为主
E 合并结核时禁用
正确答案：A
第5题 Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于
A 50g
B 40g
C 20～30g
D 30～40g
E 8～10g
正确答案：E
第6题 皮质醇增多症最常见的病因为
A 肾上腺皮质腺瘤
B 双肾上腺皮质增生
C 肾上腺皮质腺癌
D 异位ACTH综合征
E 医源性糖皮质激素过多
正确答案：B
第7题 男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140/90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，
共2日，再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是
A 肾上腺皮质增生
B 肾上腺皮质腺瘤
C 肾上腺皮质腺癌
D 异位ACTH综合征
E 单纯性肥胖
正确答案：E
第8题 女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部
位，哪项检查最有意义
A 尿17-羟测定
B 血ACTH测定
C 尿游离皮质醇测定
D 小剂量地塞米松抑制试验
E 垂体CT
正确答案：B
第9题 女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，
尿酮体(+++)，血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为
A 肾上腺皮质功能低下
B 糖尿病Ⅰ型
C 卵巢功能早衰
D 糖尿病Ⅱ型
E 自身免疫性内分泌多腺体病
正确答案：E
第10-13题
女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，
血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，诊皮质醇增多症
1.下述哪项检查对确诊最有意义
A 血皮质醇节律测定
B 24小时尿游离皮质醇测定
C 24小时尿17-羟，17-酮测定
D 血ACTH测定
E OGTT
2.如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义
A CRF兴奋试验
B 小剂量地塞米检抑制试验
C ACTH兴奋试验
D 大剂量地塞米松抑制试验
E 甲吡酮试验
3.如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案
A 经额垂体瘤切除术
B 经蝶垂体瘤切除术
C 垂体放射治疗
D 双肾上腺次全切除术
E 赛庚啶治疗
4.病人于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效
A 向心性肥胖减轻
B 月经恢复
C 空腹血糖6.8mml/L
D 血压，150/90mmHg
E 血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4点480mmol/L
正确答案：ABBE
第14-15题
A 血皮质醇升高，ACTH降低
B 血皮质醇升高，ACTH也增高
C 肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D 血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E 血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩
1.肾上腺皮质增生
2.肾上腺皮质腺癌
正确答案：BD
精选冲刺题二：
一、A1型题
下列静脉中哪一条回流到门静脉
A 肝静脉
B 髂内静脉
C 肠系膜下静脉
D 卵巢静脉
E 直肠下静脉
2.门静脉高压症的侧枝循环中，下列哪项是错误
A 由食管、胃底静脉入奇静脉、奇静脉
B 由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉
C 由直肠上静脉入直肠下静脉
D 由腰静脉入腹膜后下腔静脉属枝
E 腹膜后门、体静脉分枝相吻合
3.门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的
A 脾肿大，脾功能亢进
B 门静脉交通支扩张
C 肝静脉瘀积引起急性大出血
D 肝功能损害，白蛋白合成受障碍
E 毛细血管滤过压增加，促进腹水形成
4.门静脉高压症的主要临床表现为
A 腹胀、食欲减退
B 食管静脉曲张伴出血
C 白细胞和血小板计数减少
D 肝肿大
E 肝功能损害
5. 门脉高压症急诊手术的最主要目的是
A 提高抵抗力
B 防止肝癌的发生
C 减少腹水
D 紧急制止食管、胃底静脉曲张破裂出血
E 防止肝功能衰竭
合并食管下段静脉曲张破裂出血三腔二囊管压迫无效时应采用
A 加大静脉滴注垂体后叶素量
B 加大输血量
C 加大生长抑素用量
D 加大三腔二囊管内的压力
E 立即内镜治疗
7.门静脉高压症合并食管下段静脉曲张容易破裂出血哪项不对
A 离门静脉主干和腔静脉最近，压力差大
B 食管下段静脉位于固有层而非粘膜下层
C 粗糙食物损伤食管粘膜和静脉
D 胃酸返流腐蚀食管粘膜和静脉
E 肝功能差，凝血机制改变
8.门静脉高压症的临床表现哪项不是
A 脾肿大
B 呕血
C 腹水
D 黑便
E 肝区疼痛
9.三腔二囊管的使用目的是
