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2017内科主治医师考试预测题及答案
预测题一：
1.男性,50岁,发热,气促3周.胸片显示:左侧大量胸腔积液,腹部B超显示:
肝、脾肿大，血象示：WBC2.O*10^9/L，Hb82g/L，PLT65*10^9/L。骨髓活检：间
变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病?
A.急性单核细胞白血病
B.恶性组织细胞
C.噬血细胞综合征
D.坏死性淋巴结炎
E.以上都不是
(标答：B)
2.女性，50岁。因颈部淋巴结肿大，活检示：B细胞性淋巴瘤。下列哪项是我国
最常见的B细胞性淋巴瘤?
A.滤泡性淋巴瘤
B.套细胞淋巴瘤
C.小淋巴细胞淋巴瘤
D.弥漫性大B细胞淋巴瘤
E.Burkitt淋巴瘤
(标答：D)
3.女性，70岁。颈部、腋下、腹股沟淋巴结大3个月。淋巴细胞活检示：滤泡性
淋巴瘤。经CHOP化疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应选择?
A.干扰素
B.异体骨髓移植
C.CD20抗体+CHOP
D.放疗
E.二线化疗方案
(标答：C)
4.男性，70岁，右上腹隐痛、消瘦1个月，浅表淋巴结未触及肿大。腹部B超：
肝、脾肿大、肝内见有占位性病变，腹膜后多个淋巴结肿大。血清LDH升高。肝活检
示：弥漫性大B细胞淋巴瘤。该患者的IPI指数为?
A.低危
B.低中危
C.高中危
D.高危
E.中危
(标答：D)
5.女性，60岁。头晕、乏力2周，进行性消瘦。查体：贫血貌，左颈部可触及半
个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下2指。血象：WBC 5.0*10^9/L,Hb 52g/L，PLT
165*10^9/L。间接胆红素56umol/L，骨髓：符合溶血性贫血。Cooms实验阳性。正规
使用糖皮质激素治疗4周效果欠佳，该患者可继发于下列哪种肿瘤?
A.转移癌
B.多发性骨髓瘤
C.肝癌
D.非霍奇金淋巴瘤
E.以上都不是
(标答：D)
6.男性，40岁。胸背部疼痛3个月，浅表淋巴结未接触及肿大，肝、脾肋下未接触机。
胸椎MRI示：胸12椎体骨质破坏，椎体旁有占位性病变，局部组织活检：符合弥漫性
大B细胞淋巴瘤，这是下列那种分型?
A.1982的国际工作分型
B.1994的REAL分布分型
C.WHO(2000)的分型
D.1965的Rye分型
E.以上都不是
(标答：C)
7.女性，54岁。头痛3个月。头颅CT示：脑实质占位性病变。手术活检：非霍奇金淋巴瘤。关于淋巴瘤发生的部位，下列那种正确?
A.局限于深部淋巴结
B.可发生在身体的任何部位
C.局限于浅表淋巴结
D.局限于结外的淋巴结
E.局限于造血器官
(标答：B)
8.男性，30岁。上腹不隐痛3个月。前表淋巴结未接触及肿大，上腹部轻压痛。肝、脾肋下未触及。胃镜下病变组织活检;胃黏膜相关性淋巴结组织淋巴瘤，其病因可能与下列哪像有关?
A.EB病毒
B.幽门螺旋杆菌
C.免疫功能低下
D.遗传性因素
E.逆转录病毒人类T淋巴细胞病毒
(标答：B)
预测题二：
单选题：
1.关于肠易激综合征哪项不正确
A.其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关
B.精神心理因素是重要的发病因素
C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型
D.其复发常与饮食因素有关
E.该征与感染因素无关
(标答：E)
2.结核性腹膜炎的常见并发症是
A.肠梗阻
B.慢性肠穿孔
C.肠瘘
D.急性肠穿孔
E.腹腔肿瘤
(标答：A)
3.下列腹水检查结果哪项对诊断结核性腹膜炎有重要意义
A.腹水比重为1.016
B.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L
C.腹水腺苷脱氨酶活性增高
D.腹水蛋白质含量30g/L
E.腹水pH小于7.35
(标答：C)
4.关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外?
A.疼痛多位于脐周和下腹
B.早起腹痛比较明显，或可始终无疼痛
C.并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛
D.出现肌卫和板状强直
E.腹部压痛一般轻微
(标答：B)
5.关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的?
A.常见原发灶是肠结核
B.可长期发热
C.少量腹水可无移动性注音
D.腹壁柔韧感可以触诊
E.腹水分枝杆菌培养的阳性率很低
(标答：D)
问题6--7
患者，女，30岁。腹胀20天伴低热，乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻微膨胀，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性注音(+)。
6.最可能的诊断是什么
A.肝硬化腹水
B.腹膜癌变
C.自发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.盆腔肿瘤
(标答：D)
7.为明确诊断首选哪项检查
A.结核菌素试验
B.肝功能检查
C.腹水检查
D.腹部B超
E.胃肠道钡餐造影
(标答：C)
问题8--9
女，38岁，腹痛五个月，营养状态略差，腹部膨隆，肝脾未触及，脐周触及3-4cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。
8.如触诊结合性腹膜炎，不宜行那项检查：
A.腹部B超
B.X线钡剂灌肠
C.腹腔穿刺
D.腹腔镜检查
E.纤维结肠镜检查
(标答：D)
9.如触诊结核性腹膜炎，那项检查阳性率最低
A.腹水腺苷酸氨酶测定
B.腹水涂片找结核杆菌
C.腹水浓缩找结核杆菌
D.腹水结核杆菌培养
E.腹水动物接种
(标答：B)
预测题三：
1、正常时结肠的基础电解率为：
A.3次/分
B.4次/分
C.5次/分
D.6次/分
E.7次/分
(标答：D)
2、肠易激惹综合症(IBS)最主要的症状是：
A.腹泻
B.便秘
C.消化不良
D.腹痛
E.排便不尽感
(标答：D)
3.关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确?
A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础
B.常有胃电异常
C.胃感觉异常
D.与精神和应激因素有关
E.主要与幽门螺旋杆菌感染有关
4.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4~5次/天，脓血便，便后疼痛有缓解。曾行结肠镜检查见粘膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
(标答：D)
5、柳氮磺胺吡啶治疗哪种疾病效果佳
A.轻型溃疡性结肠炎
B.重型溃疡性结肠炎
C.真菌性结肠炎
D.放射性结肠炎
E.以上均不是
(标答：A)
6.女，77岁，因肺部感染住院，予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至7~8次，粪便化验WBC满视野，RBC10~15个/高倍视野，大便培养无致病菌生长，首先考虑诊断：
A.细菌性痢疾
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎
D.伪膜性肠炎
E.肠易激综合征
(标答：D)
A2型题
7.关于Crohn病，下列哪项是错误的：
A.病变多见于末段回肠和邻近结肠
B.常有粘液脓血便
C.并发症以肠梗阻最常见
D.病变呈节段性分布
E.病变肠段之间粘膜外观正常
(标答：B)
A3型题
问题8--9
女，20岁，因腹泻，血便，高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠粘膜弥漫性充血，质脆，易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。
8.该患者最可能的诊断是：
A.肠结核并肠梗阻
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张
D.结肠癌
E.细菌性痢疾
(标答：C)
9.目前首先应作的处理是
A.紧急外科手术
B.等待粪便培养的结果
C.口服5-ASA
D.静脉滴注糖皮质激素
E.在24小时内做肠系膜动脉造影
(标答：D)
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