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神经内科学主治医师考试模拟试题及答案
A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1、 Binswanger病的病因是
A、慢性缺氧
B、慢性缺血
C、维生素B缺乏
D、逆转录病毒感染
E、免疫缺陷时少突胶质细胞病毒感染
正确答案：B
答案解析：Binswanger病，又称皮层下动脉硬化性脑病，是指因动脉硬化、大脑白质发生弥漫性病变而出现痴呆。临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等。
2、 Fisher综合征的临床特点不包括
A、节段性分离性感觉障碍
B、两侧眼肌麻痹
C、两侧对称性小脑性共济失调
D、深反射消失
E、脑脊液蛋白细胞分离
正确答案：A
答案解析：Fisher综合征为吉兰-巴雷综合征的变异型，主要表现为三大特点，即共济失调、腱反射减退及眼外肌麻痹，有时可出现瞳孔改变。
3、 Fromn综合征时CSF蛋白含量超过下列中的
A、0.1g/L
B、1g/L
C、10g/L
D、100g/L
E、1000g/L
正确答案：C
答案解析：Fromn综合征是指脑脊液呈黄色，离体后不久自动凝固为胶冻样，常见于椎管梗阻。
4、 TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是
A、促进侧支循环建立
B、保护神经细胞
C、预防复发
D、抗凝
E、溶解血栓
正确答案：C
答案解析：抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少TIA及卒中的复发。
5、 Ⅰ型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于
A、三叉神经半月节
B、睫状神经结
C、翼腭神经结
D、耳神经结
E、颈静脉神经节
正确答案：A
6、 闭锁综合征损伤部位位于
A、红核
B、中脑
C、小脑
D、脑桥被盖部
E、脑桥基底部
正确答案：E
答案解析：闭锁综合征是指患者虽然意识清楚，但却不能说话，不能活动的一种特殊表现。因患者不说不动，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。由于脑桥基底部受损，双侧皮质延髓束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下的运动性传出功能丧失，但动眼神经与滑车神经功能保留，桥脑被盖网状结构一般不侵及。
7、 大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为
A、单瘫或不均等偏瘫
B、完全性均等性偏瘫
C、交叉瘫
D、四肢瘫
E、截瘫
正确答案：A
8、 单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是
A、弥漫性高波幅慢波
B、弥漫性Q波或S波
C、规律和对称的3周/秒棘慢波
D、不规则的棘慢波或尖慢波
E、以颞叶为中心的周期性同步放电
正确答案：E
答案解析：单纯疱疹病毒性脑炎脑电图检查可见a波节律消失，弥漫性高幅慢波背景上的局灶性尖波，多见单侧或双侧颞、额叶异常，以颞叶为中心的周期性同步放电(2～3Hz)最具诊断价值。
9、 低钾性周期性麻痹的常见诱因是
A、多汗
B、手术妊娠等巨大创伤
C、饱餐和寒冷
D、少尿
E、情绪改变
正确答案：C
答案解析：饱餐(尤其是碳水化合物进食过多)、酗酒、剧烈运动、过劳、寒冷或情绪紧张等均可诱发。
10、 低钠血症如快速纠正可诱发以下哪种疾病
A、同心圆硬化
B、多发性硬化
C、病毒性脑膜炎
D、脑桥中央髓鞘溶解症
E、急性播散性脑脊髓炎
正确答案：D
答案解析：脑桥中央髓鞘溶解症是一种渗透失常导致脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的疾病。特别是低(高)钠血症，纠正过快容易诱发该病。
11、 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是
A、改善神经功能的缺失
B、保护脑细胞
C、增加再灌注
D、预防复发
E、扩张血管
正确答案：D
答案解析：抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。
12、 对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是
A、疲劳试验
B、依酚氯铵试验
C、新斯的明试验
D、神经重复频率刺激检查
E、脑脊液检查
正确答案：E
13、 多发性硬化患者的CSF检查哪项升高有意义
A、IgA
B、IgD
C、IgE
D、IgG
E、IgM
正确答案：D
答案解析：脑脊液寡克隆IgG带或IgG指数升高是诊断多发性硬化的重要指标。
14、 多发性硬化脑脊液检查如细胞数超过多少则可能性较小
A、40×10/L
B、50×10/L
C、60×10/L
D、70×10/L
E、100×10/L
正确答案：B
答案解析：多发性硬化的脑脊液中细胞数一般不高于50×10/L。
