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2016年内科主治医师专业实践能力考试题
内科是其他临床医学的基础科，主要针对各种感染、各系统疾病、各种急性中毒、休克等。内科常见疾病有：高血压、糖尿病、冠心病、支气管炎等。那么内科怎么诊疗呢?下面为大家分享相关考试题，希望能帮助到大家!
1.男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为
A.腹部B超
B.首先即刻急诊内镜检查
C.上消化道钡双重造影
D.腹部CT
E.以上都不是
正确答案：B
2.女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音(+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)80u，患者最可能的诊断为
A.结核性腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.巨大卵巢囊肿
D.肝硬化腹水
E.脾破裂
正确答案：A
3.女性，42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的诊断是
A.自发性细菌性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.结核性腹膜炎
D.化脓性腹膜炎
E.腹膜癌病
正确答案：C
4.男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，N 14，M 86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32 g/L，(血白蛋白35 g/L)，腺苷脱氨酶12u/L，CEA 30ng/ml.大便隐血试验(+)。考虑可能为
A.结核性腹膜炎
B.自发性细菌性腹膜炎
C继发性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.腹膜癌病
正确答案：E
5.男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考虑病因为
A.内痔
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.结肠黑变病
E.细菌性痢疾
正确答案：C
6.女性，77岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至7～8次，粪便化验WBC满视野，RBC 10～15个/高倍视野，便培养无致病菌生长。首先考虑诊断
A.伪膜性肠炎
B.细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.嗜酸细胞性肠炎
正确答案：A
7.患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC 90×106/L，血清ALB 35g/L，其腹水的适宜治疗方法为
A.大量利尿剂的应用
B.多次放腹水，每次4000ml以上
C.腹水经超滤浓缩回输
D.休息、限水、限钠
E.反复输新鲜血
正确答案：D
8.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选
A.甘露醇
B.安体舒通
C.利尿酸钠
D.双氢克尿噻
E.速尿
正确答案：B
共享题干多选题
男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。49.首先考虑的诊断是
A.肝硬化食管静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食管贲门撕裂综合征出血
正确答案：B
10.为明确病因，检查首选
A.B超
B.上消化道造影
C.胃镜
D.肝功能
E.下消化道造影
正确答案：C
女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
11.此患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
正确答案：D
12.首先应进行的检查
A.便常规+潜血
B.结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.便培养
正确答案：B
13.下列与本病确诊无关的检查是
A.便常规+潜血
B.结肠镜
C.腹部B超
D.钡灌肠检查
E.肠黏膜活检
正确答案：C
14.应和以下疾病鉴别，但不包括
A.甲状腺功能亢进症
B.痢疾
C.结肠肿瘤
D.慢性结肠炎
E.Crohn病
正确答案：A
15.患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受，以下处理正确的是
A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病
B.为减轻痛苦和并发症应停止检查
C.立即行钡灌肠检查
D.反复复查便潜血
E.开腹探查
正确答案：C
16.最合适的治疗是
A.黄连素
B.思密达
C.柳氮磺氨砒啶
D.654-2
E.整肠生
正确答案：C
男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查便常规正常。
17.诊断应首先考虑
A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
正确答案：A
18.下列治疗方法中正确的是
A.禁食，静脉输液
B.对症止泻
C.长期口服抗生素维持治疗
D.服用糖皮质激素
E.手术探查
正确答案：B
