2016年内科主治医师考试题及答案
内科学是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。在内科主治医师考试之际，yjbys医师小编为大家整理了最新的内科主治医师考试题，希望能帮助到大家!
单项选择题
1.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是： ( )
A.嗜酸性粒细胞 B.肥大细胞 C.中性粒细胞 D.巨噬细胞 E.淋巴细胞
2.一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：( C )
A.哮喘急性发作(轻度) B.哮喘急性发作(中度)
C.哮喘急性发作(重度) D.慢性哮喘发作(重度) E.哮喘急性发作(危重)
3.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：( )
A.慢性纤维空洞型肺结核 B.尘肺 C.支气管哮喘 D.支扩 E.以上都不是
4.慢性呼吸衰竭最多见的原因是： ( )
A.肺血管病变 B.慢性阻塞性肺病 C.广泛胸膜增厚 D.广泛肺间质纤维化 E.呼吸肌疾病
5.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是： ( )
A.血气分析 B.发绀 C.神志变化 D.呼吸困难 E.多汗
6.肺通气/血流比值的正常值为： ( )
A.1.0 B.2.0 C.0.96 D.O.84 E.0.6
7.对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是： ( )
A.补充碳酸氢钠，纠正酸中毒 B.积极控制感染 C.持续低流量给氧
D.补充血容量 E.增加通气量
8.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37~C，血压116/60 mmHg，脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，两肺可闻及湿性哕音。该病人可能出现的情况是： ( )
A.并发心肌炎 B.并发ARDS C.并发气胸 D.并发心力衰竭 E.并发二重感染
9.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：( )
A.咳嗽 B.咯血 C.胸痛 D.呼吸困难 E.发热
10.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孑L缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为： ( )
A.肿瘤压迫膈神经 B.肿瘤压迫臂丛神经 C.肿瘤压迫上腔静脉 D.肿瘤压迫颈交感神经
E.肿瘤压迫肋间神经
11.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是： ( )
A.替代治疗 B.防止病灶播散 C.预防发生其他部位的结核
D.减轻毒性症状，促进胸水吸收 E.发挥抗炎作用
12.肺炎球菌的致病力主要取决于： ( )
A.细菌产生的内毒素 B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C.细菌的大量、快速繁殖
D.细菌毒素诱发溶血 E.细菌产生的外毒素
13.军团菌肺炎的诊断标准之一为： ( )
A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高
B.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高
C.X线胸片肺部具有炎症性阴影
D.痰涂片见有革兰阳性球菌
E.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高
14.关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：( )
A.额面平均电轴≥一90. B.Sv1+Rv5≥1.05 mV C.不完全左束支传导阻滞
D.不典型肺型P波 E.V1～v5可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波
15.结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：( )
A.表示身体未受过结核感染
B.已感染结核未产生变态反应(初次感染后4～8周内)
C.受过结核菌感染，但无活动病灶
D.粟粒性肺结核
E.肾病综合征泼尼松治疗中
16.女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8>(10./L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为： ( )
A.细菌性肺炎并胸膜炎 B.结核性胸膜炎
C.肺栓塞并胸腔积液 D.癌性胸腔积液
E.病毒性胸腔积液
17.肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是： ( )
A.强心剂 B.利尿剂
C.抗生素 D.尽量改善呼吸功能
E.营养支持
18.不是应用机械通气的指征是： ( )
A.意识障碍，呼吸不规则
B.气道分泌物多且排痰障碍
C.极易发生呕吐及误吸
D.肺大疱
E.严重缺氧或(和)COz潴留
19.关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是： ( )
A.主要由肺泡Ⅱ型细胞产生
B.是一种脂蛋白
C.主要成分是二棕榈酰卵磷脂
D.分布于肺泡液体分子的内层
E.缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征
20.下列叙述中，错误的是： ( )
A.o2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中
B.溶解于血液中的02产生的张力叫血氧分压 .