15、 发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据是
A、头颅MRI
B、剧烈头痛
C、有无神经系统定位体征
D、脑水肿
E、高血压病史
正确答案：C
答案解析：发病1小时内脑水肿还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的主要依据，高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。
16、 高度提示多发性硬化的体征是
A、感觉异常
B、运动障碍
C、视乳头水肿
D、核间性眼肌麻痹
E、双眼视野对侧同向性偏盲
正确答案：D
答案解析：核间性眼肌麻痹为内侧纵束受损引起的眼球水平同向运动麻痹，常见于脑血管病及多发性硬化。
17、 高血压脑病的血压突然升高通常在
A、舒张压>110mmHg，或血压>140/90mmHg
B、舒张压>120mmHg，或血压>150/90mmHg
C、舒张压>120mmHg，或血压>160/100mmHg
D、舒张压>130mmHg，或血压>170/110mmHg
E、舒张压>140mmHg，或血压>180/120mmHg
正确答案：E
18、 根据Poser多发性硬化诊断标准，下列实验室检查支持可能MS的诊断标准的是
A、病程中两次发作和两个分离病灶临床证据
B、病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据
C、病程中两次发作，一处病变的临床证据
D、病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据
E、病程中两次发作，CSF-OB/IgG，两次发作须累及CNS不同部位，须间隔至少一个月，每次发作须持续24小时。
正确答案：E
19、 关于低钾型周期性瘫痪的诊断原则，下面不正确的是
A、补钾及乙酰唑胺治疗有效
B、发作时血清钾降低
C、可根据周期性瘫痪的家族史及其典型的临床表现
D、散发病例需排除其他疾病
E、甲亢性周期性瘫痪时血清钾无改变
正确答案：E
答案解析：甲亢性周期性瘫痪时血清钾减低。
20、 关于低钾型周期性瘫痪正确的是
A、发作期血钾在3.5mmol/L以上
B、尿钾多增高，血钠可降低
C、肌电图无阳性改变
D、心电图可出现U波
E、心电图P-R间期、Q-T间期缩短
正确答案：D
答案解析：该病发作时血清钾一般降到3.5mmol/L以下;尿钾也减少，血钠可升高;心电图可呈低血钾改变，如出现U波、QT间期延长、S-T段下降等;肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应。
21、 关于跌倒发作的描述正确的是
A、大脑中动脉缺血的特征性症状
B、常伴有意识丧失
C、下部脑干网状结构缺血导致
D、主要病变在大脑皮层
E、肢体瘫痪持续时间较长
正确答案：C
答案解析：跌倒发作是由于脑干网状结构缺血，表现为突然出现的双下肢无力而倒地，但可随即自行站起，整个过程中意识清楚。
22、 关于多发性硬化以下描述正确的是
A、男性多于女性
B、只累及脑干
C、与遗传因素无关
D、不合并其他自身免疫性疾病
E、多次缓解复发，病情逐渐加重
正确答案：E
答案解析：多发性硬化是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。本病多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发，病情每况愈下。最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。多发性硬化的确切病因及发病机制尚未阐明，较公认的观点认为可能是遗传易患个体与环境因素相互作用而发生的CNS自身免疫疾病。
23、 关于帕金森病的药物治疗原则，以下表述正确的是
A、早期发现，早期诊断，早期治疗
B、早期药物治疗能够阻止病情发展
C、坚持单一用药
D、小剂量开始，缓慢递增，不求全效
E、长期坚持规律用药可以阻止病情进展
正确答案：D
24、 关于特发性震颤正确的是
A、震颤在运动和紧张时加剧
B、震颤在运动时减轻，紧张时加剧
C、震颤在运动时加剧，紧张时减轻
D、首选美多巴治疗
E、常伴肌强直和运动迟缓
正确答案：A
答案解析：特发性震颤是单一症状性疾病，姿势性震颤是本病的唯一临床表现。
25、 关于新型隐球菌脑膜炎的临床表现正确的是
A、发热，头痛、恶心及呕吐
B、颈强
C、精神症状
D、累及颅神经
E、以上全对
正确答案：E
答案解析：新型隐球脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染，临床表现与结核性脑膜炎颇相似，病情较重，常易误诊，病死率高。
26、 关于重症肌无力描述不正确的是
A、是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一种疾病，该病呈常染色体显性遗传
B、该病是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体
C、临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻
D、重复神经电刺激典型改变为低频刺激和高频刺激均使动作电位降低
