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2016年口腔助理执业医师考试补牙考点
补牙可以让牙齿变得美观，烂的蛀牙都会被去除。那么口腔助理执业医师考试在即，yjbys为大家带来的是最新口腔助理执业医师考试高频考点——补牙，赶紧来看看吧!
补牙后的护理方略：
对于补好的牙，应予及时、必要的保护，注意的事项有：
1、听从医嘱，不用刚补好的牙咀嚼食物及硬物。补牙后一般应在第2或第3天再用患侧嚼食物为宜，以防牙折及补料脱落。
2、补牙后如出现轻微的疼痛，可先行自我观察，有的轻微不适及疼痛可自行消失。如疼痛非但不减轻，反而进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发性疼痛时，应及时去医院复诊检查治疗，以查明病因，消除疼痛。
3、对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，为此，这类牙齿补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护，以防牙冠折。
4、按医师约定的时间及时复诊。
(1)一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面，因光固化其树脂固化程度只有50%，24小时内可达90%，7天后才达100%.
(2)不用修复体咬硬物，少饮浓茶，少抽烟，忌用金属。
有关补牙禁忌症概述：
有全身性疾病，比如糖尿病、血液病、严重的心血管疾病、精神病、甲状腺功能紊乱、感染性疾病等。
补牙费用与牙齿损坏程度不同有关：
牙齿损坏的程度一般按牙洞的大小来定义，一般医生会根据牙洞的大小来定补一颗牙齿要多少钱，所以如果你发现自己有了牙洞，一定要尽早治疗，否则牙洞发展的越来越大，补牙收费也越来越贵。
如果牙齿坏到了一定程度，就不是单纯的补牙就可以了，需要根管治疗，那么价格就要贵了，而且根据牙位不同也会有差异。
补牙材料：
补牙的材料有许多种，要根据不同情况选用不同的材料。
1、按材料的性质分：
(1)汞剂类：由汞与合金粉组成;
(2)树脂类：有合成树脂的复合树脂和天然树脂的牙胶;
(3)金属盐粘固粉类：如磷酸锌粘固粉等。
2、按材料在窝洞内能保留的时间，可分为：
(1)短期使用材料，如用于治疗过程中的临时性封洞材料，丁香油氧化锌粘固粉可用于2周以内，磷酸锌粘固粉可用于半年以内;
(2)长期使用的材料，即永久充填材料，在洞内代替缺损牙质长期保留的，如银汞合金、复合树脂等。
银汞合金：是汞和银锡合金粉相互作用的汞齐化合物，临床使用的最多。多用于需承受牙合力的I类、II类洞和不必考虑美观的V类洞;用于套卡环基牙的洞;牙体桩冠修复的桩核或全冠修复的内层充填体。用银汞合金修复牙体时应保持一定的体积，才能承受牙合力而不致折断;由于银汞合金与牙体组织不具备粘结性，应制备盒状洞，设计良好的固位形，使二者贴合紧密、相互嵌合，良好隔湿，才能使银汞合金修复牙体牢固持久。
复合树脂：是在有机的合成树脂内加大量的经特殊处理的无机物的充填材料，它借助于牙齿表面处理技术，使之粘结于牙体硬组织，多用于III类洞、V类洞的充填;也有高强度的复合树脂可用于后牙I类、II类洞的充填。采用粘结技术也可修复IV类洞和严重牙体缺损的患牙。光敏固化复合树脂，其色泽稳定，粘结性强，特别适宜前牙美齿修复;化学固化复合树脂，操作简便，虽有轻度色泽改变，用于后牙及前牙舌(腭)侧洞也是适宜的。
聚羧酸酯粘固粉(又称聚丙烯酸粘固粉)：是一种垫底和粘固材料。可作洞的垫底材料、半年以内的封洞材料、根管充填材料，可作粘结剂粘固牙体修复的冠桥，可加入赋形剂作为牙周塞治剂。
玻璃离子聚合粘固粉：是一种对牙髓刺激轻，对牙体硬组织有粘结性，但强度较银汞合金低的多用途材料。适用于III类、V类洞，用于乳牙充填，作窝洞封闭剂以预防龋病。
磷酸锌粘固粉：又称恒久粘固粉、锌水门汀。作深洞双层垫底的上层承力材料，半年以内的窝洞封闭材料，也用于牙体修复的冠、桥修复。
丁香油氧化锌粘固粉：又称暂时粘固粉、丁氧膏。作深洞双层垫底的底层不承力材料，或不承力的单层垫底材料，作1～2周的窝洞临时封闭材料，也用作根管充填材料，加入赋形剂作为牙周塞治剂。
氢氧化钙粘固粉：是一种新型护髓衬底材料。用于III类、V类洞的垫底材料，用作复合树脂阻断对牙髓刺激的护髓衬底材料及作直接和间接盖髓剂。
牙胶：加热40°C变软，有可塑性，冷却后变硬。用于根管充填辅助材料，可暂封窝洞，或加热后作牙齿的温度测验。
补牙并发症
