呼吸内科主治医师考试精选试题及答案3套
在学习、工作生活中，我们都经常看到考试题的身影，通过考试题可以检测参试者所掌握的知识和技能。你所见过的考试题是什么样的呢？以下是小编为大家收集的呼吸内科主治医师考试精选试题及答案，欢迎大家分享。
呼吸内科主治医师考试试题及答案 1
(1～2题共用备选答案)
A.多为单发病灶，以段叶分布
B.常为多发病灶，两肺外带多见
C.肺部病变继发感染所致
D.肺结核空洞继发感染
E.肺脓肿直接蔓延
1.吸入性肺脓肿 答案：A
2.血源性肺脓肿 答案：B
(3～5题共用备选答案)
A.空洞性肺结核，继发感染
B.支气管肺癌
C.囊肿继发感染
D.肺脓肿
E.细菌性肺炎
1.稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清。答案：E
2.午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶。 答案：A
3.病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润。 答案：B
(6～7题共用备选答案)
A.结核球
B.原发型肺结核
C.肺脓肿
D.结节病
E.浸润型肺结核
1.男，36岁，乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿啰音。胸片右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑 答案：E
2.男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑 答案：B
(8～9题共用备选答案)
A.大多发生在儿童
B.浸润型多见
C.常可并发结核性脑膜炎
D.并发肺源性心脏病
E.从不发生咯血
1.继发型肺结核 答案：B
2.原发型肺结核 答案：A
(10～11题共用备选答案)
A.常可并发结核型脑膜炎
B.常可并发肺源性心脏病
C.大多发生于儿童
D.浸润型多见
E.易发生癌症
1.血型播散型肺结核 答案：A
2.慢性纤维空洞型肺结核 答案：B
(12～13题共用备选答案)
A.经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌
B.结核病增生为主要病变
C.干酪坏死病变
D.粟粒型肺结核
E.原发综合征
1.可发生剧烈的变态反应，即“Koch”现象 答案：A
2.因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散 答案：C
(14～17题共用备选答案)
A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.PAS
1.上述药物最易出现副作用的是 答案：C
2.能引起球后视神经炎 答案：D
3.可损害第Ⅷ对脑神经 答案：A
4.可发生高尿酸血症 答案：C
(18～20题共用备选答案)
A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺大细胞未分化癌
1.男，58岁。刺激性咳嗽8个月，近2月痰中带血。胸片示右肺下叶背段块影，肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物，呈菜花样。 答案：A
1.女，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2×2.5cm块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。 答案：C
2.女，52岁。咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml.气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。 答案：D
(21～23题共用备选答案)
A.X大片状阴影，呈肺叶和肺段分布
B.X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平
C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影
D.X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平
E.X线左下单个薄壁空腔阴影
1.肺结核 答案：C
2.肺癌 答案：D
3.肺脓肿 答案：B
(24～25题共用备选答案)
A.胸部CT
B.纤维支气管镜检查
C.血气分析
D.肺功能
E.胸部X线检查
1.男，60岁，刺激性咳嗽，晨起痰中带血，胸片无异常，有高血压、冠心病史 答案：A
2.女，21岁，干咳，低热，咯血 答案：E
(26～28题共用备选答案)
各种不同性质的胸腔积液化验特点是
A.草黄微浊，细胞数>500乘以十的六次方/L蛋白30g/L、LDH300IU/L
B.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
C.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6
D.LDH>500IU/L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常
E.RBC>5乘以十的`九次方/L、细胞数<400乘以十的六次方/L
1.漏出性胸液 答案：C
2.渗出性胸液 答案：A
3.乳糜性胸液 答案：B
(29～30题共用备选答案)
临床上最常见引起胸腔积液的病因是
A.化脓性胸膜炎
B.充血性心力衰竭
