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2017内科主治医师考试备考题及答案
备考题一:
1、下列符合1型糖尿病特征的是
A.多见于中老年
B.起病缓慢
C.症状较轻
D.易发生酮症酸中毒
E.血C肽测定正常
(标答:D)
2、下列符合2型糖尿病特征的是
A.多见于儿童和青少年
B.起病急
C.血胰岛素浓度显著降低
D.对胰岛素敏感
E.较少发生酮症酸中毒
(标答:E)
3、患者,女,35岁。有糖尿病家族史。实验室检查:空腹血糖6.8mmo/L。为确诊糖尿病,最有意义的检查是
A.重复测空腹血糖
B.测餐后2小时血糖
C.多次测任意血糖
D.口服葡萄糖耐量试验
E.糖化血红蛋白
(标答:D)
4、患者,女,39岁。有糖尿病史25年,消瘦。实验室检查:C肽降低,GAD—Ab阳性,尿糖阳性。应首先考虑的诊断是
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.妊娠糖尿病
D.继发性糖尿病
E.肾性糖尿
(标答:A)
5、患者,男,18岁。身高170cm,体重75kg。实验室检查:空腹血糖6.9mmol/L,2次餐后2小时血糖15.3mmol/L,血胰岛素增高。应首先考虑的诊断是
A.1型糖尿病
B.胰岛素分泌不足为主的2型糖尿病
C.胰岛素抵抗为主的2型糖尿病
D.糖耐量减低
E.空腹血糖减损
(标答:C)
6、患者,男,42岁。实验室检查:空腹血糖5.3mmol/L,口服葡萄糖耐量试验的餐后2小时血糖8.9mmol/L。应首先考虑的诊断是
A.正常血糖者
B.空腹血糖减损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
(标答:C)
7、1型糖尿病的主要死因是
A.肾小球硬化症致尿毒症
B.心肌梗死
C.急性脑血管意外
D.感染
E.酮症酸中毒
(标答:A)
8、糖尿病失明的主要原因是
A.视网膜病变
B.青光眼
C.角膜炎
D.黄斑病
E.结膜炎
(标答:A)
9、关于糖尿病视网膜病变的叙述,错误的是
A.属微血管病变之一
B.病程超过10年者多见
C.有微血管瘤为增殖期
D.可见玻璃体出血
E.是糖尿病失明的主要原因
(标答:C)
10、下列哪项不符合糖尿病性心脏病的特征
A.冠心病发病率高
B.易发生心肌梗死
C.均为有痛性心肌梗死
D.可出现猝死
E.可表现为静息性心动过速
(标答:C)
11、糖尿病性脑血管病变最常见的是
A.短暂脑缺血
B.脑梗死
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血
(标答:B)
12、不属于糖尿病性自主神经病变的症状是
A.胃轻瘫
B.顽固性腹泻
C.尿潴留
D.阳痿
E.对称性下肢麻木
(标答:E)
13、糖尿病周围神经病变的表现是
A.单发性为主
B.上肢重于下肢
C.早期肢端感觉异常
D.神经传导速度加快
E.腱反射亢进
(标答:C)
14、糖尿病最基础的治疗措施是
A.饮食疗法
B.磺脲类降糖药
C.双胍类降糖药
D.α一糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
(标答:A)
15、磺脲类的主要作用机制是
A.刺激胰岛素分泌
B.增加外周组织对胰岛素敏感性
C.抑制肝糖异生
D.延缓葡萄糖吸收
E.抑制胰岛素分解
(标答:A)
16、关于磺脲类降糖药的叙述,错误的是
A.适用于l型糖尿病
B.有低血糖反应
C.治疗从小剂量开始
D.需在餐前半小时服用
E.常有继发性失效
(标答:A)
17、双胍类最主要的适应症是
A.1型糖尿病患者
B.肥胖的2型糖尿病患者
C.超重者
D.高血脂者
E.IGT
(标答:B)
18、关于胰岛素的使用的叙述,错误的是
A.在饮食治疗基础上进行
B.必须个体化
C.小剂量开始
D.稳步调整剂量
E.不能与口服降糖药合用
(标答:E)
19、糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现是
A.恶心、呕吐
B.少尿
C.血压下降
D.昏迷
E.呼气有烂苹果味
(标答:E)
20、糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时常采用的是