治疗过程中的诊断不当或操作不精细，可能导致补牙后遗症，如牙痛、肿胀、充填物脱落等，需要具体情况具体分析。充填过高引起轻微的咀嚼不适需要调整咬合;龋病治疗中意外露髓可以试作直接盖髓，严重者需要进行根管治疗;牙髓性疼痛可以先安抚，症状消除后永久充填，必要时摘除牙髓;牙髓病或根尖周病治疗失败，也常常出现补牙后疼痛或肿胀;器械不慎折断在根管内时，要尽可能取出器械，难于取出则要做塑化治疗;折断器械或根管充填物超出根尖孔较多时，可辅助进行根管外科手术，如根尖切除、根尖周刮治、根尖倒封闭等;充填物脱落要修整洞型后重补;若补牙后牙体折裂，可以附加固位或粘结修复，酌情使用全冠或带环。并发症经反复治疗效果不佳时，可拔除患牙后镶牙。
补牙后要注意
对于补好的牙，应予及时、必要的保护，注意的事项有：
1.听从医嘱，不用刚补好的牙咀嚼食物及硬物。补牙后一般应在第2或第3天再用患侧嚼食物为宜，以防牙折及补料脱落。
2.补牙后如出现轻微的疼痛，可先行自我观察，有的轻微不适及疼痛可白行消失。 如疼痛非但不减轻，反面进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自 发性疼痛时，应及时去医院复诊检查治疗，以查明病因，消除疼痛。
3.对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足， 在咀嚼时易发生牙折，为此，这类牙齿补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护，以防牙冠折。
4.按医师约定的时间及时复诊。
(1)一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面，因光固化其树脂固化程度只有50%，24小时内可达90%，7天后才达100%.
(2)不用修复体咬硬物，少饮浓茶，少抽烟，忌用金属。
补牙的过程
龋洞的充填治疗俗称补牙，实际上是一个手术的过程。首先应当清理创面，去除腐坏的牙体组织，然后才能用充填材料进行修补。如果不去除腐坏的牙体组织，就象在松软的即将倒塌的建筑物上直接修理一样，是补不上的。即使补上了也是不牢固的，只有破旧才能立新。传统的龋洞充填方法需要用牙钻磨除腐坏的牙体组织，并且因为传统的龋洞充填材料与牙体组织之间没有粘接性，需要用牙钻按照设计制备成一定形状的窝洞来进行充填。这样就需要磨除一部分正常的牙体组织。在去除腐质和制备洞形的过程中，应用牙钻会刺激敏感的牙本质和牙髓产生酸痛的感觉，这是很多人难以忍受的，同时高速牙钻旋转时发出的声音也容易引起儿童害怕。这就是人们害怕看牙的原因。
玻璃离子补牙 ：
碰到给小孩子补乳牙，真是头痛，嘴巴张不大，张口时间又短，唾液多，给补牙增加了很大的难度。现在向大家介绍一下用玻璃离子补乳牙的小窍门(可能有的医生早就知道了，那就看看吧，那些没用过的医生有兴趣可以去试试，如果大家有更好的方法欢迎告诉我，谢谢) 首先常规去腐，备洞，清洗，隔湿，然后准备一张能隔湿的薄膜，如咬合纸里的那张夹在两张咬合纸之间的半透明的纸，保鲜膜等都可以，再薄膜的一面涂上凡士林，放一在边备用，然后调合玻璃离子充填窝洞，用探针使窝洞充严实，然后把准备好的薄膜覆盖在窝洞上面，注意涂有凡士林的一面紧贴玻璃离子，嘱患者正中咬合，不要张开嘴巴，待玻璃离子硬化后再张开嘴巴，用充填哭刮除多余的玻璃离子，调牙合，涂凡士林即可。
补牙后牙痛的原因有哪些：
1、龋齿较深，用的衬垫材料太薄，不能隔断银汞合金传导的冷热刺激，而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。
2、因治疗需要，对牙髓进行失活(俗称杀神经)，在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。
3、因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，1-2日后一般可自行恢复。
补牙的不同材料
1、按材料的性质分：
(1)汞剂类：由汞与合金粉组成;
(2)树脂类：有合成树脂的复合树脂和天然树脂的牙胶;
(3)金属盐粘固粉类：如磷酸锌粘固粉等。
2、按材料在窝洞内能保留的时间，可分为：
(1)短期使用材料，如用于治疗过程中的临时性封洞材料，丁香油氧化锌粘固粉可用于2周以内，磷酸锌粘固粉可用于半年以内;
(2)长期使用的材料，即永久充填材料，在洞内代替缺损牙质长期保留的，如银汞合金、复合树脂等。
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