C.结核性胸膜炎
D.肺癌
E.膈下脓肿
1.血性胸水多见于 答案：D
2.淡黄色胸水多见 答案：C
A2题型
31.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于
A.支气管粘膜化生
B.支气管粘膜肥大
C.支气管粘膜萎缩
D.支气管鳞状细胞癌
E.支气管腺癌
答案：A
32.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
答案：C
33.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是
A.室间隔缺损合并急性心衰
B.室间隔缺损合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心内膜合并肺部感染
答案：D
34.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是
A.静脉滴注
B.静脉滴注毛花苷C(西地兰)
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.静脉注射速尿
E.人工通气治疗
答案：E
35.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭
答案：C
36.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是
A.心电图检查示ST-T改变
B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D.胸部正位X线检查时心尖上翘
E.肺功能检查示弥散障碍
答案：D
37.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaˉCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是
A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸机锻炼
E.长期家庭氧疗
答案：E
38.女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.呼吸中枢受到抑制
D.脑血管意外
E.感染中毒性脑病
答案：C
39.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是
A.PaO2降低，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2升高
E.PaO2正常，PaCO2降低
答案：A
40.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L.该患者可能的诊断为
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
答案：D
呼吸内科主治医师考试试题及答案 2
1.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是
A.运动后PaO2降低
B.PaCO2正常
C.HCO3ˉ降低
D.休息时PaO2降低
E.pH降低
答案：A
2.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是
A.肺弥散功能
B.放射核素扫描
C.胸部CT
D.血清免疫学
E.肺组织活检
答案：E
3.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为
A.肺底部Velcro音
B.肺下部湿性啰音
C.叩诊过清音
D.两下肺支气管呼吸音
E.语音传导增强
答案：A
4.特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是
A.肺部体征
B.胸片
C.血沉
D.血乳酸脱氢酶
E.动脉血气分析
答案：E
5.经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考
A.既往治疗史
B.病变范围
C.病变的组织破坏程度
D.痰菌菌量
E.中毒症状
答案：A
6.对接种卡介苗的认识哪项是错误的
A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗
B.接种后使人体产生特异性免疫力
C.接种对象是未受结核菌感染的人
D.接种卡介苗能预防结核菌感染
E.接种卡介苗可减轻感染后的病情
答案：D
7.下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了
A.肥大性骨关节病
B.杵状指
C.高血钙血症
D.周围神经病
E.上腔静脉阻塞综合征
答案：E
8.下列X线征象中，哪一项符合周围性肺癌的表现
A.段或叶的局限性肺气肿
B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现
C.阻塞性肺炎
D.囊性空洞或斑片状浸润
E.倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影
答案：B
9.与吸烟关系最为密切的肺癌是
A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡癌
答案：A
10.下列有关副癌综合征的`叙述中哪项正确
A.出现副癌综合征提示肺癌晚期
B.可出现在呼吸道症状及X线表现之前
C.切除肺癌后症状不能消失
D.出现副癌综合征为手术禁忌证
