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呼吸内科学主治医师备考试题及答案
从小学、初中、高中到大学乃至工作,我们需要用到试题的情况非常的多,试题是学校或各主办方考核某种知识才能的标准。一份好的试题都具备什么特点呢?以下是小编帮大家整理的呼吸内科学主治医师备考试题及答案,希望对大家有所帮助。
呼吸内科学主治医师备考试题及答案 1
01. 男性患者,26岁,举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检:右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。最可能的诊断是
A. 哮喘
B. COPD
C. 胸膜炎
D. 心梗
E. 气胸
答案:E
02. 男性患者,25岁,哮喘重度发作前来急诊,查体发现,患者端坐呼吸,大汗淋漓,话语不连贯,下列哪一项体征预示病情严重
A. 肋间隙增宽
B. 肺内广泛高响度哮鸣音
C. 肺叩诊过清音
D. 两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音
E. 心脏绝对浊音界缩小
答案:D
03. 男性患者,23岁,农民,每于清理谷仓后出现发作性咳嗽伴哮鸣音3年,为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘,下列哪项最有意义
A. 肺部闻及哮鸣音
B. 有发热、咳嗽
C. X线胸片有多发、游走性片状阴影
D. 血清IgE升高
E. 血嗜酸性粒细胞增多
答案:C
04. 男性患者,20岁,咳嗽,低热2个月,咯血1周。体检右肺可闻湿啰音。X线胸片示右上叶后段片状阴影,其中可见透亮区。血沉30mm/第l小时,最可能的诊断是
A. 支气管扩张伴感染
B. 肺脓肿
C. 癌性空洞
D. 空洞型肺结核
E. 肺囊肿伴感染
答案:D;右上叶病变,有空洞(或空腔)存在,以上几种情况均有可能。但患者主要表现为咳嗽、咯血,而不是以脓痰为主,故选D。
05. 男性患者,20岁,3~4天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、发绀、休克死亡,尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为
A. 坏死性肺炎
B. 肺炎链球菌性肺炎
C. 干酪性肺炎
D. 肺不张合并感染
E. 肺梗死
答案:B
06. 男,60岁,有下肢水肿病史5年,右下肢水肿较剧,无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难,活动后加重,不伴咳嗽、咳痰,其可能的诊断为
A. 肺动脉血栓形成
B. 肺动脉血栓栓塞
C. 肺动脉脂肪栓塞
D. 肺血流量增加
E. 肺动脉狭窄
答案:B;肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分支受阻时,可致肺动脉高压,右心室扩大,静脉回流受阻,引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常见,而脂肪栓塞少见。
07. 哪种抗结核药物治疗时,应行眼科检查
A. 乙胺丁醇
B. PAS
C. 链霉素
D. 异烟肼
E. 环丝氨酸
答案:A
08. 患者,女,68岁,有慢性咳嗽、喘息史3年,近日感冒后症状加重,查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺叩过清音,呼吸音减低,动脉血气分析:PaO255mmHg、PaCO245mmHg,经过治疗后病情缓解。此病人出院后,不适宜采用的治疗是
A. 吸入支气管扩张剂
B. 做腹式呼吸,加强膈肌运动
C. 家庭氧疗
D. 长期口服中等量激素
E. 间断应用止咳、化痰药物
答案:D;口服激素未证明对慢性阻塞性肺气肿有确切疗效,长期应用中量激素,不可避免带来激素的各种副作用。
09. 患者,女,68岁,患慢性肺源性心脏病6年,其心电图表现下列哪项不正确
A. V1~V3导联可出现QS波
B. 没有肺型P波
C. 应有右心肥大的心电图改变
D. 肢导低电压可有可无
E. 可见间歇性右束支传导阻滞
答案:B
10. 患者,女,68岁,慢性肺心病患者,近日来病情加重,吐黄脓痰,双下肢水肿,肺部有干湿性啰音。血常规:白细胞计数18×109/L,中性粒细胞82%,首要的治疗为
A. 控制感染
B. 解痉祛痰
C. 纠正酸碱失衡
D. 氧疗
E. 强心利尿
答案:A
11. 患者,女,65岁,慢性咳嗽20余年,1个月来加重伴水肿。查体:端坐,发绀,两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清,手足搐溺。血气分析:pH7.50,PaO270mmHg,PaCO260mmHg,HCO-343mmol/L, K+3.0mmol/L,Na+0 mmol/L,Cl-70 mmol/L。应诊断为
A. 原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B. 原发性呼吸性碱中毒
