内科主治医师考试备考题及答案

时间:2024-10-03 07:38:18 内科主治医师 我要投稿
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2017内科主治医师考试备考题及答案

  备考题一:

2017内科主治医师考试备考题及答案

  1、下列符合1型糖尿病特征的是

  A.多见于中老年

  B.起病缓慢

  C.症状较轻

  D.易发生酮症酸中毒

  E.血C肽测定正常

  (标答:D)

  2、下列符合2型糖尿病特征的是

  A.多见于儿童和青少年

  B.起病急

  C.血胰岛素浓度显著降低

  D.对胰岛素敏感

  E.较少发生酮症酸中毒

  (标答:E)

  3、患者,女,35岁。有糖尿病家族史。实验室检查:空腹血糖6.8mmo/L。为确诊糖尿病,最有意义的检查是

  A.重复测空腹血糖

  B.测餐后2小时血糖

  C.多次测任意血糖

  D.口服葡萄糖耐量试验

  E.糖化血红蛋白

  (标答:D)

  4、患者,女,39岁。有糖尿病史25年,消瘦。实验室检查:C肽降低,GAD—Ab阳性,尿糖阳性。应首先考虑的诊断是

  A.1型糖尿病

  B.2型糖尿病

  C.妊娠糖尿病

  D.继发性糖尿病

  E.肾性糖尿

  (标答:A)

  5、患者,男,18岁。身高170cm,体重75kg。实验室检查:空腹血糖6.9mmol/L,2次餐后2小时血糖15.3mmol/L,血胰岛素增高。应首先考虑的诊断是

  A.1型糖尿病

  B.胰岛素分泌不足为主的2型糖尿病

  C.胰岛素抵抗为主的2型糖尿病

  D.糖耐量减低

  E.空腹血糖减损

  (标答:C)

  6、患者,男,42岁。实验室检查:空腹血糖5.3mmol/L,口服葡萄糖耐量试验的餐后2小时血糖8.9mmol/L。应首先考虑的诊断是

  A.正常血糖者

  B.空腹血糖减损

  C.糖耐量减低

  D.1型糖尿病

  E.2型糖尿病

  (标答:C)

  7、1型糖尿病的主要死因是

  A.肾小球硬化症致尿毒症

  B.心肌梗死

  C.急性脑血管意外

  D.感染

  E.酮症酸中毒

  (标答:A)

  8、糖尿病失明的主要原因是

  A.视网膜病变

  B.青光眼

  C.角膜炎

  D.黄斑病

  E.结膜炎

  (标答:A)

  9、关于糖尿病视网膜病变的叙述,错误的是

  A.属微血管病变之一

  B.病程超过10年者多见

  C.有微血管瘤为增殖期

  D.可见玻璃体出血

  E.是糖尿病失明的主要原因

  (标答:C)

  10、下列哪项不符合糖尿病性心脏病的特征

  A.冠心病发病率高

  B.易发生心肌梗死

  C.均为有痛性心肌梗死

  D.可出现猝死

  E.可表现为静息性心动过速

  (标答:C)

  11、糖尿病性脑血管病变最常见的是

  A.短暂脑缺血

  B.脑梗死

  C.脑栓塞

  D.蛛网膜下腔出血

  E.脑出血

  (标答:B)

  12、不属于糖尿病性自主神经病变的症状是

  A.胃轻瘫

  B.顽固性腹泻

  C.尿潴留

  D.阳痿

  E.对称性下肢麻木

  (标答:E)

  13、糖尿病周围神经病变的表现是

  A.单发性为主

  B.上肢重于下肢

  C.早期肢端感觉异常

  D.神经传导速度加快

  E.腱反射亢进

  (标答:C)

  14、糖尿病最基础的治疗措施是

  A.饮食疗法

  B.磺脲类降糖药

  C.双胍类降糖药

  D.α一糖苷酶抑制剂

  E.胰岛素

  (标答:A)

  15、磺脲类的主要作用机制是

  A.刺激胰岛素分泌

  B.增加外周组织对胰岛素敏感性

  C.抑制肝糖异生

  D.延缓葡萄糖吸收

  E.抑制胰岛素分解

  (标答:A)