C.O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白
D.O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化
E.C02主要以HCO3形式在血液中运输
21.引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是： ( )
A.支气管平滑肌痉挛 B.黏液栓形成
C.气道黏膜水肿 D.气道壁重建
E.气管内异物
22.哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是： ( )
A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒
E.代碱合并代酸
23.对哮喘重度发作处理错误的是： ( )
A.氧疗 B.静脉用糖皮质激素
C.静脉用氨茶碱 D.控制补液量~2000 ml
E.激素吸入
24.出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是： ( )
A.重症肌无力 B.肺叶切除术后
C.肺气肿 D.肺水肿
E.急性肺炎
25.慢支并发肺气肿时，其主要症状是： ( )
A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难
C.喘息 D.发绀
E.心悸
26.下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是： ( )
A.有利于气道分泌物的清除
B.有利于保持气道的通畅
C.有利于防止下呼吸道感染
D.便于与呼吸机连接
E.防止误吸
27.患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是： ( )
A.血常规及生化检查 B.纤维支气管镜检查
C.肺通气功能检查 D.肺弥散功能检查
E.血气分析
28.下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部x线下所见的描述中，错误的是： ( )
A.右下肺动脉干扩张，其横径≥15 mm
B.右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07
C.肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm
D.右心室增大
E.心脏向左下扩大
29.患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是： ( )
A.纤维支气管镜检查 B.胸部CT
C.肺穿刺活检 D.支气管造影
E.痰脱落细胞检查
30.下列关于肺腺癌的描述中，正确的是： ( )
A.多见于男性 B.与吸烟关系密切
C.多表现为中央型肺癌 D.最易发生胸膜转移
E.咳嗽症状出现早
31.患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑： ( )
A.左肺不张 B.左胸腔积液
C.左肺实变 D.左肺大泡
E.左侧气胸 .
32.男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是： ( )
A.吸氧 B.静脉注射氨茶碱
C.口服速尿 D.立即抽胸腔积液
E.立即平卧
33.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：( )
A.寒战 B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难 D.咯铁锈色痰
E.胸痛
34.普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为： ( )
A.起病缓急 B.发病程度
C.有无末梢循环衰竭 D.胸痛、呼吸困难程度
E.感染病原菌不同
35.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选： ( )
A.链霉素 B.氧氟沙星
C.青霉素 D.丁胺卡那
E.红霉素
36.军团菌肺炎抗菌治疗首选： ( )
A.红霉素 B.氯霉素
C.青霉素 D.先锋霉素
E.氧氟沙星
37.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：( )
A.高碳酸血症 B.呼吸性酸中毒
C.肺血管痉挛 D.缺氧
E.肺血管重构
38.显性肺动脉高压的诊断依据是： ( )
A.出现心力衰竭
B.静息时肺动脉平均压≥20 mmHg
C.静息时肺动脉平均压≤20 mmHg
D.运动时肺动脉平均压≥20 mmHg
E.运动时肺动脉平均压≤20 mmHg
39.慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是： ( )
A.房性早搏 B.室性早搏
C.心房颤动 D.室上性心律失常
E.室性心律失常
40.患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 min动脉血气分析：Pa0212.8 kPa(96 mmHg)，PaC02 2.6 kPa(20 mmHg)，pH 7.62，可能性最大的病因是： ( )
A.自发性气胸 B.肺梗死
C.支气管哮喘发作 D.过度通气
E.急性喉炎
41.慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是： ( )
A.肺性脑病 B.心律失常
C.心力衰竭 D.重症呼吸道感染
E.消化道出血
42.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3 cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为： ( )
A.肺不张 B.肺癌
C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.继发型肺结核
E.肺囊肿
43.结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是： ( )
A.有无结核接触史 B.临床症状
C.胸部x线特征 D.痰细菌学检查
E.CT检查
44.结核病的主要传播途径是： ( )
A.消化道 B.呼吸道
C.泌尿生殖道 D.血液
E.皮肤
45.下面选项不是继发型肺结核所具备的： ( )
A.肺尖部最常受累 B.可形成纤维性空洞
C.病程长，时好时坏 D.淋巴道传播为主
E.可有于酪样坏死
46.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是： ( )
A.<25% B.<35%
C.<45% D.<55%
E.<65%
47.慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是： ( )
A.上皮杯状细胞增生
B.周围肺泡腔中持续蛋白渗出
C.黏液腺增生、肥大
D.管壁淋巴细胞浸润
E.纤毛倒伏、脱落
48.下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是： ( )
A.口服抗生素预防感染
B.氧疗改善机体缺氧状态
C.增强体质、免疫治疗和呼吸体操
D.解痉、平喘的药物
E.祛痰、止咳的药物
49.支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是： ( )
A.去除诱因 B.抗原脱敏
C.长期口服肾上腺皮质激素 D.色甘酸二钠
E.菌苗疗法
50.重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是： ( )
A.尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 ，
D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素
E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
【参考答案】
1.B 2.C 3.E 4.B 5.A 6.D 7.E 8.B 9.A 10.D
11.D 12.B 13.A 14.E 15.C 16.B 17.D 18.D 19.B 20.D
21.D 22.C 23.D 24.C 25.B 26.C 27.E 28.E 29.A 30.D
31.B 32.D 33.D 34.C 35.C 36 A 37 D 38.B 39.D 40.D
41.A 42.D 43.D 44.B 45.D 46.B 47.B 48.C 49.C 50.D
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