E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点
答案：B
11.易引起Horners syndrome的肺癌为
A.中心型肺癌
B.周围型肺癌
C.小细胞癌
D.肺上沟癌
E.细支气管肺泡癌
答案：D
12.肺癌空洞的X线表现是
A.薄壁空洞，内壁光滑
B.薄壁空洞，内壁凸凹不平
C.厚壁空洞，内有液平
D.厚壁空洞，内壁凸凹不平
E.以上都不是
答案：D
13.中心性肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是
A.支气管造影
B.有无浅表淋巴结肿大
C.结核菌素试验
D.X线胸片
E.纤维支气管镜检查
答案：E
14.早期支气管肺癌最好的治疗方法是
A.化疗
B.放疗
C.手术切除
D.中医治疗
E.免疫疗法
答案：C
15.哪种类型肺癌对化疗敏感
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞腺混合癌
答案：C
16.肺鳞癌的生物学特性是
A.较早经淋巴转移
B.较早经血行转移
C.较早经淋巴血行转移
D.对放疗化疗敏感
E.生长较慢
答案：E
17.周围性肺癌最常见的组织学类型是
A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.转移癌
答案：D
18.容易形成空洞的肺癌是
A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.小细胞癌
答案：A
19.下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术
A.声嘶
B.血性胸水
C.上半身静脉扩张
D.肺性骨关节病
E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞
答案：D
20.诊断肺癌最可靠的手段是
A.病史、体征
B.胸部X线检查
C.胸部体层摄片
D.放射性核素肺扫描
E.细胞学、组织学病理检查
答案：E
21.渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是
A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流
E.异烟肼、利福平
答案：C
22.下列哪项是渗出液产生机制
A.胸膜毛细血管通透性增加
B.血浆胶体渗透压降低
C.胸膜毛细血管静水压增高
D.毛细血管胶体渗透压降低
E.胸膜毛细血管静水压降低
答案：A
23.结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是
A.胸痛程度
B.胸水细胞学和细菌学检查
C.胸水CEA测定
D.胸水生长速度
E.胸水颜色
答案：B
24.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因
A.需氧菌和真菌培养
B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌
C.找寄生虫卵
D.查瘤细胞
E.厌氧菌培养
答案：E
25.慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次/分，节律偶有不齐。应考虑出现了哪种情况?
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭
答案：D
B1题型
(26～28题共用备选答案)
A.以阻塞性通气功能障碍为主
B.以限制性通气功能障碍为主
C.混合性通气功能障碍
D.以弥散障碍为主
E.以呼吸中枢功能障碍为主
1.结核性渗出性胸膜炎 答案：B
2.阻塞性肺气肿 答案：A
3.自发性气胸 答案：B
(29～32题共用备选答案)
A.由肺组织生理性退行性改变所致
B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀
1.代偿性肺气肿 答案：E
2.间质性肺气肿 答案：B
3.老年性肺气肿 答案：A
4.旁间隔肺气肿 答案：D
(33～34题共用备选答案)
A.TXA2
B.甲状腺素
C.促性腺激素
D.PGE2
E.血管升压素(抗利尿激素)
1.肺血管收缩 答案：A
2.肺血管扩张 答案：D
(35～37题共用备选答案)
A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下示心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音
1.提示肺动脉高压体征 答案：A
2.提示右心室肥大体征 答案：B
3.提示右心功能不全体征 答案：D
(38～41题共用备选答案)
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
1.固定性湿啰音 答案：B
2.局限性哮鸣音 答案：D
3.散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长 答案：C
4.弥漫性哮鸣音，呼气相延长 答案：A
(42～44题共用备选答案)
A.pH7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg
B.pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg
C.pH7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg
D.pH7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg
E.pH7.25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg
上述血气分析结果符合
1.代偿性呼吸性酸中毒 答案：C
2.代偿性代谢性酸中毒 答案：D
3.失代偿性呼吸性酸中毒 答案：B
(45～46题共用备选答案)
A.pH7.30 PaO2 6kPa PaCO2 10kPa
B.pH7.39 PaO2 8kPa PaCO2 6kPa
C.pH7.25 PaO2 9kPa PaCO2 4kPa
D.pH7.40 PaO2 8kPa PaCO2 9kPa
E.pH7.38 PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg
1.失代偿性代谢性酸中毒 答案：C
2.代偿性呼吸性酸中毒 答案：D
(47～48题共用备选答案)
A.青霉素类
B.氨基糖苷类抗生素
C.喹诺酮类
D.磺胺类
E.大环内酯类
1.肺炎球菌肺炎应首选 答案：A
2.克雷白杆菌肺炎首选 答案：B
(49～50题共用备选答案)
A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶胨样痰
B.常有单个或多发性肺脓肿形成
C.病变组织干酪样坏死
D.血清学检查可明确诊断
E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰
1.金黄色葡萄球菌肺炎的特点 答案：B
2.克雷白杆菌肺炎的特点 答案：A
呼吸内科主治医师考试试题及答案 3
1、导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是
A.支气管感染
B.毛细血管床减少
C.缺02肺小动脉收缩、痉挛
D.肺静脉压增高
E.肺小血管炎
【正确答案】：C
【答案解析】：这道题选C，
在肺动脉高压的形成因素中，功能性因素最为重要。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。
缺氧可直接使肺血管平滑肌细胞膜对钙离子的通透性增加，细胞内钙离子含量增高，肌肉-收缩耦联效应增强，使肺血管收缩，从而增加了肺血管的阻力，致肺动脉压力增高。
高碳酸血症时，由于氢离子产生过多，使血管对缺氧的收缩敏感性增强，致肺动脉压力增高。
【该题针对“肺动脉高压与肺源性心脏病”知识点进行考核】
2、导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病的原因中占第一位是
A.Ⅳ型肺结核
B.肺尘埃沉着病
C.支气管哮喘
D.弥漫性支气管扩张
E.以上都不是
【正确答案】：E
【答案解析】：阻塞性肺气肿的病因不清，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢支考虑是它的可能原因。所以此题考虑选E为最佳!
3、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是
A.过劳
B.大量利尿
C.使用镇静剂
D.呼吸道感染
E.使用支气管扩张剂
【正确答案】：D
【答案解析】：肺、心功能失代偿期的表现(包括急性加重期)：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为：①呼吸衰竭：一般先出现。为Ⅱ型呼吸衰竭表现，病重者出现肺性脑病， 发生呼吸衰竭。②心力衰竭：以右心衰竭表现为主，也可出现急性肺水肿、全心衰竭及心律失常。
【该题针对“肺源性心脏病的病因及诱因”知识点进行考核】
4、慢性肺心病常见的原因疾病是
A.肺脓肿
B.IV型肺结核
C.脊柱严重畸形
D.支气管扩张症
E.慢性支气管炎
【正确答案】：E
【答案解析】：慢性肺心病按原发病的不同部位，可分为三类：
一、支气管、肺疾病
以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%-90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
二、胸廓运动障碍性疾病
较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，可引起胸廊活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受限，气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿，或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄，使阻力增加，肺动脉高压，发展成肺心病。
三、肺血管疾病
甚少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病(allergic granulmatosis)，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成肺心病。
所以不选A。
【该题针对“肺源性心脏病”知识点进行考核】
5、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是
A.应用前需纠正缺氧
B.应先抗感染治疗
C.用小剂量快作用制剂
D.70～80次心率/分为疗效指征
E.心力衰竭纠正即停用
【正确答案】：D