C. 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒,失代偿
D. 代谢性碱中毒
E. 原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
答案:C;患者患有COPD、肺心病,血气分析:呼吸性酸中毒是原发的,由于利尿治疗不当,出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒,失代偿。
0. 患者,女,62岁,哮喘反复发作30年,此次因受凉再发,服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效,哮喘已持续20小时,现在最宜加用的药物是
A. 沙丁胺醇(舒喘灵)
B. 肾上腺素
C. 氨茶碱静脉点滴
D. 静脉滴注甲泼尼松龙
E. 硝苯地平(心痛定)
答案:D
13. 患者,女,62岁,慢性肺心病有水肿、心力衰竭,经治疗后感染控制,但出现烦躁、间断性意识障碍,阵发性抽搐,诊断考虑
A. 肺心病代谢性酸中毒
B. 肺心病并发肺性脑病
C. 肺心病代谢性碱中毒
D. 肺心病呼吸性酸中毒
E. 呼吸衰竭
答案:C
14. 患者,女,62岁,干燥综合征病史3年,近2年来呼吸困难,进行性加重,干咳,偶有痰中带血。体检:消瘦,呼吸较浅促,R 26/min,双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影,肺功能示RV/TLC为30%,FEV1/FVC为86%,行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是
A. 淋巴细胞增加,巨噬细胞减少
B. 嗜酸性粒细胞明显增多
C. 中性粒细胞增多,巨噬细胞稍减少,但仍占多数
D. 细胞总数增加,但各种效应细胞比例仍正常
E. 上述情况均可出现
答案:C;干燥综合征患者合并的肺纤维化,做支气管肺泡灌洗时主要为中性粒细胞升高,淋巴细胞升高较少。
15. 患者,女,61岁,支气管哮喘史20年,本次发作6天,经治疗后症状完全消失。2小时前,突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压0/8kPa(90/60mmHg),气管右移,左肺呼吸音减低,最大可能是
A. 急性肺不胀
B. 急性肺梗死
C. 自发性气胸
D. 急性肺炎并发胸膜炎
E. 以上都不是
答案:C
16. 患者,女,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢水肿。5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.2,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO-330mmol/L。符合
A. 原发性代谢性酸中毒,失代偿
B. 原发性呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿
C. 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D. 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E. 原发性代谢性酸中毒,代偿
答案:B;根据患者的既往史、现病史和血气检查,患者的诊断是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病。血气分析:呼吸性酸中毒是原发的,HCO-3应代偿至42mmol/L,而实际HCO-330mmol/L说明合并代谢性酸中毒。因pH<7.35,诊断为原发性呼吸性酸中毒,合并代谢性酸中毒,失代偿。
17. 患者,女,60岁,慢性咳喘3年,近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析:pH 7.32,PaO260mmHg,PaCO275mmHg, HCO-338mmol/L。其酸碱平衡失常属于
A. 原发性代谢性酸中毒,失代偿期
B. 原发性呼吸性酸中毒,失代偿期
C. 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D. 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E. 原发性代谢酸中毒,代偿期
答案:B;肺心病患者出现原发的呼吸性酸中毒,机体在充分发挥HCO-3的代偿作用下,仍不能纠正酸中毒,诊断为原发性呼吸性酸中毒,失代偿期。
18. 患者,女,60岁,慢性肺心病顽固性心力衰竭,经综合治疗及强心利尿效果不佳,应进一步采取的措施是
A. 应用血管扩张剂
B. 人工呼吸机
C. 加大强心、利尿药剂量
D. 高压氧治疗
E. 给予激素
答案:A;应用血管扩张剂可使肺动脉扩张,降低肺动脉压,减轻右心负荷,改善心功能。CDE均无确切疗效,呼吸机辅助通气可改善通气。