  16、关于磺脲类降糖药的叙述,错误的是

  A.适用于l型糖尿病

  B.有低血糖反应

  C.治疗从小剂量开始

  D.需在餐前半小时服用

  E.常有继发性失效

  (标答:A)

  17、双胍类最主要的适应症是

  A.1型糖尿病患者

  B.肥胖的2型糖尿病患者

  C.超重者

  D.高血脂者

  E.IGT

  (标答:B)

  18、关于胰岛素的使用的叙述,错误的是

  A.在饮食治疗基础上进行

  B.必须个体化

  C.小剂量开始

  D.稳步调整剂量

  E.不能与口服降糖药合用

  (标答:E)

  19、糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现是

  A.恶心、呕吐

  B.少尿

  C.血压下降

  D.昏迷

  E.呼气有烂苹果味

  (标答:E)

  20、糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时常采用的是

  A.小剂量速效胰岛素持续静滴

  B.大剂量速效胰岛素持续静滴

  C.小剂量速效胰岛素皮下注射

  D.大剂量速效胰岛素皮下注射

  E.大剂量中效胰岛素皮下注射

  (标答:A)

  21、患者,男,45岁。2型糖尿病,饮食控制和运动后,空腹血糖正常,餐后2小时血糖10.7mmol/L。治疗宜选的降糖药物是

  A.磺脲类

  B.双胍类

  C.非磺脲类胰岛素促泌剂

  D.α—糖苷酶抑制剂

  E.噻唑烷二酮类

  (标答:D)

  22、患者,男,36岁。肥胖的2型糖尿病患者,肝肾功能正常。治疗首选的药物是

  A.格列本脲

  B.二甲双胍

  C.阿卡波糖

  D.瑞格列奈

  E.胰岛素

  (标答:B)

  23、患者,女,55岁。肥胖。实验室检查:空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖10.1mmol/L。其首选治疗方案是

  A.饮食控制

  B.格列齐特

  C.格列吡嗪

  D.瑞格列奈

  E.胰岛素

  (标答:A)

  24、患者,男,42岁。胰腺癌手术后出现糖尿病。其治疗首选的药物是

  A.磺脲类降糖药

  B.双胍类降糖药

  C.α—糖苷酶抑制剂

  D.噻唑烷二酮

  E.胰岛素

  (标答:E)

  25、患者,女,61岁。糖尿病史21年,尿有泡沫5年,尿蛋白定量0.8-1.0g/24h,血肌酐210ummol/L。尿素氮9.7mmol/L,下肢水肿,血压140/90mmHg,该患者饮食治疗应

  A.优质高蛋白、低盐、低糖

  B.优质低蛋白、低盐、低糖

  C.优质低蛋白、高盐、低糖

  D.优质高蛋白、高盐、低盐

  E.优质高蛋白、无盐、低糖

  (标答:B)

  多选题

  1、2型糖尿病发病机制的两个基本环节是:( )

  A、胰岛素抵抗

  B、糖耐量减低

  C、高胰岛素血症

  D、胰岛素分泌缺陷

  E、糖耐量增高

  (标答:AD)

  备考题二:

