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护士常用50个基础护理知识
护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。护士被称为白衣天使。护士一词来自钟茂芳1914年在第一次中华护士会议中提出将英文nurse译为"护士"，大会通过，沿用至今。工作时必须穿护士服。下面是yjbys小编为大家带来的护士常用基础护理知识，欢迎阅读。
护士常用护理知识
1.护理程序包括哪几个步骤?
护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。
2.资料收集的方法有哪些?
①观察;②交谈;③体格检查;④查阅相关资料。
3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少?
(l)病室温度一般保持在18—22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22—24℃为宜。
(2)病室湿度一般保持在50%一60%为宜。
4.常用卧位有哪几种?各适用于哪些患者?
(1)去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。
(2)中凹卧位：适用于休克患者。
(3)屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。
(4)侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者;臀部肌内注射的患者。
(5)半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期体质虚弱的患者。
(6)端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。
(7)俯卧位：适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者。
(8)头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。
(9)头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患者。
(10)膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。
(11)截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。
5.特殊患者更换卧位时有哪些注意事项?
(1)对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。
(2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。
(3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。
(4)石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。
(5)一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。
6.约束具使用时有哪些注意事项?
(1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。
(2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。
(3)约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。
(4)使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜;密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。
(5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。
7.疼痛的评估内容有哪些?
①疼痛的部位;②疼痛的时间;③疼痛的性质;④疼痛的程度;⑤疼痛的表达方式;⑥影响疼痛的因素;⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。
8，常用的疼痛评估工具有哪些?
①数字式评定法;②文字描述式评定法;③视觉模拟评定法;④面部表情测量图。
9.如何应用0—5文字描述法评估疼痛?
0级无疼痛。
1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。
2级中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。
3级.重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。
4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。
5级无法忍受：严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。
10.压疮分为哪几期?简述其发生的原因。
依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期：
①淤血红润期;②炎性浸润期;③浅度溃疡期;④坏死溃疡期。
发生原因：
(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。
(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。
(3)石膏绷带和夹板使用不当。
(4)全身营养不良或水肿。
11.简述机体活动能力的分度
0度：完全能独立，可自由活动。
1度：需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。
2度：需要他人的帮助、监护和教育。
3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。
4度：完全不能独立，不能参加活动。
12.简述肌力的分级
0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。
1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。
2级：可移动位置但不能抬起。
3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。
4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。
5级：肌力正常。
13.如何为脉搏短的患者测量脉率?
为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。
14.测里血压的注意事项有哪些?
(1)定期检测、校对血压计。
(2)对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。
(3)发现血压听不清或异常，应重测。
(4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。
15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?
(1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。
(2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。
16.何谓潮式呼吸?
潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停(5^-3。秒)，又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。
17.冷疗的禁忌部位有哪些?为什么?
(1)枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。
(2)心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。
(3)腹部：以防腹泻0
(4)足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
18.热疗的禁忌证有哪些?
(1)未明确诊断的急性腹痛。
(2)面部危险三角区的感染。
(3)各种脏器出血。
(4)软组织损伤或扭伤的初期(48h内)。
(5)皮肤湿疹。
(6)急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。
(7)金属移植物部位。
(8)恶性病变部位。
19.鼻饲前应评估的内容有哪些?
(1)胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。
(2)有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停鼻饲。
20.正常人24h尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿?
正常人24h尿量约1000一2000ml，平均1500ml。
多尿：指24h尿量经常超过2500ml。
少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
无尿：也称尿闭，指24h尿量少于100ml或12h内无尿。
21.简述24h尿标本的采集方法。
(1)晨7点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟)，至次日晨7点，将最后一次尿液排人容器内，测量总量并记于化验单上。
(2)将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。
(3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。
22.临床上常见的病理性尿色变化有哪些?
(1)血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。
(2)血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。
(3)胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。
(4)乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。
(5)脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。
23.急性尿储留的护理措施有哪些?
(1)解除原因。
(2)促进排尿：对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。
(3)避免膀恍出血：一次放尿量不可超过1000ml，以免引起膀胱出血。
24.尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些?
