2017内科主治医师考试精选考试题及答案
精选试题一：
1. 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为：
A.窦性心律，房室传导阻滞
B.窦性心律，房性期前收缩
C.窦性心律，室性期前收缩
D.心房颤动，室性期前收缩
E.窦性心律，右束支传导阻滞
2. 女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予：
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.毛花甙丙
E.呋塞米
3. 男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分， 心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为：
A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
4. 确诊扩张型心肌病最重要手段是
A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心内膜心肌活检
5. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证?
A.68岁女性
B.近期有手术史
C.有心肌梗死史
D.有糖尿病
E.发病6小时
6. 我国高血压最常见的并发症是
A.高血压脑病，脑卒中
B.高血压性心脏病
C.夹层动脉瘤
D.高血压性肾动脉硬化
E.妊娠高血压综合征
7. 原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项?
A.盐摄量过多
B.精神过于紧张
C.肾脏有病变
D.钙离子代谢紊乱
E.是一种多因疾病
8. 原发性高血压的发病机制中最主要的一项是
A.心排血量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.周围血管阻力增加
E.心钠素分泌失调
9. 临床最常见的继发性高血压是
A.嗜铬细胞瘤
B.原发性醛固酮增多症
C.主动脉弓狭窄
D.肾血管性高血压
E.慢性肾脏疾病
10. 病毒性心肌炎的临床表现首选
A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。
B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高。
C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。
D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。
E.发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高(>1：500)
1-10. C . D . E . C . B . A . E . D . E . C
11、 手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围(c)
A.5cm
B.10cm
C.15cm
D.20cm
E.30cm
12、 引起低钙血症的外科疾病中，不包括下列哪一种(B)
A.急性重症胰腺炎
B.骨转移性癌
C.甲状旁腺功能低下
D.小肠瘘
E.急性肾功能衰竭
13、 血液中各种成分的含量大多随储存时间延长而下降，只有下列哪一种例外(B)
A.红细胞的生活力
B.钾离子浓度
C.pH
D.血小板的活力
E.红细胞携带氧的能力
14、 腹部大手术后，早期出现肺功能不全的常见原因是(C)
A.胃内容物误吸
B.支气管痉挛
C.肺不张
D.气胸
E.肺水肿
15、 低渗性缺水轻度缺钠，每千克体重应补充氯化钠多少克(B)
A.0.25g
B.0.5g
C.0，75g
D.1.0g
E.1.25g
16、 输血后非溶血性发热反应的最常见原因是(C)
A.细菌污染
B.感染
C.致热原
D.过敏反应
E.血液凝集
17、 哪种病人不需使用全胃肠外营养(C)
A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎
E.癌肿化疗致严重呕吐
18、 如拟应用抗菌药来预防手术后感染时，一般原则是(C)
A.术前应用三天，术后继用三天
B.术前应用一天，术后继用一周
C.术前和术中各给一次，术后继用1-2天
D.术前不用，术后应用三天
E.术前不用，术后应用至伤口拆线
19、 以下何种损伤可导致爪形手(A)
A.臂丛神经损伤
B.副神经损伤
C.喉返神经损伤
D.膈神经损伤
E.颈部交感神经损伤
20、 患者男性，23岁，被人刺伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有眼球下陷，上睑下垂，瞳孔缩小，可能存在的诊断是(C)
A.气管损伤
B.喉返神经损伤
C.颈部交感神经损伤
D.臂丛神经损伤
E.胸导管损伤
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2017年内科主治医师考前突破卷及答案十四_第3页
中华考试网 【大 中 小】 [ 2017年4月16日 ]
本文导航第1页1-10及答案第2页11-20第3页21-30及答案第4页31-40第5页41-50及答案
21. 一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa(210/120mmHg)。治疗首选
A.静滴硝普钠
B.口服复方降压片
C.静脉注射地西泮(安定)
D.静脉注射呋塞米
E.口服卡托普利
22. 一28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13kPa(180/100mmHg)，现Hb6.0g/L，尿蛋白(++++)，应首先考虑
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.慢性肾炎高血压型
D.嗜铬细胞瘤
E.库欣综合征
23. 心肌炎病人，反复出现阿-斯氏综合征，心电图示Ⅲ°房室传导阻滞，最恰当的处理方法是
A.口服普萘洛尔
B.口服硝酸酯类
C.安装人工心脏起搏器
D.静滴氢化考的松
E.静滴阿托品
24. 患者男性，现年47岁，近2周夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当?
