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2017心内科主治医师考试全真模拟题及答案
模拟题一：
1.以下哪种情况是洋地黄适用证
A.预激综合征合并心房颤动
B.风心病，心衰，快速房颤
C.肥厚梗阻型心肌病
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
正确答案：B
2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)
E.血清肌红蛋白
正确答案：B
3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确
A.心包穿刺术
B.心脏听诊
C.心电图
D.超声心动图
E.胸部X线摄片
正确答案：D
4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确
A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C.屏气减弱
D.下蹲减弱
E.用心得安增强
正确答案：D
5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎
A.心房颤动
B.期前收缩
C.心脏扩大
D.新出现病理杂音
E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变
正确答案：E
6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于
A.冠状动脉开口处
B.肾动脉开口处
C.主动脉弓
D.降主动脉
E.腹主动脉
正确答案：E
7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是
A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杵状指
C.抗生素治疗2周无效者
D.高热持续不退，白细胞持续升高
E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
正确答案：E
8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理
A.抗生素预防感染性心内膜炎
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊
正确答案：E
9.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药
A.血钾降低
B.房颤心率由120次/分降为80次/分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.心率40次/分，心尖区闻大炮音
E.血肌酐升高
正确答案：D
10.体循环淤血的最可靠体征为
A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张
正确答案：A
11.心绞痛发作的典型部位为
A.心前区
B.胸骨中、上段胸
骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.剑突下
正确答案：B
12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是
A.心电图
B.胸片
C.血沉
D.血清病毒中和抗体
E.超声心动图
正确答案：D
13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A.低血糖
B.室性快速性心律失常
C.肺纤维化
D.角膜微粒沉着
E.光过敏
正确答案：A
14.纯收缩期高血压的诊断标准是
A.收缩压≥18.7kPa
B.收缩压≥21.3kPa
C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21.3kPa而舒张压<12kPa
E.收缩压≥4kPa
正确答案：D
15.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
正确答案：C
16.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
正确答案：C
17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
正确答案：C
18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部X线检查
D.心导管
E.心血管造影
正确答案：A
19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关
A.冠脉痉挛
B.左室排血量减少
C.冠脉血流减少
D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗
E.夜间血压低
正确答案：D
20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重
A.室性期前收缩、二联律
B.心室率快的心房颤动
C.非阵发性交界性心动过速
D.完全性心脏传导阻滞
E.室性心动过速
正确答案：D
模拟题二：
1、心脏无自律性的细胞是
A.窦房结细胞
B.冠状窦口附近细胞
C.心室肌细胞
D.结间束细胞
E.浦肯野系统
正确答案为：C
2、心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式
A.交感神经兴奋
B.心肌肥厚
C.心腔扩大
D.血管紧张素分泌增加
E.迷走神经兴奋
正确答案为：E
3、心排血量与哪项无关
A.血容量
B.心肌收缩力
C.心率
D.回心血量
E.心房大小
正确答案为：E
4、急性感染性心内膜炎主要致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.淋球菌
C.A族链球菌
D.肺炎球菌
E.流感杆菌
正确答案为：A
5、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是
A.化脓性
B.肿瘤性
C.非特异性
D.结核性
E.病毒性
正确答案为：D
6、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是
A.病毒性心肌炎
B.中毒
C.药物作用
D.遗传
E.代谢异常
正确答案为：A
7、慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是
A.二尖瓣脱垂
B.乳头肌腱索功能不全
C.先天畸形
D.老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化
E.风湿性
正确答案为：E
8、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成
A.左房右房扩大
B.右房右室扩大
C.左室扩大
D.左房扩大，右室肥厚
E.全心扩大
正确答案为：D
9、支气管扩张症常见的最有意义的体征是
A.贫血貌
B.局限性哮鸣音
C.消瘦
D.端坐呼吸
E.固定性湿罗音
正确答案为：E
10、肺栓塞的栓子大多数来源于
A.右心室
B.右心房
C.深静脉
D.下肢浅静脉
E.肺动脉内
正确答案为：A
11、氨茶碱的安全血药浓度为
A.1-5μg/ml
B.16-20μg/ml
C.6-15μg/ml
D.21-30μg/ml
E.31-40μg/ml
正确答案为：C
12、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不
正确
A.系指肝窦前性门静脉压力增高
B.临床以脾大、贫血及出血为主
C.治疗应首先选择分流术
D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
E.与门静脉纤维变性有关
正确答案为：D
13、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是
A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠球部溃疡
E.球后溃疡
正确答案为：C
14、下列哪一项不是肝肾综合征的诱因