(1)保持床单清沽、平整、干燥。
(2)及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。
(3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。
25.给药时应遵循哪些原则?
(1)按医嘱要求准确给药：严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
(2)严格执行“三查七对”制度。
(3)安全正确给药：合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。
(4)观察用药反应：药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。
26.口服给药时，注意事项有哪些?
(1)需吞服的药物通常用40一60℃温开水服下，不要用茶水服药。
(2)对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。
(3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。
(4)舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。
(5)抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。
(6)服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。
(7)某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。
(8)一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。
27.口服铁剂治疗的注意事项有哪些?
(1)为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。
(2)液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。
(3)铁剂可与维生素C;、果汁等同服，以利于吸收;忌与抑制铁吸收的食物同服。
(4)服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑。
(5)按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。
28.常用的口腔护理溶液有哪几种?各有何作用?
生理盐水清洁口腔，顶防感染;1%一3%过氧化氢溶液防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者
1%一4%碳酸氢钠溶液碱性溶液，适用于真菌感染
0.02%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌
0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌
0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染
2%一3%n硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌
0.08%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染
29.氧疗分为哪几种类型?各适用于哪类患者?
(1)低浓度氧疗：吸氧浓度<40%。适用里：低氧血症伴二氧化碳储留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。
(2)中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%一60%0适用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。
(3)高浓度氧疗：吸氧浓度>60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。
(4)高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2—3kg/平方厘米“的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。
30.简述氧疗的注意事项
(1)重视病因。
(2)保持呼吸道通畅。
(3)选择合适的氧疗方式。
(4)注意湿化和加温。
(5)定时更换和清沾消毒，防止污染和导管堵塞。
(6)氧疗效果评价。
(7)防止爆炸与火灾。
31.氧气浓度与氧流量如何进行换算?
氧气浓度(%)=21+4*氧流量(L/min)
32,氧气雾化吸入的注意事项有哪些?
(1)拍正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛水，以免药液被稀释影响疗效。
(2)雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1---2秒，用鼻呼气，氧气流量6—8L/min。
(3)注意观察患者痰液排出情况，雾化后协助患者清洁口腔。
33.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些?
(1)呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促伴濒死感。
(2)循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发给、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。
(3)中枢神经系统症状：表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
(4)其他过敏反应表现：可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
34.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施
(1)立即停药，使患者就地平卧。
(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。0.5—1ml，患者酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml.
(3)氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋的剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。
(4)抗过敏.
(5)纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。
(6)如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。
(7)密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。
35.静脉穿刺工具如何分类?
根据导管置人的血管类型可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。根据导管的长度可分为：短导管、中等长度导管、长导管。
36.静脉留置导管如何进行冲管及封管?
(1)冲管方法：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管;picc导管应用
10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。
(2)封管方法：①钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5—1ml时，一边推封管液，一边拔针头(推液速度大于拔针速度)，确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。②无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。
37.常见输液反应的临床表现有哪些?
(1)发热反应：多发生厂输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
(2)急性肺水肿：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿锣音，心率快且节律不齐。
(3)静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
(4)空气栓塞：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛.随即发生呼吸困难和严重的发给，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。
38.简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施
原因：
(1)输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
(2)患者原有心肺功能不良。
处理措施：
(1)立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
(2)给子高流量氧气吸人，一般氧流量为6—8L/min.同时湿化瓶内加人20%---30%的乙醇溶液。
(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
(4)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5—10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。
39.输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位?为什么?
应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉人口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进人肺动脉内，逐渐被吸收。
40.甘露醇使用中的注意事项有哪些?
(l)严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。
(2)不能与其他药物混合静滴.
(3)静脉滴注时，宜用大号针头，250ml液体应在20—30min内静滴完毕。
(4)在应用脱水剂的过程中，应密切观察出人量、血压、脉搏、呼吸，做好记录。
(5)可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁用。
41.根据红细胞膜上抗原的种类.血型分为哪几种?
(1)A型：红细胞膜上只有A抗原者。
(2)B型：红细胞膜上只有B抗原者。
(3)AB型：红细胞膜上有A,B两种抗原者。
(4)o型：红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者。
42.成分输血的注意事项有哪些?