男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。
19.该患者治疗药物应选择
A.De-Nol
B.硫糖铝
C.铋剂三联
D.奥美拉唑
E.多潘立酮
正确答案：C
20.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行
A.当时
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.1年
正确答案：B
21.患者随访采用何种方法为宜
A.大便潜血试验
B.定期钡餐造影
C.定期胃镜检查及活检
D.UBT试验
E.血清学检查
正确答案：C
女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健。
22.患者黑便原因应首先排除
A.胃溃疡出血
B.胃黏膜病变出血
C.与食物有关的黑便
D.结肠出血
E.小肠出血
正确答案：C
23.为明确出血原因首先应选择
A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.大便潜血
D.血常规
E.上消化道造影
正确答案：A
男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。纳差，体重下降5kg(1个月)。化验便潜血(±～+)。血Hb 104g/L
24.以下情况提示患者为器质性疾病，除了
A病史长达20年
B.腹痛
C.体重下降
D.便潜血
E.轻度贫血
正确答案：A
25.确诊的最佳手段是
A.血生化
B.便找瘤细胞
C.结肠镜
D.腹部CT
E.腹部超声
正确答案：C
26.此病人最可能的诊断是
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调
正确答案：A
女性，36岁，患哮喘20年，近2年经常夜间感口苦，烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%
27.患者近期出现症状的原因可能为
A.慢性喘息性支气管炎合并感染
B.合并胃食管反流
C.发展为慢性阻塞性肺病
D.肺癌
E.合并右心衰
正确答案：B
28.若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应做的检查是
A.内镜检查
B.24小时食管pH监测
C.食管测压
D.上消化道造影
E.食管滴酸试验
正确答案：A
29.若追问病史患者近2年经常餐后反酸、烧心，应加用哪些药物治疗
A.吗叮林
B.硫糖铝
C.雷尼替丁
D.质子泵抑制剂(PPI)
E.铋剂
正确答案：D
男性， 56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及。
30.可能的肝硬化并发症是
A.低蛋白血症
B.肝肾综合征
C.门脉栓塞
D.原发性肝癌
E.原发性腹膜炎
正确答案：C
31.为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是
A.抽腹水查白蛋白
B.腹水找癌细胞
C.腹部B超
D.腹水培养
E.腹水常规
正确答案：C
32.病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是
A.自发性腹膜炎
B.继发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.腹膜转移癌
E.其他
正确答案：A
患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2月出现齿龈出血、腹胀。
33.下列对判断肝细胞功能最有帮助的是
A.AKP
B.ALT
C.PT
D.AFP
E.GGT
正确答案：C
34.患者出现性欲减退、睾丸萎缩、****发育及蜘蛛痣是由于
A.雄激素过多
B.垂体功能减退
C.雌激素过多
D.肾上腺皮质激素过多
E.以上均不是
正确答案：C
男性，48岁，纳差、乏力二年，伴间断鼻衄、牙龈出血，近一月腹胀，4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml，来急诊查，血压80/55mmHg，心率120次/分，脾肋下3.0cm.
35.对该患者应立即采取的措施是
A.冰盐水洗胃
B.静脉输注止血敏
C.紧急手术
D.快速输液、输血，补充血容量
E.口服云南白药
正确答案：D
36.该病人若给予静脉滴注垂体后叶素，下列不正确的是
A.滴注速度应为0.1～0.4u/min
B.可出现腹痛症状
C.可出现尿少症状
D.可诱发心绞痛
E.滴注速度应为0.5～1.0u/min
正确答案：E
37.若患者静脉点滴垂体后叶素后仍有活动性出血，应选择的治疗方法是
A.三腔管压迫止血
B.紧急手术
C.静脉补充维生素K
D.口服洛赛克
E.静脉补充凝血酶原复合物
正确答案：A
男性，40岁，患乙肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb 11g/L，WBC 2.9×109/L，血小板35×109/L，ALT 65iu/L，AST 70iu/L
38.首选的检查方法是
A.AFP+B超
B.骨髓穿刺
C.肝血池扫描
D.碱性磷酸酶
E铁蛋白检测
正确答案：A
39.首先要考虑的诊断是
A.慢性活动性肝炎
B.肝硬化失代偿期
C.低白蛋白血症
D.原发性肝癌
E.门静脉血栓形成
正确答案：D
40.患者不大可能出现的并发症是
A.继发感染
B.肠梗阻
C.肝性脑病
D.功能性肾功能不全
E.上消化道出血
正确答案：B
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