  1、对诊断IgA肾病最有价值的是: E

  A 血尿

  B 蛋白尿

  C 血IgA升高

  D 有前驱感染

  E 肾小球系膜区免疫球蛋白A沉积

  2、不属于有损肾功能的非免疫非炎症因素是: D

  A 高血压

  B 高血脂

  C 大量糖尿

  D 大量血尿

  E 大量蛋白尿

  3、不属于1992年我国原发性肾小球疾病临床分型的是: E

  A 急性肾小球肾炎

  B 急进性肾小球肾炎

  C 慢性肾小球肾炎

  D 肾病综合症

  E 原发性肾小球肾病

  4、关于急进性肾小球肾炎,哪项不正确: E

  A 表现为急性肾小球肾炎

  B 肾功能急剧恶化

  C 中度贫血

  D 病理示新月体形成

  E 后期出现急性肾功能衰竭

  5、临床上慢性肾小球肾炎高血压酷似高血压肾病,不利于诊断后者的是: C

  A 长期持续高血压

  B 高血压若干年后出现尿异常

  C 贫血

  D 低白蛋白血症可不明显

  E 可无明显水肿

  6、有助于区分急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎急性发作的是: D

  A 血尿严重性

  B 蛋白尿严重性

  C 肾功能受损程度

  D 病情自愈倾向

  E 急性发病方式

  7、不属于急性肾小球肾炎治疗措施的是: D

  A 卧床休息

  B 利尿消肿

  C 控制高血压

  D 免疫抑制剂

  E 必要时透析

  8、关于隐匿性肾小球疾病,哪项不正确: D

  A 蛋白尿以白蛋白为主

  B 血尿为肾小球源性

  C 无需特殊治疗

  D 多可自愈

  E 仅少数转成慢性肾小球肾炎

  9、细胞毒药物治疗肾病综合症主要为: A

  A 对激素治疗依赖或拮抗

  B 严重低蛋白血症

  C 高度全身性水肿

  D 重度高脂血症

  E 明显血尿

  10、诊断肾病综合症最基本的临床依据为: B

  A 低蛋白血症

  B 大量蛋白尿

  C 高脂血症

  D 全身水肿

  E 肾功能正常

  11、原发性肾病综合症,血中不增高的是: C

  A 脂蛋白

  B 胆固醇

  C IgG

  D 凝血因子

  E 甘油三酯

  12、临床不常见的肾病综合症并发症是: D

  A 感染

  B 血拴形成

  C 脂肪代谢紊乱

  D 慢性肾功能衰竭

  E 急性肾功能衰竭

  13、女,38岁,低热,腰酸,发作性尿频7年,血压16/12kPa(120/80mmHg),尿蛋白+,红细胞0~3/Hp,白细胞+,白细胞管型1~2/Hp,1小时尿细胞排泄率白细胞〉40万/h。红细胞6万/h,尿素氮6.0mmol/L,血肌酐110μmol/L,诊断应考虑: B

  A 慢性肾小球肾炎

  B 慢性肾盂肾炎

  C 肾病综合症

  D 慢性膀胱炎

  E 慢性肾功能衰竭

  14、女,25岁,5年来反复低热、腰痛伴尿频、尿痛,血压20/13.3kPa(150/100mmHg),尿常规:蛋白+、红细胞0~2/Hp、白细胞++,尿FDP(-),尿素氮6.5mmol/L、血肌酐104μmol/L,尿培养大肠杆菌阳性,诊断最可能为: E

  A 肾结核

  B 慢性肾小球肾炎

  C 狼疮性肾炎

  D 慢性肾小球肾炎急性发作

  E 慢性肾盂肾炎

  15、女,48岁,以往有尿感史,中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸,来院门诊,尿常规:蛋白300mg/L,红细胞0~1/Hp,白细胞+/Hp,尿亚硝酸盐还原试验阳性,提示尿中存在: E

  A 结核杆菌

  B 粪链球菌

  C 白色念珠菌

  D 淋球菌

  E 大肠杆(埃希)菌

  16、女,35岁,分娩后20天出现尿频、尿急、排尿刺痛。尿检:蛋白(-)、红细胞0~3/Hp、白细胞++/Hp,中段尿培养(-)3次,既往有尿感史,试问需作何种尿培养才能检出原浆型菌株: C

  A 低渗培养

  B 等渗培养

  C 高渗培养

  D 碱性培养

  E 普通培养

  17、慢性肾盂肾炎的孕妇,妊娠12周,Scr180μmol/L,尿白细胞++,夜尿1000ml,尿比重1.012,下列哪项抗生素应避免使用: E

  A 头孢拉定

  B 呋喃妥因(呋喃坦啶)