(1)某些成分血，如白细胞、血小板等(红细胞除外)，存活期短，以新鲜血为宜，必须在24h内输人体内(从采血开始计时)。
(2)除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输人前均需进行交叉配血试验。
(3)输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
(4)如患者在输成分血的同时，还需输全血.则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。
43.常见的输血反应有哪些?
①发热反应;②过敏反应;③溶血反应;④大量输血反应;
⑤细菌污染反应;⑥疾病感染等。
44.输血中发生过敏反应如何处理?
(1)轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。
(2)中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素。0.5—1ml，静脉注射地塞sai米松等抗过敏药物。
(3)呼吸困难者给予氧气吸人，严重喉头水肿行气管切开。
(4)循环衰竭者给予抗休克治疗。
45.输血中发生溶血反应的原因有哪些?如何处理?
原因：
(1)输入了异型血。
(2)输入了变质血。
(3)Rh因子所致溶血。
处理措施：
(1)立即停止输血，并通知医生。
(2)给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。
(3)将余血、患者血标本和尿标木送化验室进行检验。
(4)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。
(5)碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠溶液。
(6)严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，做好记录。
(7)若出现休克症状，应进行抗休克治疗。
(8)心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
46.病情观察主要包括哪些内容?
(1)一般情况的观察：发育与体型、饮食与营养状态、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜等。
(2)生命体征的观察。
(3)意识状态的观察。
(4)瞳孔的观察。
(5)心理状态的观察。
(6)特殊检查或药物治疗的观察。
(7)分泌物、排泄物及呕吐物的观察。
47.如何判断不同程度的意识障碍?
(1)嗜睡：最轻程度的意识障碍。患汽者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快人睡。
(2)意识模糊：其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
(3)昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。
(4)浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。
(5)深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。
48.如何判断瞳孔大小?
自然光线下，瞳孔直径为2-5mm，平均为3-4mm.
病理情况下，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于Imm为
针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大
49.下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些?如何预防?
临床表现：
(1)患肢肿胀，伴皮温升高。
(2)局部剧痛或压痛。
(3)Humans征阳性，作跺关节过度背屈试验可致小腿剧痛。
(4)浅静脉扩张。
预防措施：
(1)适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床
上运动;术后患者早期下床活动;血液处于高凝状态者，可预防性应用抗凝药物。
(2)保护静脉：长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。
(3)戒烟。
(4)进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。
50.护理文件记录应遵循哪些基本原则?
(1)及时：护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时问和补记时间。
(2)准确：内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。
(3)完整：眉栏、页码须填写完整。记录连续，不留空自。每项记录后签全名。
(4)简要：重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的缩写。
(5)清晰：按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字。