A.小剂量速效胰岛素持续静滴
B.大剂量速效胰岛素持续静滴
C.小剂量速效胰岛素皮下注射
D.大剂量速效胰岛素皮下注射
E.大剂量中效胰岛素皮下注射
(标答:A)
21、患者,男,45岁。2型糖尿病,饮食控制和运动后,空腹血糖正常,餐后2小时血糖10.7mmol/L。治疗宜选的降糖药物是
A.磺脲类
B.双胍类
C.非磺脲类胰岛素促泌剂
D.α—糖苷酶抑制剂
E.噻唑烷二酮类
(标答:D)
22、患者,男,36岁。肥胖的2型糖尿病患者,肝肾功能正常。治疗首选的药物是
A.格列本脲
B.二甲双胍
C.阿卡波糖
D.瑞格列奈
E.胰岛素
(标答:B)
23、患者,女,55岁。肥胖。实验室检查:空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖10.1mmol/L。其首选治疗方案是
A.饮食控制
B.格列齐特
C.格列吡嗪
D.瑞格列奈
E.胰岛素
(标答:A)
24、患者,男,42岁。胰腺癌手术后出现糖尿病。其治疗首选的药物是
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.α—糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.胰岛素
(标答:E)
25、患者,女,61岁。糖尿病史21年,尿有泡沫5年,尿蛋白定量0.8-1.0g/24h,血肌酐210ummol/L。尿素氮9.7mmol/L,下肢水肿,血压140/90mmHg,该患者饮食治疗应
A.优质高蛋白、低盐、低糖
B.优质低蛋白、低盐、低糖
C.优质低蛋白、高盐、低糖
D.优质高蛋白、高盐、低盐
E.优质高蛋白、无盐、低糖
(标答:B)
多选题
1、2型糖尿病发病机制的两个基本环节是:( )
A、胰岛素抵抗
B、糖耐量减低
C、高胰岛素血症
D、胰岛素分泌缺陷
E、糖耐量增高
(标答:AD)
备考题二:
1、对诊断IgA肾病最有价值的是: E
A 血尿
B 蛋白尿
C 血IgA升高
D 有前驱感染
E 肾小球系膜区免疫球蛋白A沉积
2、不属于有损肾功能的非免疫非炎症因素是: D
A 高血压
B 高血脂
C 大量糖尿
D 大量血尿
E 大量蛋白尿
3、不属于1992年我国原发性肾小球疾病临床分型的是: E
A 急性肾小球肾炎
B 急进性肾小球肾炎
C 慢性肾小球肾炎
D 肾病综合症
E 原发性肾小球肾病
4、关于急进性肾小球肾炎,哪项不正确: E
A 表现为急性肾小球肾炎
B 肾功能急剧恶化
C 中度贫血
D 病理示新月体形成
E 后期出现急性肾功能衰竭
5、临床上慢性肾小球肾炎高血压酷似高血压肾病,不利于诊断后者的是: C
A 长期持续高血压
B 高血压若干年后出现尿异常
C 贫血
D 低白蛋白血症可不明显
E 可无明显水肿
6、有助于区分急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎急性发作的是: D
A 血尿严重性
B 蛋白尿严重性
C 肾功能受损程度
D 病情自愈倾向
E 急性发病方式
7、不属于急性肾小球肾炎治疗措施的是: D
A 卧床休息
B 利尿消肿
C 控制高血压
D 免疫抑制剂
E 必要时透析
8、关于隐匿性肾小球疾病,哪项不正确: D
A 蛋白尿以白蛋白为主
B 血尿为肾小球源性
C 无需特殊治疗
D 多可自愈
E 仅少数转成慢性肾小球肾炎
9、细胞毒药物治疗肾病综合症主要为: A
A 对激素治疗依赖或拮抗
B 严重低蛋白血症
C 高度全身性水肿
D 重度高脂血症
E 明显血尿
10、诊断肾病综合症最基本的临床依据为: B
A 低蛋白血症
B 大量蛋白尿
C 高脂血症
D 全身水肿
E 肾功能正常
11、原发性肾病综合症,血中不增高的是: C
A 脂蛋白
B 胆固醇
C IgG
D 凝血因子
E 甘油三酯
12、临床不常见的肾病综合症并发症是: D
A 感染
B 血拴形成
C 脂肪代谢紊乱
D 慢性肾功能衰竭
E 急性肾功能衰竭
13、女,38岁,低热,腰酸,发作性尿频7年,血压16/12kPa(120/80mmHg),尿蛋白+,红细胞0~3/Hp,白细胞+,白细胞管型1~2/Hp,1小时尿细胞排泄率白细胞〉40万/h。红细胞6万/h,尿素氮6.0mmol/L,血肌酐110μmol/L,诊断应考虑: B