19. 患者,女,58岁,咳嗽咳痰30年,每冬春季加重,近5年来活动后气促伴喘息,查体:肺气肿征,双肺底有湿性啰音,散在哮鸣音,吸入异丙肾上腺索气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是
A. 慢性喘息性支气管炎
B. 支气管肺癌
C. 心源性哮喘
D. 支气管哮喘
E. 支气管扩张
答案:A
20. 患者,女,55岁,龋齿多个,1周来高热,咳嗽,咳黄臭痰,查体:左肺有实变体征,2天后,右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最可能是
A. 军团菌
B. 支原体
C. 金黄色葡萄球菌
D. 结核分枝杆菌
E. 厌氧菌
答案:E
21. 患者,女,55岁,慢性咳嗽、咳痰、气喘3年。肘静脉压20cmH2O。胸部X线示:肺动脉段中度突出,右心室增大。最可能的诊断是
A. 房间隔缺损
B. 原发性肺动脉高压症
C. 原发性肌病
D. 慢性肺源性心脏病
E. 以上均不是
答案:D
22. 患者,女,48岁,原有糖尿病,左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰,X线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个l~2cm大小的液气囊腔,最可能的诊断是
A. 肺炎支原体肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 肺炎链球菌肺炎
D. 病毒性肺炎
E. 肺炎克雷伯杆菌性肺炎
答案:B
23. 患者,女,45岁,近2个月出现间断咳嗽,少量白痰。胸片示双肺门影增大,肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大,不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑,支气管灌洗液细胞分类结果:淋巴细胞占49%,中性粒细胞占4%。根据以上资料,患者最可能出现的检查结果为
A. PPD试验呈阳性反应
B. 贫血
C. 血钙降低
D. 抗核抗体滴度增高
E. SACE活性增高
答案:E
24. 患者,女,43岁,因上腹疼痛,恶心呕吐一天半就诊,诊断为急性坏死性胰腺炎,急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,采用面罩吸氧,氧流量为8L/min,氧分压为48mmHg,其抢救应首先采用
A. 人工膜肺
B. 机械通气,应用PEEP
C. 高频通气
D. 高压氧舱
E. 机械通气,应用反比呼吸
答案:B
25. 患者,女,30岁,突发左侧气胸,肺脏压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气量应为
A. 1 000ml以内
B. 1 500ml以内
C. 600m1以内
D. 800ml以内
E. 2 000ml以内
答案:A
26. 患者,女,30岁,反复痰中带血或大咯血5年,无低热、盗汗,查体:左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示:左下肺纹理粗乱,呈卷发样,最可能的诊断是
A. 浸润性肺结核
B. 慢性支气管炎
C. 支气管内膜结核
D. 风心病二尖瓣狭窄
E. 支气管扩张
答案:E
27. 患者,女,28岁,哮喘急性发作2天,患者及家属十分紧张,但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重,血气分析除低氧血症外,可能是以下哪种情况
A. PaCO2降低,pH轻度偏碱
B. PaCO2升高,pH正常
C. PaCO2升高,pH明显降低
D. PaCO2正常,pH在正常范围
E. 以上都不是
答案:A
28. 患者,女,25岁,自幼有哮喘病史,春游,后气急1天就诊,此时不宜做哪项检查
A. 胸部X线
B. 血气分析
C. 皮肤过敏源试验
D. 血清Ig E检测
E. 血嗜酸性粒细胞检测
答案:C
29. 患者,女,24岁,有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作,其可能出现的外周血象为
A. 中性粒细胞增多
B. 淋巴细胞增多
C. 单核细胞增多
D. 嗜酸性粒细胞增多
E. 嗜碱性粒细胞增多
答案:D
30. 患者,女,22岁,发作性呼吸困难3年,多在春秋季,发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断
A. 运动性哮喘
B. 过敏性鼻炎
C. 外源性哮喘
D. 内源性哮喘
E. 混合型哮喘
答案:C
31. 患者,女,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,已持续1天,病人大汗淋漓,说不出话,神情焦急;查体:呼吸30/min,脉搏118/min,BP 10/8 kPa,听诊两肺布满哮鸣音,则下列抢救措施中哪个意义最小
A. 给予糖皮质激素
B. 根据失水和心脏情况予以补液
C. 气管插管
D. 氧疗
E. 给予抗生素
答案:E