护士考试医学基础知识
1.正常成人安静状态下脉搏为60～100次/分。速脉指脉率每分钟超过100次，生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等;病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。
2.发绀主要是由于单位容积血液中还原血红蛋白餐增高而引起的。血液中还原血红蛋白超过50g/L时可出现发绀，常见于口唇、面颊、肢端、甲床、耳廓等。见于先天性心脏病、心肺功能不全和某些中毒等。严重贫血病人如血红蛋白量少于50g/L，即使全部血红蛋白处于还原状态，也不出现发绀。
3.有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味;尿毒症者有尿味(氨味);糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味;肝性脑病者有肝腥(肝臭)味;支气管扩张或肺脓肿者有恶臭味。
4.嗜睡可被唤醒，醒后尚能保持短时期的醒觉状态，但反应迟钝，一旦刺激去除则又迅速入睡。
5.交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，为左室衰竭的重要体征之一。水冲脉是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力。
6.病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，目光无神，眼眶凹陷，见于大出血、严重休克、脱水等病人。
7.出血点直径小于2mm称为瘀点，直径3～5mm称为紫癜，直径5mm以上称为瘀斑，片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。
8.黄染是由于血液中胆红素过高引起的，早期或轻微黄染见于巩膜及软腭黏膜。
9.脉搏短绌见于心房颤动，出现脉率少于心率的现象。
10.病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。
11.缓脉指脉率少于60次/分，生理情况下见于老年人、运动员等;病理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等。
12.体温低于35℃称为体温过低，见于体温中枢未发育成熟、休克、急性大出血、极度衰竭及甲状腺功能减退者等。体温高于37.2℃称为发热，最常见的原因是感染。
13.潮式呼吸是一种呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快变为浅慢，继之暂停，随后又重复上述节律。
14.间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，随后又重复上述节律。
15.库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人，呼吸深大，频率可快可慢。
16.昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊，所答非所问，答后很快又再入睡。
17.昏迷病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能将其唤醒。
18.急性病容：面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，见于急性感染性疾病。
19.慢性病容：面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力，见于慢性消耗性疾病。
20.贫血面容：病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫，见于各种原因引起的贫血。
21.二尖瓣面容：病人双颊紫红、口唇发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
22.发育状态通常以年龄与智力、体格成长状态(如身高、体重、第二性征)的关系进行综合判断。
23.成年人的体形可分为瘦长型、矮胖型和匀称型三种。
24.杵状指(趾)，多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌、先天性心脏病病人。
25.蜘蛛痣的产生与体内雌激素增高有关，常见于慢性肝病病人。
26.扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度，超过咽腭弓者为Ⅱ度，扁桃体达咽后壁中线者为Ⅲ度。
27.肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移;胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移。
28，桶状胸，胸廓呈桶形，前后径增大，肋间隙加宽，多见于肺气肿病人。
29.扁平胸，胸廓扁平，前后径小于左右径的一半，可见于慢性消耗性疾病如肺结核病人。
30.大量胸膜腔积液、气胸或纵隔肿瘤可将气管推向健侧。
31.广泛胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧。
