2017年护士资格考试《护理学》重要考点
2017年护士资格考试马上就要开始了，护理学是护士资格考试的科目之一。下面是yjbys小编为大家带来的护理学重要考点。欢迎阅读。
(一)隔离区域的划分(高频考点)
1. 清洁区：未被病原微生物污染的区域，包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区
2.半污染区：有可能被病原微生物污染的区域，包括医护办公室、病区内走廊、检验室等
3. 污染区：被病原微生物污染的地区，包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等
温馨提示：关于传染病区的划分，考生可简单地理解为：清洁区主要是医护人员活动的地方;半污染区是医护人员和患者共同活动的地方;污染区主要是患者活动的地方
(二)不同浓度乙醇作用总结如下：
20%～30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力;
30%乙醇：湿润、松解头发缠结;
50%乙醇：皮肤按摩;
75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒(70%);
95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等
温馨提示：不同情况下温度总结如下：鼻饲液为38～40℃，床上洗头、沐浴水温、肛门坐浴为40～45℃，温水擦浴为50～52℃，热水袋为60～70℃
(三)压疮的好发部位
1.仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟，最常发生于骶尾部
2.侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等处
3.俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处
4.坐位：发生于坐骨结节处
(四)压疮的分期及临床表现(高频考点)
1.淤血红润期 为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变
2.炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛
3.溃疡期 静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味
(五)压疮的护理(高频考点)
1.淤血红润期 此期及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激
2.炎性浸润期 保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促使其自行吸收;大水泡应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出泡内液体(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水泡已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎
3.溃疡期 此期应及时解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合
(六)体温的评估
体温的生理性变化
(1)年龄：新生儿因为体温调节中枢尚未完善，体温易受环境温度的影响而随之波动;儿童基础代谢率高，体温可略高于成人;老年人由于基础代谢率低，故体温偏低
(2)性别：女性一般较男性稍高。女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，而排卵期较低，这主要与孕激素分泌的周期性变化有关
(七)热型(高频考点)
(1)稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等
(2)弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等
(3)间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等
(八)异常脉搏(高频考点)
频率异常
(1)速脉：在安静状态下，成人脉率超过100次/分，称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人
(2)缓脉：在安静状态下，成人脉率低于60次/分，称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人
温馨提示：颅内压增高患者生命体征的特点是“两慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血压高
(九)血压测量的注意事项(高频考点)
(1)测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使测量血压偏低
(2)需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计
(3)测血压时，血压计点应与心脏、肱动脉在同一水平上。坐位是肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平
(4)排除袖带因素干扰 ①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得值偏高;②所缠袖带应松紧合适，过紧测得的血压值偏低;过松测得的血压值偏高
温馨提示：肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白饮食外，其余均为低蛋白、低盐饮食。心血管疾病多为低盐、低脂、低胆固醇饮食
(十)操作步骤(重要步骤)
1. 测量插管长度并做标记。测量方法有两种：①从发际至剑突的距离;②从鼻尖至耳垂再至剑突的距离。成人插入胃内的长度一般为45～55cm
2. 当导管插至咽喉部(14～16cm)，嘱病人做吞咽动作，以利于插管
3. 插管过程中，如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作;如插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中;如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入
4. 为昏迷病人插管时应注意：①协助病人去枕，将头后仰;②当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管通过
5. 证实胃管在胃内的三种方法：①抽吸胃液;②用无菌注射器朝胃内迅速注入10ml空气，听到有气过水声;③将导管末端放入水中，无气泡溢出
6. 灌注食物及药物，方法是：先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后再注入适量温开水冲洗胃管
(十一)冷疗的禁忌证(高频考点)
1.局部血液循环障碍
2.慢性炎症或深部化脓病灶
3.对冷过敏
4.禁用冷疗的部位：①枕后、耳廓、阴囊处：用冷可引起冻伤;②心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐;③腹部：用冷易引起腹泻;④足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性冠状动脉收缩
(十二)热疗的禁忌证(高频考点)
1.未明确诊断的急腹症 热疗能减轻疼痛，因而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗
2.面部危险三角区感染化脓时 此处血管丰富又无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗能使炎症扩散，造成颅内感染和败血症
3.各种脏器内出血时
4.软组织损伤早期(48小时内) 热疗可促进局部血液循环，从而加重皮下出血、肿胀及疼痛
温馨提示：考生应将冷疗法和热疗法的作用进行对比。冷疗是减轻局部充血或出血，而热疗是减轻深部组织的充血;冷疗是控制炎症的扩散，而热疗是促进炎症的消散
(十三)异常尿液的观察
1. 尿量异常(请注意成人与小儿少尿、无尿的差别)
⑴多尿：指24小时尿量超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人
⑵少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人
⑶无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人