E、肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应，适用于各种类型的重症肌无力
正确答案：A
答案解析：重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。
27、 患者出现瞳孔缩小、眼裂变小和眼球内陷，称为
A、Horner综合征
B、Weber综合征
C、Benedikt综合征
D、Jackson综合征
E、Lhermitte综合征
正确答案：A
答案解析：Horner综合征是由于颈上交感神经径路损害所致，表现为病变侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小、面部少汗。
28、 患者右侧霍纳征阳性，右上、下肢轻瘫，肌张力增高，左颈以下皮肤痛觉减退，右下肢深感觉消失，病变在
A、左侧丘脑
B、右侧丘脑
C、右侧颈膨大
D、左侧颈髓2～3
E、右侧颈髓2～3
正确答案：C
答案解析：C～T节段侧角细胞受损时产生霍纳征。
29、 基底动脉尖综合征的表现不包括
A、皮质盲
B、瞳孔异常
C、肢体瘫痪
D、眼球运动障碍
E、觉醒及行为障碍
正确答案：C
答案解析：基底动脉尖端分出两对动脉，大脑后动脉和小脑上动脉，供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶。临床表现为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，可伴有记忆力丧失及对侧偏盲或皮质盲，少数患者可出现大脑脚幻觉。
30、 吉兰-巴雷综合征的颅神经损害最常见为
A、动眼神经
B、滑车神经
C、双侧面神经
D、舌咽神经
E、迷走神经
正确答案：C
答案解析：吉兰-巴雷综合征伴有对称或不对称的脑神经麻痹，以核下性面瘫最常见，其次是展神经，亦可累及双侧舌咽神经、迷走神经及舌下神经。
31、 吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离现象最明显是在
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、5周
正确答案：C
答案解析：吉兰-巴雷综合征发病后第1周内做脑脊液检查多数患者可能正常，第二周后出现蛋白一细胞分离现象，而这种特征性的改变在发病后第三周最明显，脑脊液压力多正常。
32、 急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为
A、呼吸困难
B、双侧周围性面瘫
C、四肢远端对称性无力
D、吞咽困难
E、排尿困难
正确答案：C
答案解析：四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。
33、 急性吉兰-巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是
A、大量抗生素静注
B、溴吡斯的明口服
C、大量糖皮质激素
D、血浆交换疗法
E、氯化钾口服
正确答案：D
答案解析：本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。
34、 急性脊髓炎的感觉障碍是
A、末梢型
B、神经干型
C、后根型
D、传导束型
E、后角型
正确答案：D
答案解析：急性脊髓炎多造成脊髓横贯性损害。
35、 脊髓半切综合征(Brown-Sequard综合征)出现
A、同侧病变水平以下痛觉和温度觉缺失
B、同侧病变水平以下精细触觉和深感觉缺失
C、对侧偏身痛觉和温度觉缺失
D、对侧偏身深感觉缺失
E、节段性分离性感觉障碍
正确答案：B
答案解析：Brown-Sequard综合征表现为脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛、温度觉障碍，而两侧触觉均保留。
36、 脊髓缺血最好发于
A、T节段
B、C节段
C、T节段
D、L节段
E、S节段
正确答案：A
答案解析：上胸段血管细小容易发生缺血。
37、 脊髓压迫症最常见的原因是
A、炎症
B、外伤
C、肿瘤
D、先天畸形
E、脊柱病变
正确答案：C
答案解析：脊髓压迫症以肿瘤最为常见，约占脊髓压迫症总数的1/3以上。其中，近半数为神经鞘瘤，其次为脊膜瘤。
38、 脊髓亚急性联合变性的原因是
A、病毒感染
B、遗传性疾病
C、维生素B缺乏
D、维生素B缺乏
E、维生素C缺乏
正确答案：D
答案解析：脊髓亚急性联合变性是由于某种生血因子和维生素B缺乏引起的脊髓后、侧索的神经变性疾病，有时亦累及周围神经。临床上以锥体束损害及深感觉障碍为主要表现，常与恶性贫血一起伴发。
39、 脊髓炎急性期的治疗首选
A、康复治疗
B、加强护理
C、巴氯芬口服
D、B族维生素口服
E、皮质类固醇激素冲击治疗
正确答案：E
答案解析：急性脊髓炎早期使用激素目的是抗炎及减轻局部水肿。
40、 脊髓炎最常累及的脊髓节段是
A、T～T
B、T～T
C、T～T
D、T～T
E、L～L
正确答案：A
答案解析：脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种免疫反应，有的发生于疫苗接种之后。炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多见。