【答案解析】：肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常，这与处理一般心力衰竭有所不同。洋地黄类药物的剂量宜小，一般约为常规剂量的1/2或2/3量，同时选用作用快、排泄快的洋地黄类药物，如毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)0.125—0.25mg，或毛花甙丙(西地兰)0.2-0.4mg加于10%葡萄糖液内静脉缓慢推注。用药前应注意纠正缺氧，防治低钾血症，以免发生药物毒性反应。低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效的考核指征。应用指征是：①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心力衰竭患者;②以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者;③出现急性左心衰竭者。
故本题选择D
6、诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是
A.慢性支气管-肺疾病病史
B.发绀、呼吸困难
C.肺动脉高压、右心室肥大
D.两肺干湿性啰音
E.酸碱平衡失调
【正确答案】：C
【答案解析】：肺动脉高压、右心室肥大是早期慢性肺心病的'诊断依据。
【诊断依据】
1.有慢性支气管炎、肺气肿及其他引起肺的结构或功能损害而导致肺动脉高压、右心肥大的疾病。
2.有慢性咳嗽、咯痰症状及肺气肿体征，剑突下有增强的收缩期搏动和(或)三尖瓣区心音明显增强或出现收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音明显亢进(心肺功能代偿期)。在急性呼吸道感染或较剧烈活动后出现心悸、气短及紫绀等症状及右心功能不全的表现(心肺功能失代偿期)。
3.胸部X线诊断
4.心电图检查
5.超声心电图检查
6.右心导管检查有条件时可作漂浮导管检查，静息状态下肺动脉收缩压〉4kpa(30mmHg)，平均压〉2.6kpa(20mmHg)作为早期肺心病诊断依据;平均肺动脉压〉4kpa(30mmHg)则应考虑肺动脉高压伴右心室肥厚。
7.心电向量图检查显示右心室及右心房增大图形。
8.放射性核素检查：用99mTc-MAA做肺灌注检查，出现肺上部血流增加，下部减少，示肺动脉高压存在。
9.肺功能检查：显示通气和换气功能障碍。
10.动脉血气测定：绝大多数晚期肺心病患者低氧血症与高碳酸血症同时存在。
11.化验检查
12.其他检查：肺阻抗血流图检查、血液流变学检查、甲皱微循环检查等亦有助于诊断。
7、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是
A.风心病
B.肺心病
C.先心病
D.冠心病
E.高心病
【正确答案】：B
【答案解析】：因为肺心病患者由于缺氧和感染，对洋地黄类药物的耐受性很低，疗效很差，且易发生心率失常，低氧血症和感染均可使心率加快!再用正性肌力药更容易引发心率失常。
8、慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是
A.抗生素
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂
【正确答案】：E
【答案解析】：慢性肺心病急性加重期者 二氧化碳潴留,而E抑制呼吸,加重二氧化碳潴留
多数镇静催眠抗惊厥药不宜用于COPD患者。
镇静催眠抗惊厥药分为巴比妥类、苯二氮卓类和其它类。
1、巴比妥类：镇静作用可能是由于阻断脑干网状结构上行激活系统，使大脑皮层转入抑制，而达治疗目的。抗癫痫作用在于抑制中枢神经系单突触和多突触传递，也增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高了发作的阈值;抑制放电冲动从致痫灶向外扩散。大剂量使用时呼吸抑制,甚至可因呼吸麻痹致死。
2、苯二氮卓类：为中枢神经抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。因其抑制呼吸中枢,可加重通气衰竭。
3、其它类：需视具体的药物而定。
由此我们可知存在COPD及其它可导致呼吸功能障碍的疾病时，要极其慎重使用镇静催眠抗惊厥药。在这类药的说明书中，很多药都明确指出禁用或慎用于严重肺功能不全,支气管哮喘,颅脑损伤呼吸中枢抑制者。
故本题选E
【该题针对“肺源性心脏病”知识点进行考核】
9、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的
A.持续低流量吸氧
B.积极控制呼吸道感染
C.常规应用强心剂
D.合理选用呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅
【正确答案】：C
【答案解析】：治疗肺心病心力衰竭的首要措施仍是积极控制感染和改善呼吸功能，经此治疗后心力衰竭大多能得到改善，而不需要应用利尿剂和强心剂。对治疗无效者，或以心力衰竭为主要表现的肺心病患者，可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。
【该题针对“肺源性心脏病”知识点进行考核】
10、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是
A.平喘药物的应用
B.利尿药的应用
C.祛痰药的应用
D.呼吸中枢兴奋剂的应用
E.正确选用抗生素
【正确答案】：E
【答案解析】：慢性肺心病急性加重期最重要的是细菌感染诱发,引起加重,故正确选用抗生素是最关键的,而平喘药物的应用只能改善患者症状
11、慢性肺心病肺部感染、右心衰竭，最重要的治疗措施是
A.洋地黄
B.利尿剂
C.氧疗
D.抗生素
E.纠正酸碱失衡
【正确答案】：D