32. 过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是
A. 血IgE增高
B. 胸闷、气急
C. 痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝
D. 肺部游走性阴影
E. 糖皮质激素治疗效果好
答案:C
33. 关于支气管哮喘下列哪种说法是错误的
A. 在典型病例中可见Charcot-Leyden结晶体
B. 肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
C. 支气管收缩引起肺的过度膨胀
D. 所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
E. 在痰内存在Curschmann螺旋体
答案:B
34. 关于肺嗜酸细胞增多症(PIE)下列叙述正确,除了
A. 咳嗽、发热
B. 胸闷、气急
C. 组织或循环中嗜酸性粒细胞增高
D. 肺部阴影呈游走性
E. 往往对糖皮质激素治疗反应不好
答案:E
35. 关于茶碱的作用机制说法不正确的是
A. 茶碱能增强膈肌的力量,增强低氧呼吸的驱动
B. 抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而实现支气管扩张作用
C. 还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用
D. 中等剂量的茶碱才有免疫调节作用
E. 低剂量的茶碱可有免疫调节作用
答案:D
36. 对于阻塞性肺气肿,哪一项描述是正确的
A. 仅限于肺泡弹性减退与膨胀
B. 其病理改变是不可逆的
C. 经积极治疗可以痊愈
D. α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E. 肺功能改变主要是肺活量减少
答案:B
37. 对于正常呼吸音的产生,下列哪种说法是不正确的
A. 也称为肺泡呼吸音
B. 由于肺泡的扩张而产生
C. 具有600Hz的频率
D. 亦可在气管表面听到
E. 是间断的
答案:D
38. 对于原发性肺动脉高压的说法哪项不正确
A. 复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压,与原发性肺动脉高压难以鉴别
B. 羊水栓塞是一种假设的病原学机制
C. 肺动脉壁上弹力组织呈碎片状,提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常
D. 肺动脉楔压和左房压经常升高
E. 肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力
答案:D
39. 对于胸膜腔的描述哪项是不正确的
A. 正常胸腔内呈负压
B. 肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位
C. 胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环
D. 脏壁层胸膜由不同动脉供血
E. 脏层胸膜由自主神经支配
答案:C
40. 对于限制性通气功能障碍时的变化,下列哪项是不正确的
A. FEV1/FVC正常或增高
B. RV增高
C. TIE减低
D. RV/VC正常或轻度增高
E. VC减低
答案:B
41. 对于纤维支气管镜检查的注意事项,下列哪项是不正确的
A. 术前详阅胸部X线片或CT片,以准确定位
B. 术前应详细了解病史和体格检查,注意有无禁忌证
C. 老年和心血管病患者,术前应检查心电图
D. 有呼吸困难、低氧表现者,镜检时应给氧
E. 术后尽量少说话,不必禁食
答案:E
42. 对于纤维支气管镜检查的术前准备,下列哪项是不正确的
A. 术前半小时皮下注射阿托品
B. 术前3~4小时禁食
C. 术前半小时肌注地西泮
D. 术前用2%利多卡因液喷雾咽喉部
E. 术前常规吸氧1小时
答案:E
43. 对于纤维支气管镜检查的适应证,下列哪项是不正确的
A. 吸收缓慢或反复发生的肺炎
B. 原因不明咯血,需明确出血部位和原因者
C. 难以解释的持续性咳嗽或局限性哮鸣音
D. 原因未明的肺不张或胸腔积液
E. 明确胸膜间皮瘤的.诊断
答案:E
44. 对于弥散性泛细支气管炎的说法哪项是错误的
A. 常伴发鼻窦炎、鼻息肉
B. 病变发生于呼吸性细支气管
C. 不伴有喘息及活动后气短
D. 肺部可闻及小水泡音和捻发音
E. 胸部X线片呈多发性弥散性小结节影
答案:C
45. 对于慢性支气管炎的临床表现,不正确的是
A. 咳嗽呈长期、反复、逐渐加重
B. 咳嗽、咳痰伴有喘息
C. 疾病早期可无异常体征
D. 疾病晚期可有肺实变体征
E. 肺部可出现干湿啰音
答案:D
46. 对于慢性支气管炎的发病因素,下列哪一项是错误的
A. 吸烟
B. 呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
C. 副交感神经反应降低
D. 气候寒冷
E. 遗传因素
答案:C
47. 对于慢性肺源性心脏的并发症,下列哪一项是错误的
A. 肺性脑病和上消化道出血
B. 酸碱平衡失调及电解质紊乱