32.触觉语颤减弱或消失主要见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液、气胸的病人。
33.语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。
34.胸部叩诊为过清音多见于肺气肿病人。胸部叩诊为鼓音多见于气胸病人。
35.慌张步态指起步后小步急速前行，身体前倾，有难以止步之势，见于震颤麻痹。醉酒步态指走路时躯干重心不稳，步态紊乱，如醉酒状，见于小脑疾患。
36.在正常肺泡呼吸音部位若出现支气管呼吸音则为异常的支气管呼吸音，见于肺实变。
37.急性肺水肿病人可闻及两肺满布湿哕音。
38.肺炎病人可闻及局部湿哕音。
39.颈静脉怒张，提示上腔静脉回流受阻，静脉压增高，常见于右心衰竭、心包积液、纵隔肿瘤等病人。
40.肝颈静脉回流征阳性为右心功能不全的重要征象之一。
41.心脏听诊有五个瓣膜听诊区，二尖瓣区位于心尖搏动最强点，肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间，主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第2肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间，三尖瓣区位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。
42.心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大的表现;如心尖搏动向左下移位，则为左心室增大的表现。
43.毛细血管搏动征阳性主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血等。
44.心包摩擦感提示心包膜的炎症。
45.左心室增大，心左界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病病人。
46.心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特性。
47.心尖区粗糙的全收缩期杂音，常提示二尖瓣关闭不全。
48.心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为功能性杂音。
49.肺淤血病人可闻及两肺底湿哕音。
50.右心室轻度增大时叩诊心界变化不大，显著增大时心界向左增大明显，常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄病人。
基础护理知识
一、医学基础知识
人体解剖学
骨骼系统：了解人体 206 块骨头的分布、形态和功能，例如颅骨保护大脑，脊柱支撑身体和保护脊髓等。护士在护理骨折患者、协助骨科手术等操作中需要这些知识。
肌肉系统：熟悉主要肌肉群的位置和功能，如四肢肌肉负责运动，心肌保证心脏的泵血功能。在康复护理、按摩治疗中会涉及。
循环系统：掌握心脏的结构（四个腔室、瓣膜等）和血管（动脉、静脉、毛细血管）的特点。这对于理解心血管疾病护理、静脉穿刺、测量血压等操作至关重要。
呼吸系统：知道气管、支气管和肺的结构，以及气体交换的原理。在护理呼吸系统疾病患者（如肺炎、哮喘等）、给氧操作中要运用这些知识。
消化系统：了解口腔、食管、胃、肠、肝、胆、胰等器官的功能和相互关系，有助于对消化系统疾病护理、鼻饲等操作的理解。
泌尿系统：熟悉肾脏、输尿管、膀胱和尿道的结构和功能，对于泌尿系统疾病护理（如导尿）有指导意义。
神经系统：掌握脑、脊髓和周围神经的基本结构和功能，如不同神经支配的身体区域。在评估神经系统疾病患者（如中风、脊髓损伤等）时要用到。
内分泌系统：了解甲状腺、胰岛、肾上腺等内分泌腺的功能和分泌的激素，有助于对内分泌失调患者的护理。
生理学
细胞的基本功能：如细胞膜的物质转运功能（主动转运、被动转运）、细胞的兴奋性和生物电现象等。这些知识是理解人体生理功能的基础。
血液生理：熟悉血液的组成（血浆和血细胞）、功能（运输、免疫、止血等），以及血型和输血原则。护士在采集血液标本、输血操作中需要依据这些知识。
血液循环：包括心脏的泵血过程、血压的形成和影响因素、心血管活动的调节等。这对于监测心血管患者的生命体征和护理有重要意义。
呼吸生理：了解呼吸的过程（外呼吸、气体在血液中的运输、内呼吸）和呼吸运动的调节机制，指导对呼吸功能障碍患者的护理。
消化和吸收：掌握各种消化液的成分和作用、食物在胃肠道内的消化和吸收过程，在对胃肠道疾病患者进行饮食护理等方面有指导作用。
能量代谢和体温：知道人体能量的来源和去路、基础代谢率的概念，以及体温的正常范围和调节机制，有助于对发热患者的护理。
尿的生成和排出：理解肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌功能，在对泌尿系统疾病和肾功能监测中有应用。
感觉器官的功能：如眼的视觉功能、耳的听觉功能等，在对五官科患者护理中可能涉及。
病理学
疾病概论：理解健康与疾病的概念、疾病发生发展的一般规律（如损伤与抗损伤反应、因果交替等）。
细胞和组织的适应、损伤与修复：熟悉萎缩、肥大、增生、化生等适应表现，细胞损伤的原因和形态学变化（如变性、坏死），以及组织修复的方式（再生和纤维性修复）。这对于理解各种疾病对机体的影响和伤口护理等有帮助。