A.大量放腹水
B.服用NSAIDs药物
C.自发性腹膜炎
D.消化道出血
E.小剂量用利尿剂
正确答案为：E
15、反流性食管炎最主要的发病机制是
A.食管下段括约肌张力增高
B.食管对反流物清除功能削弱
C.碱性反流物所致的食管粘膜损伤
D.食管下段括约肌张力低下
E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤
正确答案为：D
16、Crohn病是
A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病
C.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病
D.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病
E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病
正确答案为：A
17、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是
A.糖尿病肾病
B.高血压肾损伤
C.急性肾小管坏死
D.骨髓瘤肾病
E.多囊肾
正确答案为：E
18、目前认为多数人类肾小球疾病是
A.遗传性疾病
B.是细菌感染性疾病
C.免疫缺陷性疾病
D.免疫介导的疾病
E.代谢性疾病
正确答案为：D
19、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭
A.良性肾小动脉硬化症
B.恶性高血压
C.溶血性尿毒症综合征
D.硬皮病肾脏危象
E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞
正确答案为：A
20、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是
A.蛋白质摄入过多
B.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损
C.肾血流量增加
D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低
E.肝脏合成蛋白的能力增加
正确答案为：B
21、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因
A.大量利尿
B.心衰
C.双侧输尿管结石
D.大量失血
E.脱水
正确答案为：C
22、有关糖尿病的概念哪项不正确
A.是一组临床综合征
B.高血糖是本病的重要标志
C.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱
D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
E.晚期引起多脏器功能衰竭
正确答案为：D
23、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素
A.口服镇静、睡眠药
B.严重精神创伤
C.同位素治疗后
D.应激
E.合并严重全身性疾病
正确答案为：A
24、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因
A.遗传性球形细胞增多症
B.恶性淋巴瘤
C.原发性血小板增多症
D.真性红细胞增多症
E.慢性粒细胞白血病
正确答案为：A
25、下列疾病中不会出现血清铁降低的是
A.胃大部切除术后贫血
B.慢性感染性贫血
C.慢性失血性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.海洋性贫血
正确答案为：E
26、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是
A.血液循环时间缩短
B.心输出量增加
C.心率加快
D.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低
E.氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加
正确答案为：D
27、男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的
是
A.其子女只有男孩正常
B.其女儿有25%患血友病
C.其女儿有50%患血友病
D.其子女只有男孩不正常
E.其子女均为杂合子
正确答案为：A
28、类风湿关节炎最常见的关节外表现是
A.肺间质纤维化
B.心包炎
C.血管炎
D.类风湿结节
E.脾大
正确答案为：D
29、白塞病的诊断标准中，必要条件是
A.复发性口腔溃疡，每年3次
B.复发性外阴溃疡，每年3次
C.皮肤病变
D.眼炎
E.针刺反应阳性
正确答案为：A
30、痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于
A.痢疾杆菌属哪一群
B.痢疾杆菌外毒素
C.痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力
D.痢疾杆菌内毒素
E.痢疾杆菌肠毒素
正确答案为：C
31、流行性出血热早期休克的主要原因是
A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减
B.心肌损害
C.肠道大出血或继发感染
D.播散性血管内凝血
E.肾功能不全，水、电解质平衡失调
正确答案为：A
32、恙虫疾病治疗首选
A.氯霉素
B.磺胺
C.庆大霉素
D.青霉素
E.红霉素
正确答案为：A
33、根性感觉障碍特点不应有
A.出现感觉分离
B.感觉障碍范围呈带状
C.放射性疼痛
D.症状在病变同侧
E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛
正确答案为：A
34、伤寒病人解除隔离的主要标准是
A.体温下降
B.血培养转为阴性
C.体征消失
D.肥达反应阴转
E.症状消失，大便培养，连续2次阴性(间隔5日)
正确答案为：E
35、脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通
脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底
动脉环的组成
A.大脑前动脉
B.颈内动脉
C.椎动脉
D.前交通动脉
E.大脑后动脉
正确答案为：C
36、最重要的可控制的中风危险因素是
A.高胆固醇和高脂血症
B.吸烟
C.糖尿病
D.高血压病
E.高血粘稠度
正确答案为：D
37、肱二头肌反射中枢在
A.颈髓2-3
B.颈髓5-6
C.颈髓3-4
D.颈髓7-8
E.颈髓8，胸髓1
正确答案为：B
38、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变
在
A.同侧视神经
B.对侧视神经
C.视交叉
D.同侧动眼神经
E.对侧动眼神经
正确答案为：A
39、女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮
食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在
8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒，查体：营养
发育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿
病，此病人最可能的诊断
A.1型糖尿病
B.MODY(年轻的成年型糖尿病)
C.2型糖尿病
D.LADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病)
E.线粒体糖尿病
正确答案为：B
40、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应
用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者心律失
常发生原因应首先考虑是由于
A.心肌缺血
B.并发急性心肌梗死
C.电解质紊乱
D.心力衰竭
E.洋地黄过量或中毒
正确答案为：E
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