C. 心律失常和肾衰竭
D. 休克与弥散性血管内凝血
E. 心力衰竭
答案:E
48. 对于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的
A. 偶发房性期前收缩,以纠正缺氧为主
B. 频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
C. 频发室性期前收缩选用利多卡因
D. 室性心动过速可用利多卡因
E. 窦性心动过速不宜用β阻滞剂
答案:B
49. 对于呼吸衰竭的说法是正确的,除去
A. 动脉血氧分压(PaO2)<50mmhg,和(或)二氧化碳分压>55mmHg
B. 动脉血氧分压(PaO2)<80mmhg,和(或)二氧化碳分压>60mmHg
C. 是由于不能进行有效气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
D. 呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
E. 气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的机制
答案:B
50. 对于肺炎链球菌典型的临床表现,不正确的描述是
A. 患侧胸痛
B. 寒战、高热
C. 咳嗽、咳铁锈色痰
D. 起病急骤、急性病容
E. 起病早期即有明显的肺部体征
答案:E
51. 对于肺炎杆菌性肺炎,下列不正确的是
A. 年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见
B. 肺部可见实变体征
C. 咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶胨样痰
D. 起病急骤、寒战高热
E. 治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类
答案:A
52. 对于肺循环的说法哪项是不正确的
A. 肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg
B. 婴儿出生时,肌性肺小动脉与体循环小动脉相似,具有平滑肌构成的中层
C. 支气管静脉和肺循环静脉之间,有广泛的侧支循环
D. 运动时肺血管阻力保持不变
E. 用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为60~70m2
答案:D
53. 对于肺的血液循环哪项是不正确的
A. 支气管循环属体循环
B. 肺由双重血循环供血
C. 肺动脉中血液为静脉血
D. 肺循环具有高压高阻特点
E. 肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通
答案:D
54. 导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是
A. 支气管扩张
B. 纤维空洞型肺结核
C. 肺间质纤维化
D. 慢性支气管炎
E. 脊柱胸廓畸形
答案:D
55. 完全机械通气支持治疗时,通气机的频率应维持在
A. 10/min以上
B. 8/min以上
C. 5/min以上
D. 20/min以上
E. 6/min以上
答案:B
56. 通气/血流比值的正常值为
A. 1.0
B. 0.8
C. 0.5
D. 0.4
E. 1.2
答案:B
57. 特发性气胸的发生机制是
A. 胸膜下肺大泡破裂
B. 机械通气
C. 胸腔内负压增加
D. 肺组织坏死,造成细支气管和胸膜腔相通
E. 创伤
答案:A
58. 特发性肺纤维化最可靠的诊断依据是
A. 肺高分辨CT
B. 肺功能检查
C. 支气管肺泡灌洗
D. 肺组织活检
E. 血清学检查
答案:D
59. 特发性肺纤维化的治疗药物主要为
A. 博莱霉素
B. 阿司匹林
C. 两性霉素
D. 红霉素
E. 糖皮质激素
答案:E
60. 痰菌阳性的活动性结核的治疗,下列哪项是正确的
A.化学治疗结束后,每年应摄X线片至少观察10年
B. 患者应住院隔离化学治疗,直到痰涂片转阴
C. 在结核菌药敏试验结果未出来前,至少应使用2种有效抗结核药联合治疗
D. 抗结核治疗通常至少应持续0~18个月
E. 患者症状消失,虽痰涂片阳性亦可停药
答案:D
呼吸内科学主治医师备考试题及答案 2
一、单选题
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出现气流受限的原因是( )
A. 大气道狭窄
B. 小气道病变
C. 双肺哮鸣音
D. 桶状胸
E. 肺纹理增粗
答案:B。COPD 主要是小气道的慢性炎症等病变导致气流受限,大气道狭窄不是主要原因;双肺哮鸣音、桶状胸、肺纹理增粗是 COPD 的相关表现但不是气流受限的原因。
诊断支气管哮喘的最主要依据是( )
A. 发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音
B. 动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高
C. 血嗜酸性粒细胞增高
D. 胸部 X 线示过度充气征