A 慢性肾小球肾炎
B 慢性肾盂肾炎
C 肾病综合症
D 慢性膀胱炎
E 慢性肾功能衰竭
14、女,25岁,5年来反复低热、腰痛伴尿频、尿痛,血压20/13.3kPa(150/100mmHg),尿常规:蛋白+、红细胞0~2/Hp、白细胞++,尿FDP(-),尿素氮6.5mmol/L、血肌酐104μmol/L,尿培养大肠杆菌阳性,诊断最可能为: E
A 肾结核
B 慢性肾小球肾炎
C 狼疮性肾炎
D 慢性肾小球肾炎急性发作
E 慢性肾盂肾炎
15、女,48岁,以往有尿感史,中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸,来院门诊,尿常规:蛋白300mg/L,红细胞0~1/Hp,白细胞+/Hp,尿亚硝酸盐还原试验阳性,提示尿中存在: E
A 结核杆菌
B 粪链球菌
C 白色念珠菌
D 淋球菌
E 大肠杆(埃希)菌
16、女,35岁,分娩后20天出现尿频、尿急、排尿刺痛。尿检:蛋白(-)、红细胞0~3/Hp、白细胞++/Hp,中段尿培养(-)3次,既往有尿感史,试问需作何种尿培养才能检出原浆型菌株: C
A 低渗培养
B 等渗培养
C 高渗培养
D 碱性培养
E 普通培养
17、慢性肾盂肾炎的孕妇,妊娠12周,Scr180μmol/L,尿白细胞++,夜尿1000ml,尿比重1.012,下列哪项抗生素应避免使用: E
A 头孢拉定
B 呋喃妥因(呋喃坦啶)
C 磺胺甲基异噁唑
D 氨苄青霉素
E 庆大霉素
18、肾盂肾炎常见致病菌为: A
A 大肠杆菌
B 副大肠杆菌
C 变形杆菌
D 葡萄球菌
E 粪链球菌
19、肾盂肾炎最常见感染途径为: D
A 直接感染
B 血行感染
C 淋巴道感染
D 上行感染
E 邻近器官感染
20、中段尿培养杆菌菌落计数可诊断为细菌尿的标准为: D
A 〉100/ml
B 〉1000/ml
C 〉1万/ml
D 〉10万/ml
E 〉20万/ml
21、静脉肾盂造影对下列疾病最有价值的是: E
A 急性腹膜炎
B 急性间质性肾炎
C 慢性间质性肾炎
D 急性肾盂肾炎
E 慢性肾盂肾炎
22、诊断慢性肾盂肾炎最基本点是: E
A 发热等全身症状
B 腰痛、肾区叩痛
C 尿频、尿痛、尿急
D 尿培养细菌阳性
E 影像检查示肾盂肾盏变形
23、孕妇急性肾盂肾炎最宜用的抗菌药是: C
A 磺胺类
B 氟喹酮类
C 半合成青霉素
D 头孢类
E 氨基甙类
24、处理复发性肾盂肾炎最主要的是: B
A 联合应用抗菌药
B 寻找并去除梗阻等诱因
C 提高机体抗病能力
D 中西药结合治疗
E 尿培养细菌药敏试验
25、鉴别慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎最有效的是: D
A 明显血尿
B 轻度蛋白尿
C 肾功能减退程度
D 影像检查示右肾缩小,表面凹凸不平
E 高血压程度
26、男,42岁 ,因进食生鱼胆引起少尿,血尿素氮及肌酐升高,诊断为急性肾功能衰竭,进行保守治疗,观察每天补液量的指标为: E
A 中心静脉压测定
B 皮下无脱水及水肿
C 每日体重不增加
D 血清钠浓度正常
E 以上均是
27、男,54岁,因大量上消化道出血,而血压降至10/5kPa(75/37.5mmHg),来院经输血补液后血压正常,出血停止,但出现少尿,24小时尿量200ml,拟诊急性肾功能衰竭,最有助于诊断的检查是: A
A 血肌酐
B 尿常规+尿比重
C 血常规
D 血气分析
E 血电解质测定
28、男,46岁,因多发性骨髓瘤入院,尿常规:蛋白3g/L,红细胞5~10/Hp,尿本周蛋白阳性,B超左肾盂輕度积水。下列哪项易促发肾功能衰竭? B
A 细胞毒药物
B 静脉肾盂造影
C 大量补液
D 碱性药物
E 糖皮质激素
29、男,32岁,近2天来腹泻水样便,每天10余次,伴恶性呕吐胃内容物,口服庆大霉素治疗无效。体检:神清,脱水,血率88次/分,血压13/10kPa,24小时尿量400ml,查血尿素氮10.3mmol/L(30mg/dl),肌酐178μmol/L(2mg/dl),尿比重1.020,尿钠130mmol/L,应诊断为: D
A 药物引起急性肾功能衰竭
B 急性肾小管坏死
C 感染性休克
D 肾前性少尿
E 细菌内毒素所致急性肾功能衰竭