【答案解析】：肺心病急性加重期的治疗原则为：积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。
控制感染
院外感染者病原菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌，院内感染多为革兰阴性杆菌(克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等)。临床上常用于控制感染的抗菌药物有阿莫西林、哌拉西林、头孢菌素类、氟喹诺酮类、亚胺培南/西司他丁等，或根据痰细菌培养与药敏试验结果选用抗菌药物。
12、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是
A.输碳酸氢钠
B.用抗生素
C.改善呼吸功能
D.用强心剂
E.用利尿剂
【正确答案】：C
【答案解析】：慢性呼吸衰竭常伴有CO2的潴留，导致呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒的发生多为慢性过程。常以机械通气来改善呼吸功能。
抗生素一般用于急性感染加重期的治疗。
【该题针对“肺源性心脏病”知识点进行考核】
13、下列哪些超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断
A.右室流出道内径≥30mm
B.右室前壁增厚
C.右室内径≥20mm
D.左、右心室内径的比值>2
E.右肺动脉内径及右房增大
【正确答案】：D
【答案解析】：这道题的答案是D
肺心病超声心动图表现有右室流出道内径≥30mm,右心室前壁增厚,右室内径≥20mm
左、右心室内径的比值<2,右肺动脉内径及右房增大
14、肺心病并发心律失常，最具特征性的类型为
A.室颤
B.房性期前收缩
C.紊乱性房性心动过速
D.紊乱性室性心动过速
E.阵发性室上速
【正确答案】：C
【答案解析】：慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速;肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速 。
【该题针对“肺源性心脏病的临床表现”知识点进行考核】
15、慢性肺心病最常见的并发症是
A.肺性脑病
B.休克
C.上消化道出血
D.DIC
E.心律失常
【正确答案】：A
【答案解析】：这道题选A
慢性肺心病主要是COPD引起的,它主要是通气功能障碍,会引起 二氧化碳潴留,缺氧,引起肺性脑病,故A最常见
【该题针对“肺源性心脏病的并发症”知识点进行考核】
16、慢性肺心病X线所见。以下各项错误的是
A.肺气肿征象
B.右肺下动脉横径<15mm
C.肺动脉段高度≥3mm
D.肺动脉圆锥显著凸出
E.右心室增大征象
【正确答案】：B
【答案解析】：此题问错误的，选B
正确的应为：右肺下动脉横径>15mm
【该题针对“肺源性心脏病”知识点进行考核】
17、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的
A.P2亢进提示肺动脉高压
B.干湿啰音提示支气管内有感染
C.三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚
D.剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚
E.颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰
【正确答案】：D
【答案解析】：“颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰”，这种说法是正确的，任何引起胸腔内压升高的情况都可以出现颈静脉充盈，颈静脉充盈不一定都是心衰的表现。心脏扩大，应该先是向心性扩大哦，所以是右心肥厚的。
18、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是
A.心音低钝
B.心界缩小
C.P2=A2
D.剑突下有明显搏动
E.双肺听诊有湿啰音
【正确答案】：D
【答案解析】：教材描述：肺心病临床表现
①提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是剑突下有明显搏动。
②肺心病最常见的酸碱失衡类型为呼吸性酸中毒。
请牢记相关知识点。
19、肺心病时最常见的心脏改变是
A.右心房肥大
B.左心房肥大
C.右心室肥大
D.左心室肥大
E.左心房+左心室肥大
【正确答案】：C
【答案解析】：这道题选C
肺心病主要是由于肺小动脉收缩，肺动脉高压，右心室射血阻力增大引起的，故选C
【该题针对“肺源性心脏病的临床表现”知识点进行考核】
20、肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是
A.解剖因素
B.功能因素
C.血容量增多
D.血黏度增加
E.以上都不是
【正确答案】：B
【答案解析】：肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧?高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩?痉挛?其中缺氧是肺动脉高压的形成的主要因素?引起缺氧性肺血管收缩的原因颇多，体液因素在缺氧性肺血管收缩中起重要作用?缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加，形成肺动脉高压?
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