  C 磺胺甲基异噁唑

  D 氨苄青霉素

  E 庆大霉素

  18、肾盂肾炎常见致病菌为: A

  A 大肠杆菌

  B 副大肠杆菌

  C 变形杆菌

  D 葡萄球菌

  E 粪链球菌

  19、肾盂肾炎最常见感染途径为: D

  A 直接感染

  B 血行感染

  C 淋巴道感染

  D 上行感染

  E 邻近器官感染

  20、中段尿培养杆菌菌落计数可诊断为细菌尿的标准为: D

  A 〉100/ml

  B 〉1000/ml

  C 〉1万/ml

  D 〉10万/ml

  E 〉20万/ml

  21、静脉肾盂造影对下列疾病最有价值的是: E

  A 急性腹膜炎

  B 急性间质性肾炎

  C 慢性间质性肾炎

  D 急性肾盂肾炎

  E 慢性肾盂肾炎

  22、诊断慢性肾盂肾炎最基本点是: E

  A 发热等全身症状

  B 腰痛、肾区叩痛

  C 尿频、尿痛、尿急

  D 尿培养细菌阳性

  E 影像检查示肾盂肾盏变形

  23、孕妇急性肾盂肾炎最宜用的抗菌药是: C

  A 磺胺类

  B 氟喹酮类

  C 半合成青霉素

  D 头孢类

  E 氨基甙类

  24、处理复发性肾盂肾炎最主要的是: B

  A 联合应用抗菌药

  B 寻找并去除梗阻等诱因

  C 提高机体抗病能力

  D 中西药结合治疗

  E 尿培养细菌药敏试验

  25、鉴别慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎最有效的是: D

  A 明显血尿

  B 轻度蛋白尿

  C 肾功能减退程度

  D 影像检查示右肾缩小,表面凹凸不平

  E 高血压程度

  26、男,42岁 ,因进食生鱼胆引起少尿,血尿素氮及肌酐升高,诊断为急性肾功能衰竭,进行保守治疗,观察每天补液量的指标为: E

  A 中心静脉压测定

  B 皮下无脱水及水肿

  C 每日体重不增加

  D 血清钠浓度正常

  E 以上均是

  27、男,54岁,因大量上消化道出血,而血压降至10/5kPa(75/37.5mmHg),来院经输血补液后血压正常,出血停止,但出现少尿,24小时尿量200ml,拟诊急性肾功能衰竭,最有助于诊断的检查是: A

  A 血肌酐

  B 尿常规+尿比重

  C 血常规

  D 血气分析

  E 血电解质测定

  28、男,46岁,因多发性骨髓瘤入院,尿常规:蛋白3g/L,红细胞5~10/Hp,尿本周蛋白阳性,B超左肾盂輕度积水。下列哪项易促发肾功能衰竭? B

  A 细胞毒药物

  B 静脉肾盂造影

  C 大量补液

  D 碱性药物

  E 糖皮质激素

  29、男,32岁,近2天来腹泻水样便,每天10余次,伴恶性呕吐胃内容物,口服庆大霉素治疗无效。体检:神清,脱水,血率88次/分,血压13/10kPa,24小时尿量400ml,查血尿素氮10.3mmol/L(30mg/dl),肌酐178μmol/L(2mg/dl),尿比重1.020,尿钠130mmol/L,应诊断为: D

  A 药物引起急性肾功能衰竭

  B 急性肾小管坏死

  C 感染性休克

  D 肾前性少尿

  E 细菌内毒素所致急性肾功能衰竭

  30、在危重高分解代谢急性肾功能衰竭少尿期中,最合适的营养治疗是: D

  A 优质低蛋白饮食

  B 补充必需氨基酸

  C 高蛋白、高热量、低盐饮食

  D 全静脉营养疗法

  E 高热量,低蛋白饮食

  31、男,68岁,因车祸引起下肢粉碎性骨折行手术治疗,术后无尿3天,24小时尿量80ml,检查:血压12/8kPa(90/60mmHg),心率108次/分,血尿素氮30mmol/L(80mg/dl),肌酐518μmol/L(6mg/dl),血钾4.8mmol/L,最宜选用: A