温馨提示：上述尿量异常是指成人，而小儿尿量异常是指：学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿;每日尿量少于50ml为无尿。除此之外，考生还需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml
2. 颜色异常 红色或棕色为肉眼血尿;黄褐色为胆红素尿;乳白色为乳糜尿;酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;白色浑浊为脓尿
3. 气味异常 新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味
4. 膀胱刺激症 主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱及尿道感染的病人
(十四)异常粪便的评估(高频考点)
1. 颜色：当消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血时呈暗红色便;胆道完全阻塞时呈陶土色便;阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便;粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人
2. 气味：消化不良的'病人粪便呈酸臭味;上消化道出血的柏油样便呈腥臭味;直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味
(十五)灌肠法(高频考点)
1.大量不保留灌肠
(1)灌肠溶液的量及温度：成人每次用量500～1000ml，小儿用量约为200～500ml;溶液温度为39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液
(2)操作方法(重要步骤)
1)挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm
2)右手持肛管轻轻插入直肠7～10cm，固定肛管，松开止血钳，使液体缓缓流入
3)观察液面下降情况和病人反应：如溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管;如病人感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减慢流速，并嘱病人张口呼吸;如病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠
4)记录的方法是：灌肠后排便1次记为1/E，灌肠后未排便记为0/E
注意事项
1)准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml;压力要低，即液面距肛门不得超过30cm;肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，以减少钠的吸收
2)灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，并通知医生进行处理
3)降温灌肠时，应保留30分钟后排便，排便后隔30分钟再测量体温并记录
4)禁忌症：急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等不宜灌肠
(十六)药物的保管
1.容易挥发、潮解、风化的药物：应装密封瓶并盖紧，如乙醇、糖衣片和酵母片等
2.容易氧化和遇光变质的药物：应装在深色密盖瓶中或放在有黑纸遮盖的纸盒中并放阴凉处，如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等
3.易燃、易爆的药物，应放在远离明火处，如乙醚、乙醇、环氧乙烷等
4.易被热破坏的药物，应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内，如各种疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等
根据药物性能，指导病人合理用药
(1)对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服药后漱口
(2)刺激食欲的药物：宜在饭前服
(3)对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服
(4)止咳糖浆:对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水。同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆
(5)磺胺类药物：服后应多饮水，以防尿少而析出结晶
(6)强心苷类药物：服用前，应先测量脉率、心率及节律，如脉率低于60次/分或节律不齐，则应停止服用
温馨提示：在使用强心苷类药物时应注意观察心率，成人低于60次/分，婴幼儿低于80次/分应停服
(十七)常用药物
(1)预防和控制呼吸道感染，如庆大霉素等抗生素
(2)解除支气管痉挛，如氨茶碱、沙丁胺醇等
(3)稀化痰液，帮助祛痰，如α-糜蛋白酶等
(4)减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松等
(十八)青霉素过敏试验法(高频考点)
1.过敏反应的预防
(1)使用青霉素前必须做过敏试验：病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验;病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新做过敏试验，结果阴性方可使用
(2)青霉素过敏试验和注射前应备好盐酸肾上腺素
(3)皮试结果阳性者禁用青霉素，及时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡等上醒目地注明，并告知病人及其家属
2.青霉素皮试阳性的判断：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感。严重时可发生过敏性休克
3.过敏反应的临床表现 青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克
(1)过敏性休克：①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿，病人感觉胸闷、气急、发绀。②循环衰竭症状：表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等。③皮肤过敏症状：有瘙痒、荨麻疹等。上述症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现
(2)血清病型反应：一般于用药后7～12天发生。病人有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大等
4.过敏性休克的处理
(1)立即停药，就地抢救，使病人平卧，并注意保暖
(2)首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，小儿酌减
关于滴速的考点，考生可进行全面的总结：一般成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴;膀胱冲洗时滴速为60～80滴/分;急性心力衰竭、肺癌患者术后滴速为20～30滴/分;化脓性骨髓炎开窗引流时滴速为50～60滴/分
4.输液速度的计算
1)每分钟滴速=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(min)
(十九)常见输液反应及护理(高频考点)
1.发热反应
(1)临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及高热。轻者体温在38.0℃左右，停止输液数小时内恢复正常;重者初起寒战，体温可达40.0℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状
(2)原因：发热反应是最常见的反应，常因输入致热物质所致
2.循环负荷过重(急性肺水肿)
(1)临床表现 输液过程中，病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音
温馨提示：快速大量输液时→回心血量增多→肺毛细血管静水压升高→液体、红细胞渗入肺泡→呼吸困难、咯粉红色泡沫痰
3.静脉炎
(1)临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状
(2)护理措施：①立即停止局部输液;②患肢抬高并制动;③可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷;③超短波理疗，中药外敷
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