局部血液循环障碍：包括充血、出血、血栓形成、栓塞和梗死等，在护理心血管疾病、创伤患者等方面有应用。
炎症：了解炎症的概念、基本病理变化（变质、渗出、增生）、炎症的类型（急性、慢性）和临床表现，对炎症性疾病患者的护理（如伤口感染、肺炎等）很重要。
肿瘤：掌握肿瘤的概念、形态学特征、肿瘤的生长和扩散方式，以及良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，在护理肿瘤患者过程中需要这些知识。
微生物学与免疫学
微生物学：了解细菌、病毒、真菌等微生物的形态、结构、繁殖特点和致病性。这对于预防和控制医院感染、护理感染性疾病患者至关重要。例如，知道不同细菌对消毒灭菌方法的抵抗力不同，从而选择合适的消毒措施。
免疫学：掌握免疫系统的组成（免疫器官、免疫细胞、免疫分子）、免疫应答的过程（固有免疫和适应性免疫）、超敏反应的类型和机制等。在护理免疫相关疾病患者（如过敏、自身免疫性疾病等）、预防接种等工作中有指导意义。
药理学
药物基本知识：了解药物的来源、分类、剂型（如片剂、注射剂、栓剂等），以及药物的体内过程（吸收、分布、代谢、排泄）。
常用药物的作用、用途、不良反应和用药注意事项：如抗生素用于治疗感染，但可能有过敏反应等不良反应；降压药用于控制血压，但可能有低血压等副作用。护士需要掌握这些信息来正确执行医嘱、观察患者用药反应和进行用药指导。
二、护理学基础知识
护理学导论
护理学的发展历程：从古代护理到现代护理学的形成和发展，了解护理学发展的各个阶段的特点和代表人物（如南丁格尔），有助于理解护理学的内涵和使命。
护理学的基本概念：包括人、健康、环境和护理四个基本概念及其相互关系。人是护理的对象，健康是护理的目标，环境影响人的健康，护理是帮助人维持和恢复健康的活动。
护理理论和模式：如奥瑞姆的自理理论、罗伊的适应模式等，这些理论和模式为护理实践提供了理论框架，指导护士评估患者的需求、制定护理计划和实施护理措施。
基础护理技术
医院环境与患者入院、出院护理：熟悉医院的物理环境（温度、湿度、通风等）和社会环境要求，患者入院、出院的护理流程，包括接待患者、安排床位、进行入院评估、出院指导等。
患者舒适与安全护理：掌握如何为患者提供舒适的体位、缓解疼痛、保证患者安全（如使用床栏、约束带等防护措施的正确方法和注意事项）。
患者的清洁护理：包括口腔护理、头发护理、皮肤护理等，了解不同清洁护理的目的、方法和适用情况，如为昏迷患者进行口腔护理的特殊要点。
生命体征的评估与护理：熟练掌握测量体温、脉搏、呼吸、血压的方法、正常范围和异常情况的处理。例如，高热患者的护理措施包括物理降温、补充水分等。
饮食与营养护理：了解不同患者（如糖尿病患者、高血压患者、术后患者等）的饮食需求，计算患者的营养摄入量，协助患者进食等。
排泄护理：包括排尿和排便护理，如导尿术、灌肠术的操作方法、适应证和注意事项，以及对尿失禁、便秘等患者的护理措施。
给药护理：掌握不同给药途径（口服、注射、舌下含服、直肠给药等）的特点、操作方法和注意事项，正确执行医嘱给药，观察患者的用药反应。
静脉输液与输血护理：熟悉静脉输液和输血的操作流程、并发症的预防和处理。例如，预防静脉炎的措施、输血反应的观察和处理。
冷热疗法：了解冷、热疗法的作用机制、适应证、禁忌证和操作方法，如使用冰袋、热水袋的正确方法和注意事项。
护理程序
护理评估：通过收集患者的主观资料（患者的主诉、感受等）和客观资料（生命体征、实验室检查结果等），全面了解患者的健康状况，包括身体、心理、社会文化等方面。
护理诊断：根据评估资料，确定患者存在的或潜在的健康问题，并用规范的护理诊断名称表述，如 “疼痛：与手术切口有关”。
护理计划：针对护理诊断，制定具体的护理目标（短期目标和长期目标）和护理措施，包括护理干预的内容、时间安排和执行者。
护理实施：按照护理计划执行护理措施，同时在实施过程中要注意观察患者的反应，根据实际情况调整护理措施。
护理评价：评价护理目标是否实现，护理措施是否有效，患者的健康状况是否改善，根据评价结果对护理计划进行修改和完善。
护理伦理与法律
护理伦理：遵循护理职业道德规范，如尊重患者的自主权、保密患者的隐私、公平对待每一位患者、有利和不伤害原则等，在护理实践中处理各种伦理困境（如患者拒绝治疗、临终关怀等问题）。
护理法律：了解与护理工作相关的法律法规，如医疗事故处理条例、护士条例等，明确护士的权利和义务，避免医疗纠纷，保护患者和自身的合法权益。
护理心理学
患者心理反应与护理：了解患者在患病过程中的心理变化（如焦虑、恐惧、否认、抑郁等）及其影响因素，掌握相应的心理护理方法，如建立良好的护患关系、提供心理支持、运用放松技巧等。
护士的心理素质与职业压力管理：护士自身需要具备良好的心理素质（如情绪稳定、有同理心、有耐心等），同时要学会应对职业压力，保持心理健康，以更好地为患者服务。
护理管理学
护理组织管理：了解医院护理组织的结构和功能，护士在组织中的角色和职责，以及护理团队的协作模式。
护理质量管理：包括制定护理质量标准、进行护理质量评价和持续改进护理质量的方法，如通过患者满意度调查、护理差错事故分析等手段来提高护理质量。
护理人力资源管理：涉及护士的招聘、培训、排班、绩效评估等内容，以保证护理人力资源的合理配置和有效利用。
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