41、 脊髓痨是指
A、脑囊虫
B、神经梅毒
C、结核性脑膜炎
D、隐球菌脑膜炎
E、HIV神经系统感染
正确答案：B
答案解析：脊髓痨为梅毒螺旋体感染，以脊髓后索和后根损害为主。
42、 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别是
A、触发点的存在
B、伴有神经系体征
C、伴有角膜炎
D、伴有牙齿疾患
E、疼痛范围小
正确答案：B
答案解析：继发性三叉神经痛疼痛持久，且伴有三叉神经麻痹，患侧面部感觉减退;眼支受损可有角膜反射迟钝或者消失，第三支受损可有咀嚼肌萎缩，张口下颌歪向病灶侧，或合并其他脑神经麻痹。
43、 鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的最主要的临床依据是
A、有无高血压
B、有无意识障碍
C、有无血性脑脊液
D、有无脑膜刺激征
E、有无神经系统的局灶性体征
正确答案：E
答案解析：脑出血可由于出血部位不同出现神经系统的局灶性体征。
44、 节段性分离性感觉障碍为以下疾病特征性表现的是
A、急性脊髓炎
B、颈椎病
C、脊髓空洞症
D、脊髓压迫症
E、脊髓亚急性联合变性
正确答案：C
答案解析：脊髓空洞症时，痛温觉因脊髓丘脑纤维中断而丧失，而由于后索早期不受累，轻触觉、震颤觉和位置觉相对保留，称节段性分离性感觉障碍。
45、 结核性脑膜炎最常见为
A、CSF黄色，蛋白过高
B、CSF米汤样，细胞数高
C、CSF黄绿色，糖过低
D、CSF红色，红细胞高
E、CSF无色透明，正常
正确答案：C
46、 经皮质性失语的临床特点是
A、构音障碍
B、复述障碍
C、复述相对保留
D、找词困难，命名不能
E、属传导性失语
正确答案：C
47、 痉挛性偏瘫步态见于
A、帕金森病
B、肌营养不良
C、一侧锥体束病变
D、两侧大脑半球病变
E、小脑、前庭和深感觉传导路病变
正确答案：C
答案解析：帕金森病为慌张步态;肌营养不良为鸭步;小脑病变为醉酒步态。
48、 可逆性缺血性神经功能缺失所指发病后神经缺失症状完全恢复的极限时间为
A、24小时内
B、48小时内
C、1周内
D、2周内
E、3周内
正确答案：E
答案解析：可逆性缺血性神经功能缺失是一种局限性神经功能缺失，持续时间超过24小时，但在3周内完全恢复，神经系统检查可发现局灶性神经缺失体征。患者可有小范围的脑梗死存在。
49、 老年人蛛网膜下腔出血的特点为
A、常伴癫痫发作
B、脑膜刺激征明显
C、头痛、呕吐严重
D、常伴眼底视网膜出血
E、头痛不明显，意识障碍多见
正确答案：E
答案解析：少数蛛网膜下腔出血患者，特别是老年人头痛等临床症状不明显，应注意避免漏诊，及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。
50、 老年人最常见的神经系统变性疾病为
A、阿尔茨海默病
B、血管性痴呆
C、Pick病
D、帕金森病
E、额颞痴呆
正确答案：A
51、 临床上可引起构音障碍的病变不包括
A、小脑蚓部病变
B、锥体外系病变
C、延髓运动神经核及其神经的病变
D、双侧大脑半球白质及双侧内囊病变
E、优势半球额下回后部及相应的皮层下白质
正确答案：E
答案解析：优势半球额下回后部及相应的皮层下白质病变可引起运动性失语。
52、 某男性患者，10岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟，过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日发作几次。本患者可诊断为
A、癔症
B、失神发作
C、杰克逊发作
D、精神性发作
E、肌阵挛发作
正确答案：B
53、 某男性患者，18岁，10天前"感冒"，近1周来四肢无力不能行走。查体：双睑闭合无力，四肢肌力3级，腱反射消失。该患者最可能的诊断是
A、重症肌无力
B、脊髓灰质炎
C、周期性瘫痪
D、吉兰-巴雷综合征
E、急性脊髓炎休克期
正确答案：D
54、 某男性患者，24岁，右侧耳后痛2天，嘴角右偏1天。查体：面部针刺痛觉对称存在，无眼震，四肢肌力5级，行走平稳。该患者最可能的体征为
A、左侧眼睑不能闭合
B、右侧眼睑不能闭合
C、左侧眼球外展受限
D、右侧眼球外展受限
E、两眼向右凝视障碍
正确答案：A
55、 某男性患者，25岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时，排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和实验室检查均正常，肌酶正常。应考虑以下疾病中的
A、急性脊髓炎
B、多发性肌炎
C、吉兰-巴雷综合征
D、周期性瘫痪
E、脊髓灰质炎
正确答案：C
答案解析：根据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括脑神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑吉兰-巴雷综合征。
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