E. 皮肤敏感试验阳性
答案:A。发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音是支气管哮喘的'典型表现,是诊断的主要依据。动脉血氧分压降低、二氧化碳分压升高在哮喘严重发作时可能出现,但不是诊断主要依据;血嗜酸性粒细胞增高可见于多种疾病;胸部 X 线过度充气征不具特异性;皮肤敏感试验阳性也不能完全确诊哮喘。
肺炎链球菌肺炎的典型痰液表现是( )
A. 粉红色泡沫痰
B. 铁锈色痰
C. 脓痰带血丝
D. 白色黏痰
E. 黄绿色痰
答案:B。肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色痰,粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭;脓痰带血丝可见于多种肺部感染;白色黏痰可见于非感染性或轻症感染;黄绿色痰常提示铜绿假单胞菌感染。
诊断肺结核的金标准是( )
A. 痰结核菌检查
B. 胸部 X 线检查
C. 结核菌素试验
D. 血沉检查
E. 胸部 CT 检查
答案:A。痰结核菌检查是确诊肺结核的金标准,胸部 X 线、CT 有助于诊断但不能确诊;结核菌素试验主要用于结核感染的筛查;血沉检查对诊断有一定参考价值,但不具特异性。
以下哪种肺癌最常见( )
A. 小细胞肺癌
B. 鳞癌
C. 腺癌
D. 大细胞肺癌
E. 腺鳞癌
答案:B。在肺癌类型中,鳞癌是最常见的类型之一,过去发病率较高,与吸烟关系密切。腺癌目前发病率也较高,尤其在女性和非吸烟者中;小细胞肺癌恶性程度高;大细胞肺癌相对少见;腺鳞癌较少见。
二、多选题
慢性阻塞性肺疾病的并发症包括( )
A. 慢性呼吸衰竭
B. 自发性气胸
C. 慢性肺源性心脏病
D. 支气管扩张
E. 睡眠呼吸暂停低通气综合征
答案:ABC。COPD 可导致慢性呼吸衰竭、因肺大疱破裂等引起自发性气胸、长期可引起肺心病;一般不会直接导致支气管扩张,与睡眠呼吸暂停低通气综合征并无直接关联。
支气管哮喘的治疗药物包括( )
A. β受体激动剂
B. 糖皮质激素
C. 茶碱类
D. 抗胆碱能药物
E. 白三烯调节剂
答案:ABCDE。β受体激动剂可舒张支气管平滑肌,糖皮质激素抗炎,茶碱类有舒张支气管等作用,抗胆碱能药物减少气道分泌物、舒张气道,白三烯调节剂可减轻气道炎症和痉挛。
以下属于社区获得性肺炎常见病原体的是( )
A. 肺炎链球菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 支原体
E. 衣原体
答案:ABDE。社区获得性肺炎常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体等,金黄色葡萄球菌相对少见,多为医院获得性肺炎病原体之一,但也可在社区获得性肺炎中出现。
肺结核的化学治疗原则包括( )
A. 早期
B. 联合
C. 适量
D. 规律
E. 全程
答案:ABCDE。肺结核化学治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程,以确保治疗效果,减少耐药的产生。
肺癌的肺外表现包括( )
A. 杵状指
B. 肥大性骨关节病
C. 库欣综合征
D. 抗利尿激素分泌失调综合征
E. 类癌综合征
答案:ABCDE。肺癌可出现肺外表现,杵状指、肥大性骨关节病是骨骼关节方面表现;库欣综合征与内分泌紊乱有关;抗利尿激素分泌失调综合征可引起水钠潴留等;类癌综合征可出现皮肤潮红、腹泻等。
三、案例分析题
患者,男性,65 岁,吸烟 40 年,每天 20 支。近 1 个月来咳嗽、咳痰加重,痰中带血,伴有低热、乏力。查体:消瘦,精神差,右上肺可闻及局限性哮鸣音。
该患者最可能的诊断是( )
A. 肺炎
B. 支气管扩张
C. 肺结核
D. 肺癌
E. 慢性阻塞性肺疾病
答案:D。老年男性,长期吸烟史,咳嗽、咳痰加重伴痰中带血、低热、乏力,右上肺局限性哮鸣音,高度怀疑肺癌。肺炎多有高热、咳脓痰等表现;支气管扩张有反复咯血、咳大量脓痰;肺结核有低热、盗汗等全身症状,但题干表现更倾向肺癌;仅根据现有资料不能诊断为 COPD。
为明确诊断,首选的检查是( )
A. 胸部 X 线检查
B. 胸部 CT 检查
C. 痰细胞学检查
D. 支气管镜检查
E. 经皮肺穿刺活检
答案:A。对于怀疑肺癌患者,胸部 X 线检查可作为初步筛查手段,可发现肺部占位性病变等情况。胸部 CT 检查更敏感,但不是首选;痰细胞学检查阳性率较低;支气管镜检查对于中央型肺癌有意义,但在未明确肺部情况时不是首选;经皮肺穿刺活检有一定创伤,也不是首选。
如果该患者确诊为肺癌,且病理类型为鳞癌,以下关于治疗说法正确的是( )
A. 以手术治疗为主
B. 对放疗敏感
C. 首选化疗
D. 可联合靶向治疗
E. 免疫治疗无效
答案:A。鳞癌早期以手术治疗为主,如果不能手术可考虑放疗等综合治疗;鳞癌对放疗较敏感,但不是首选;化疗可用于中晚期或术后辅助等,但不是首选;靶向治疗主要用于腺癌有特定基因突变者;免疫治疗对部分肺癌患者有效,包括鳞癌。
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