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.去痛片
E.阿司匹林
25. 一女性患者，现年62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音正常，心率46次/分，律齐，有力，A?>P?，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是
A.口服麻黄素
B.口服阿托品
C.静滴异丙肾上腺素
D.静滴糖皮质激素
E.安装人工心脏起搏器
26. 某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L，血钾2.9mmol/L，PH7.455，最可能的诊断是
A.高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎
27. 某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示TV明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要
A.静滴硝酸甘油
B.肌注杜冷丁或吗啡
C.静注利多卡因
D.持续高流量吸氧
E.静滴极化液
28. 一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：
BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg)，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为
A.静脉注射毛花甙丙
B.肌肉注射杜冷丁
C.静滴多巴胺与阿拉明
D.持续高流量吸氧
E.立即行心包穿刺
29. 一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是
A.阿斯氏综合征
B.风心病合并脑栓塞
C.亚急性感染性心内膜炎
D.肺动脉栓塞
E.脑出血
30. 一54岁男性患者，6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V?V?及V?有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmH?O.目前最主要的治疗是
A.硝普钠
B.毛花甙丙
C.呋塞米
D.补充血容量
E.阿拉明
21-30. A . C . C . C . E . D . C . E . B . D
精选试题二：
1、 各类休克的共同点是(E)
A.血压下降
B.中心静脉压下降
c.脉压减小
D.尿量减少
E.有效循环量减少
2、 心肺复苏的后期处理(院内处理)不包括下列哪项工作(E)
A.接替人工呼吸、心脏按摩，进行生理监测
B.心律转复
C.输血输液
D.呼吸道管理
E.立即对并发的创伤或病变进行外科治疗
3、 甲亢术后出现黏液水肿和脉缓是由于(B)
A.甲状旁腺损伤
B.甲状腺切除过多
C.喉上神经损伤
D.喉返神经损伤
E.交感神经损伤
4、 男性，34岁，因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理(D)
A.行双侧甲状腺次全切除术
B.行双侧甲状腺部分切除术
C.立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗
D.立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗
E.立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗
5、 哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点(D)
A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡
B.吻合口张力较小
C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合
D.术后胃肠道功能紊乱较少
E.术后溃疡复发率较低
6、 以下选项中哪一项不属于腋窝淋巴结分组(D)
A.中央组
B.胸肌组
C.肩胛下组
D.锁骨上组
E.锁骨下组
7、 以下有关乳癌叙述不正确的是(C)
A.乳癌最常见的远处转移为肺、骨、肝
B.乳癌早期表现为无症状性****肿块
C.乳癌的大小决定其预后
D.内分泌治疗是乳癌治疗的一个重要组成部分
E.乳癌发病率与雌激素水平有明显关系
8、 临床外科病人最多见的缺水为(A)
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.原发性缺水
D.慢性缺水
E.高渗性缺水
9、 前列腺癌常用的肿瘤标记物为(C)
A. CEA
B. AKP
C. PSA
D. AFP
E. ATP
10、 乳癌侵犯****悬韧带(coopier韧带)，引起相应的体征是(A)
A.橘皮样变
B.乳头内陷
C.表面皮肤凹陷
D.局部水肿
E.铠甲状胸壁
11. 患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。以下哪一项处理最为适宜?
A.输血
B.垂体后叶素静注
C.静注毛花甙丙
D.静注呋塞米
E.维生素k静注
12. 患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊(-)，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理?
A.洋地黄
B.阿司匹林
C.血培养
D.大剂量青霉素
E.观察体温
13. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义?
A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音
C.心尖部舒张期震颤
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E.P亢进
14. 患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺(-)，肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理?
A.避免重体力活动
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
15. 一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心率106次/分。UCG检测二尖瓣口面积<1.0cm.立即处理，应首选下列哪一项?
A.阿托品皮下注射
B.毛花甙丙静注
C.呋塞米静注
D.垂体后叶素静注
E.多巴酚丁胺静滴
16. 心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是
A.增加心肌收缩力
B.房室传导时间延长
C.增加心室肌细胞的应激性
D.微血管扩张
E.利尿作用
17. 引起左心室前负荷增加的疾病最可能是
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压
18. 对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确?
A.血清CK正常可排除MI
B.血清CK增高程度不能反映梗死范围
C.ECG正常不能排除MI
D.心向量图诊断MI不如ECG敏感
E.无病理性Q波。MI都是累及心室壁全层
19. 女性24岁，一年来血压经常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白(++)。为解决诊断，下列哪项检查最有意义?
A.肾脏超声
B.肾脏CT
C.同位素肾图
D.静脉肾盂造影
E.肾动脉造影
20. 一49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限<0.12秒，频率164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF导联倒置，aVF，I直立，最可能的诊断是：
A.窦性心动过速
B.房性阵发性心动过速
C.交界区阵发性心动过速
D.心房扑动
E.室性阵发性心动过速
11-20 . D . C . D . E . C. B . D. C . E . C
21、 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法为(B)
A.下肢静脉超声多普勒检查
B.静脉造影
C.MRI深静脉成像
D. Perthes试验
E.pratt试验
22、患者平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为(C)
A.下肢深静脉血栓形成
B.隐股静脉瓣膜功能不全
C.交通支瓣膜功能不全
D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
E.单纯性大隐静脉曲张
23、 原发性肝癌极易转移的脏器是(A)
A.肝内
B.肺
C.骨
D.脑
E.胰腺周围、腹膜后
24、 对妊娠期妇女或一般情况较差，重要生命器官有器质性病变者应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张(A)
A.弹力秣压迫治疗
B.口服药物治疗
C.硬化机注射压迫治疗
D.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支
E.以上都对
25、 下肢静脉的解割特点不包括(D)
A.静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差
B.隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜
C.下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动
D.在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜
E.静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因
26、 皮样囊肿的形成是由于(C)
A.数个皮脂腺囊肿融含而成
B.胚胎发育过程中皮脂腺和汗腺发育不良所致
C.胚胎发育过程中外胚叶遗留所致
D.胚胎发育过程中内胚叶遗留所致
E.外伤后皮肤碎片植入皮下发展而咸
27、 急性动脉栓塞临床表现中不包括的是(E)
A.往往最早出现疼痛，常伴有触痛
B.皮肤呈苍白色，皮肤温度下降
C.动脉搏动减弱，以至消失
D.患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损
E.疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致
28、 雷诺综合征的临床表现是(C)
A.桡动脉搏动消失
B.上肢静脉扩张
C.手指颜色变化是白→紫→红
D.手指颜色变化是红→紫→白
E.上肢血压降低
29、 门脉高压症分流术或断流术的主要目的是(B)
A.改善肝功能
B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进
30、 判断一名大隐静脉曲张患者是否适于手术的关键检查是(C)
A. Pratttest
B. Trende1eB. urgtest
C. Perthestest
D. B. urgertest
E.以上都不是
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