30、在危重高分解代谢急性肾功能衰竭少尿期中,最合适的营养治疗是: D
A 优质低蛋白饮食
B 补充必需氨基酸
C 高蛋白、高热量、低盐饮食
D 全静脉营养疗法
E 高热量,低蛋白饮食
31、男,68岁,因车祸引起下肢粉碎性骨折行手术治疗,术后无尿3天,24小时尿量80ml,检查:血压12/8kPa(90/60mmHg),心率108次/分,血尿素氮30mmol/L(80mg/dl),肌酐518μmol/L(6mg/dl),血钾4.8mmol/L,最宜选用: A
A 腹膜透析
B 血液透析
C 维持水电解质平衡
D 呋噻米静脉推注
E 20%甘露醇静脉点滴
32、女,56岁,因胆囊炎、胆石症用庆大霉素每日24万单位静脉点滴3天,但感染不能控制而行手术治疗,手术中血压下降,经补液开压药后血压再逐步回升,术后出现尿少3天,24小时尿量120ml。血压19/12kPa(150/90mmHg),心率88次/分,血尿素氮11.3mmol/L(30mg/dl),肌酐618.8μmol/L,血钾6.8mmol/L,最合适治疗: A
A 血液透析
B 腹膜透析
C 呋噻米静脉注射
D 补充血容量
E 20%甘露醇静脉点滴
33、我国引起慢性肾功能衰竭得病因占第1位的是: D
A 高血压肾小动脉硬化
B 慢性肾盂肾炎
C 小管间质性肾病
D 原发性肾小球肾炎
E 继发性肾小球疾病
34、尿毒症患者出现贫血的最主要原因为:
A 红细胞寿命缩短
B 红细胞生成素减少
C 肠道溃疡出血使血液丢失
D 营养不足缺铁,低蛋白
E 毒物抑制骨髓造血
35、男,36岁,有慢性肾炎肾功能不全,近日来恶性呕吐腹泻,呼吸深而快,查尿素氮20mmol/L(55mg/dl),肌酐445μmol/L(5mg/dl),二氧化碳结合力18mmol/L,血pH7.25,血HCO3-20mmol/L,BE-7,PaCO25kPa(40mmHg),应为哪种酸碱平衡紊乱: C
A 呼吸性酸中毒
B 酮症酸中毒
C 代谢性酸中毒
D 乳酸酸中毒
E 代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
36、女,36岁,发热、咳嗽7天,伴少尿2天入院,过去史不详。初步检查:血红蛋白60g/L,血尿素氮44.3mmol/L(124mg/dl),肌酐883μmol/L(10mg/dl),血钙1.43mmol/L(5.7mg/dl),血磷3.23mmol/L(10mg/dl),血清白蛋白30g/L,尿常规蛋白1g/L,红细胞3~5/Hp,最可能诊断为: B
A 急性肾功能衰竭
B 慢性肾功能衰竭
C 急性肾小球肾炎
D 急性肾盂肾炎
E 慢性肾盂肾炎
37、慢性肾功能衰竭患者易发生感染,主要原因为: D
A 血浆白蛋白减少
B 贫血
C 尿毒症毒素引起骨髓抑制
D 免疫功能低下,白细胞功能异常
E 代谢性酸中毒
38、男,28岁,近3年来夜尿增多,浮肿,常头晕头痛,3天前昏迷,尿少,血压24/13.3kPa(180/100mmHg),心率130次/分,律齐,心前区可闻及心包摩擦音,二肺底细湿啰音,肝肋下刚及,脾未及。尿比重1.010,尿蛋白1g/L,红细胞3~4/Hp,血红蛋白40g/L,血小板60╳109/L,以下哪项诊断最可能? C
A 肝昏迷
B 高血压脑病
C 慢性肾炎尿毒症
D 糖尿病酮症昏迷
E 再障合并颅内出血
39、男,50岁,发作性四肢关节痛多年,尤以蹠跖趾关节多发,局部红肿痛热,近1月来恶心呕吐,尿量减少,既往有肾绞痛史,尿糖1g/L,尿蛋白2g/L红细胞5~6/Hp,白细胞2~5/Hp,尿比重1.011,血尿素氮14.28mmol/L(40mg/dl),血肌肝190.0μmol/L(3.2mg/dl),血尿酸594umol/L(10mg/dl),血糖位6.16mmol/L(110mg/dl),诊断应考虑为: B
A 糖尿病性肾病伴氮质血症
B 通风性肾病伴氮质血症
C 肾动脉硬化伴氮质血症
D 肾盂肾炎伴氮质血症
E 肾结石伴氮质血症
40、女,22岁,服巴比妥类安眠的药100余粒,昏睡10小时入院时,呈深昏迷状态,此时最好的治疗方法是: E
A 腹膜透析
B 血液透析
C 血液滤过
D 美解眠解毒
E 血液灌流
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