A 压迫食管下段曲张静脉，达到止血目的
B 压迫胃底曲张静脉达到止血目的
C 吸去胃内积血，冲洗胃腔，观察止血效果
D 注入各种药物，如止血药轻泻药等
E 以上都对
10.门静脉高压症分流手术的指征哪项不对
A 血浆白蛋白 35g/L
B 血清总胆红素 52μmol/L
C 有少量腹水
D 食管胃底静脉曲张破裂
E 有肝性脑病
11.门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的最主要原因
A 失血性休克
B 肝功能衰竭、肝昏迷
C 肝肾综合症
D 多器官衰竭
E 凝血功能障碍
12.关于门静脉高压症，以下哪项不正确
A 肝炎后肝硬化属肝内型门静脉高压症
B 门静脉主干先天畸型血栓形成属肝前型门静脉高压症
C 血吸虫肝硬化属肝内型门静脉高压症，所以肝脏病理改变基本与肝炎后肝硬化类似
D Badd-Ghiovri综合征属肝后型门静脉高压症
E 我国门静脉高压症90%以上为肝炎后肝硬化
13.血吸虫病肝硬化晚期、脾大脾功能亢进病人，外科手术治疗以哪一种术式为好
A 脾切除+门腔静脉吻合术
B 脾切除+脾肾静脉吻合术
C 脾切除+贲门周围血管离断术
D 脾切除+胃冠状静脉栓塞术
E 单纯脾切除术
14.门静脉高压症的最主要原因是
A 门静脉炎
B 肝硬化
C 肝血管瘤
D 肝静脉阻塞
E 肝囊肿
15.门静脉高压症时被影响最早、最重的侧支血管是
A 直肠上静脉
B 腹腔后静脉
C 腹壁上静脉
D 胃冠状静脉
E 脐静脉
16.门静脉高压症最危及生命的并发症是
A 腹水
B 食管下段胃底静脉曲张破裂出血
C 脾功能亢进、血小板减少
D 肝性脑病
E 肝功能衰竭
17.外科手术治疗门静脉高压症的主要目的是
A 消除产生腹水的病因
B 切除脾，提高白细胞和血小板
C 防治食管下段胃底静脉曲张破裂出血
D 改善肝功能
E 预防肝性脑病
18.关于门静脉高压症脾功能亢进的描述错误的是
A 常见白细胞减少
B 常见血小板减少
C 常见红细胞减少
D 可见脾窦扩张
E 可见脾内纤维组织增生
19.放置三腔二囊管后，每隔多长时间将气囊放空10-20分钟
A 12小时
B 24小时
C 36小时
D 48小时
E 60小时
20.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的适应症包括
A 食管下段胃底静脉曲张破裂出血药物治疗无效
B 食管下段胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗无效
C 门静脉高压症顽固性腹水
D 肝功能失代偿，Child C级
E 以上都对
21.门静脉主干由哪两条静脉汇合而成
A 肠系膜上静脉和肠系膜下静脉
B 肠系膜上静脉和脾静脉
C 肠系膜下静脉和脾静脉
D 肠系膜上静脉和胃冠状静脉
E 肠系膜下静脉和胃冠状静脉
二、B型题
(22-23共用备选答案)
50~100ml
100~150ml
150~200ml
200~250ml
250~300ml
22.三腔二囊管的食管气囊注气量为
23.三腔二囊管的胃气囊注气量为
(24-27共用备选答案)
A 肝炎后性肝硬化
B 血吸虫病
C Budd-Chiari综合征
D 肝外门静脉血栓形成
24.肝前型门静脉高压症的常见病因
25.肝内窦前阻塞性门静脉高压症的常见病因
26.肝内肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因
27.肝后型门静脉高压症的常见病因
三、A2型题
28.患者，男，35岁，突然呕鲜血1000ml。查体：神志朦胧，巩膜黄染，腹胀，无压痛，移动性浊音阳性，血压70/48mmHg，脉搏130次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗方案是
A 分流手术
B 断流手术
C 三腔二囊管压迫
D 立刻应用止血药
E 先内科保守治疗，稳定后再手术
四、A3型题
(29-31题共用题干)
患者，男，40岁，腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约1200ml，既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg，脉搏110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC 3.2×109/L，Hb6.5g/L，HbsAg(+)，血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。
29.最可能的出血原因是：
A 食管胃底静脉曲张破裂出血
B 胃癌并出血
C 肝癌破裂并胆道出血
D 胆道结石并胆道出血
E 应激性溃疡出血
30.病情稳定后，应首选下列哪一种检查以确诊
A B超
B CT
C PTC
D DSA
E 纤维胃镜
31.应采用下列哪一种治疗措施
A 应用局部止血药
B 应用全身止血药
C 胃管内给药
D 手术治疗
E 应用三腔二囊管止血
参考答案
1.C 2.D 3.C 4.B 5.D 6.E 7.E 8.E 9.E 10.B
11.A 12.C 13.C 14.B 15.D 16.B 17.C 18.C 19.A 20.E
21.B 22.B 23.C 24.D 25.B 26.A 27.C 28.C 29.A 30.E 31.E
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