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2017护士资格考试考点：护理程序
护理程序是一种医学专业词汇，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。下面是yjbys小编为大家带来的护理程序的知识，欢迎阅读。
一、护理评估
评估是护理程序的第一步，贯穿于整个护理过程。
1.资料的类型
(1)主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
(2)客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查、各种量表得到的结果等所获得的病人的健康资料(2013)数字为历年考点，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、体温39.0℃等。
病人所说所感为主观，护士所查所测为客观。
2.资料的来源
(1)直接来源：健康资料的直接来源是病人本人，也是最佳来源(2013、2012)。
(2)间接来源:病人的家属及其他与之关系密切者、其他卫生保健人员、目前或既往的健康记录或病历、医疗、护理的有关文献记录等。
来源于病人本人之外的资料来源均为间接来源，病人本人是最佳来源
3.收集资料的方法主要有四种，包括观察、护理体检(体格检查)、交谈(切题)、查阅(病理及检查结果等)。观察包括视觉观察(呼吸方式、皮肤黏膜等)、触觉观察(脉搏、皮
温等)、听觉观察(呼吸声、心音、肠鸣音等)、嗅觉观察(呕吐物气味、排泄物气味等)。
二、护理诊断
1.名称
1)现存的：是指护理对象目前已经存在的健康问题，如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关”。
2)危险的：是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述，若不采取护理措施将会发生问题，如“有……的危险”。
3)健康的：是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，陈述方式为“潜在的……增强”，“执行……有效”(2015)。
可记住典型的陈述方式，解题时直接对应会更简单，如“有……的危险”对应危险的;“执行……有效”对应健康的。
2.护理诊断的陈述方式
问题(P)，即护理诊断的名称;相关因素(E)，多用“与……有关”来陈述;症状和体征(S)。
1)PES公式：如“疼痛：左胸疼，与冠心病引起心肌缺氧有关”
2)PE公式：如“有心肌梗死的危险，与心肌缺血缺氧有关”
3)P：如“硝酸甘油缓解心前区疼痛有效”
格式上记住典型诊断陈述，内容上会判断正确与否，即护理诊断与相关因素是否对应。
3.医护合作性问题
合作性问题是由护士与医生共同合作才能解决的问题，多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。合作性问题的陈述“潜在的并发症：……”。
4.护理诊断与医疗诊断的区别
护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断(如体温过高、体液不足等);医疗诊断是对个体病理生理改变的一种临床判断(慢性胃炎、脑出血等)。
三、护理计划
1.设定优先次序按轻、重、缓、急设定先后次序。
(1)排序原则(2013、2011)。
1)优先解决直接危及生命，需立即解决的问题。
2)按马斯洛层次需要论，优先解决低层次需要，再解决高层次需要。
3)在不违反治疗、护理原则的基础上，可优先解决病人主观上认为重要的问题。
4)优先解决现存的问题，但不要忽视潜在的问题。
解“首先解决或优先处理哪个护理问题”类题目时，结合选项，选择其中对患者威胁最大，如休克、呼吸困难、高热、疼痛。
四、护理措施
护理措施的类型：
1.依赖性的护理措施：即护士遵医嘱执行的具体措施。
2.独立性的护理措施：即护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。 (2013)
3.协作性的护理措施：即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。
会区分护理措施的类型：依赖性：医嘱执行;独立性：可自行采取(健康教育、病情观察等);协作性：与其他医务人员合作(饮食护理，康复护理等)。
五、护理评价
评价是护理活动的最后一步，但是贯穿于护理活动的全过程之中。
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