  A 腹膜透析

  B 血液透析

  C 维持水电解质平衡

  D 呋噻米静脉推注

  E 20%甘露醇静脉点滴

  32、女,56岁,因胆囊炎、胆石症用庆大霉素每日24万单位静脉点滴3天,但感染不能控制而行手术治疗,手术中血压下降,经补液开压药后血压再逐步回升,术后出现尿少3天,24小时尿量120ml。血压19/12kPa(150/90mmHg),心率88次/分,血尿素氮11.3mmol/L(30mg/dl),肌酐618.8μmol/L,血钾6.8mmol/L,最合适治疗: A

  A 血液透析

  B 腹膜透析

  C 呋噻米静脉注射

  D 补充血容量

  E 20%甘露醇静脉点滴

  33、我国引起慢性肾功能衰竭得病因占第1位的是: D

  A 高血压肾小动脉硬化

  B 慢性肾盂肾炎

  C 小管间质性肾病

  D 原发性肾小球肾炎

  E 继发性肾小球疾病

  34、尿毒症患者出现贫血的最主要原因为:

  A 红细胞寿命缩短

  B 红细胞生成素减少

  C 肠道溃疡出血使血液丢失

  D 营养不足缺铁,低蛋白

  E 毒物抑制骨髓造血

  35、男,36岁,有慢性肾炎肾功能不全,近日来恶性呕吐腹泻,呼吸深而快,查尿素氮20mmol/L(55mg/dl),肌酐445μmol/L(5mg/dl),二氧化碳结合力18mmol/L,血pH7.25,血HCO3-20mmol/L,BE-7,PaCO25kPa(40mmHg),应为哪种酸碱平衡紊乱: C

  A 呼吸性酸中毒

  B 酮症酸中毒

  C 代谢性酸中毒

  D 乳酸酸中毒

  E 代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

  36、女,36岁,发热、咳嗽7天,伴少尿2天入院,过去史不详。初步检查:血红蛋白60g/L,血尿素氮44.3mmol/L(124mg/dl),肌酐883μmol/L(10mg/dl),血钙1.43mmol/L(5.7mg/dl),血磷3.23mmol/L(10mg/dl),血清白蛋白30g/L,尿常规蛋白1g/L,红细胞3~5/Hp,最可能诊断为: B

  A 急性肾功能衰竭

  B 慢性肾功能衰竭

  C 急性肾小球肾炎

  D 急性肾盂肾炎

  E 慢性肾盂肾炎

  37、慢性肾功能衰竭患者易发生感染,主要原因为: D

  A 血浆白蛋白减少

  B 贫血

  C 尿毒症毒素引起骨髓抑制

  D 免疫功能低下,白细胞功能异常

  E 代谢性酸中毒

  38、男,28岁,近3年来夜尿增多,浮肿,常头晕头痛,3天前昏迷,尿少,血压24/13.3kPa(180/100mmHg),心率130次/分,律齐,心前区可闻及心包摩擦音,二肺底细湿啰音,肝肋下刚及,脾未及。尿比重1.010,尿蛋白1g/L,红细胞3~4/Hp,血红蛋白40g/L,血小板60╳109/L,以下哪项诊断最可能? C

  A 肝昏迷

  B 高血压脑病

  C 慢性肾炎尿毒症

  D 糖尿病酮症昏迷

  E 再障合并颅内出血

  39、男,50岁,发作性四肢关节痛多年,尤以蹠跖趾关节多发,局部红肿痛热,近1月来恶心呕吐,尿量减少,既往有肾绞痛史,尿糖1g/L,尿蛋白2g/L红细胞5~6/Hp,白细胞2~5/Hp,尿比重1.011,血尿素氮14.28mmol/L(40mg/dl),血肌肝190.0μmol/L(3.2mg/dl),血尿酸594umol/L(10mg/dl),血糖位6.16mmol/L(110mg/dl),诊断应考虑为: B

  A 糖尿病性肾病伴氮质血症

  B 通风性肾病伴氮质血症

  C 肾动脉硬化伴氮质血症

  D 肾盂肾炎伴氮质血症

  E 肾结石伴氮质血症

  40、女,22岁,服巴比妥类安眠的药100余粒,昏睡10小时入院时,呈深昏迷状态,此时最好的治疗方法是: E

  A 腹膜透析

  B 血液透析

  C 血液滤过

  D 美解眠解毒

  E 血液灌流

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