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2017年护士资格考试试题与答案解析
护士资格考试试题
李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。对李女士局部压疮的处理方法不妥的是
A.用高压氧治疗
B.大水疱剪去表皮，涂消毒溶液
C.清除坏死组织，生理盐水冲洗
D.伤口湿敷
E.局部按外科换药处理
[正确答案] B
选项B为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法，不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。
李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。李女士发生压疮最主要的原因
A.局部组织受压过久
B.病原菌侵入皮肤组织
C.皮肤受潮湿摩擦刺激
D.机体营养不良
E.皮肤破损
[正确答案] A
李女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。
.李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍做活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿哕音，心率128次/分。护士应如何指导病人休息
A.活动不受限制
B.从事轻体力活动
C.增加睡眠时间，可起床做轻微活动
D.卧床休息，限制活动量
E.严格卧床休息，采取半卧位
[正确答案] D
该患者稍活动即感心慌、憋气，休息时无症状，故可判断为心功能三级。应根据心功能情况决定活动和休息原则，心功能三级病人，以卧床休息、限制活动量为宜。
.李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍做活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿哕音，心率128次/分。经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次/分，律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况
A.心力衰竭加重
B.颅压增高
C.洋地黄中毒
D.心源性休克
E.低钾血症
[正确答案] C
洋地黄中毒的常见毒性反应有：
(1)胃肠道反应，如食欲下降、恶心、呕吐等。
(2)各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。
(3)神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者符合洋地黄中毒的表现。应立即停用洋地黄，治疗心律失常，补钾。
.患儿，6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。最可能的诊断是
A.正常儿
B.佝偻病
C.轻度营养不良
D.中度营养不良
E.重度营养不良
[正确答案] D
轻度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8cm;中度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;重度营养不良者腹壁皮下脂肪消失。
患儿，6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。该患儿开始每日供给能量应为
A.250～330kJ/kg
B.100～165kJ/kg
C.165～230kJ/kg
D.150～200kJ/kg
E.180～250kJ/kg
[正确答案] C
营养不良患儿饮食调整的原则是循序渐进，逐步补充。轻度营养不良dgL，开始每日可供给能量250～330k]/kg(60～80kcal/kg);中、重度营养不良49L供给热能从每日165～280k]/kg(45～55kcal/kg)开始逐步少量增加。
.患儿，6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。一日夜间，该小儿突然出冷汗，面色苍白， 神志不清，脉搏缓慢，呼吸暂停等，首先考虑
A.呼吸衰竭
B.低血糖症
C.感染性休克
D.心力衰竭
E.低钙血症
[正确答案] B
营养不良患儿容易并发低血糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。
9个月患儿，因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴重度等渗性脱水。补充累积损失应选用下列哪种液体
A.等张含钠液
B.1/5张含钠液
C.1/4张含钠液
D.1/3张含钠液
E.1/2张含钠液
[正确答案] E
等渗性脱水应补充1/2张含钠液;低渗性脱水补给2/3张含钠液;高渗性脱水补给1/3～1/5张含钠液。若临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。
9个月患儿，因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴重度等渗性脱水。患儿经输液6小时后，脱水情况好转，开始排尿，但又出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠呜音减弱，这时应首先考虑为
A.酸中毒未纠正
B.低血镁
C.低血钾
D.低血钙
E.中毒性肠麻痹
[正确答案] C
精神萎靡、心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱是低钾血症的表现。故补液的同时还应补钾。
.9个月患儿，因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴重度等渗性脱水。如患儿需要补钾，应把氯化钾稀释至何科浓度而后静脉缓慢点滴
A.0.2%～0.3%
B.0.3%～0.4%
C.0.5%～0.8%
D.1.0%～1.5%
E.1.5%～3.0%
[正确答案] A
补钾浓度不能过高，应稀释成0.2%～0.3%速度不能太快，每日补钾总量静滴时间不应短于6～8小时，以免发生心肌抑制而死亡。
.男，62岁，因患糖尿病而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验(+++)，自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，急送人院。为明确诊断，应立即进行的检查是
A.血糖检查
B.尿糖检查
C.血酮检查
D.尿酮检查
E.血pH值检查
[正确答案] A
根据病例分析，该病人最可能是发生了低血糖反应，所以应立即进行的检查是血糖检查。
男，62岁，因患糖尿病而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验(+++)，自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，急送人院。抢救上述患者，应立即给予
A.静脉注射500g/L葡萄糖
B.静脉滴注小剂量胰岛素
C.静脉推注氯化钾
D.静脉滴注50g/L碳酸氢钠100ml
E.静脉滴注复方氯化钠100ml
[正确答案] A
低血糖的处理是立即口服或静注500g/L葡萄糖。
患儿，女，孕33周顺产2天，出生后1天开始出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄，体温32℃。患儿最主要的护理诊断是
A.体温过低
B.营养失调
C.知识缺乏
D.有感染的危险
E.皮肤完整性受损
[正确答案] A
该患儿为早产儿，体温32℃，目前最主要的护理问题是体温过低。
患儿，女，孕33周顺产2天，出生后1天开始出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄，体温32℃。此患儿首要的护理措施是
A.供养
B.保暖、复温
C.预防感染
D.纠正酸中毒
E.供给足够的营养及水分
[正确答案] B
该患儿为早产儿，体温过低，目前最主要的护理是保暖、复温。
.患儿，女，孕33周顺产2天，出生后1天开始出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄，体温32℃。对该患儿的处理哪项不妥
A.密切监视体温
B.立即放入30℃暖箱内保管
C.6～12小时内恢复正常体温
D.严格无菌操作，预防感染
E.早期哺喂时要耐心，多喂奶，提供足够的热量
[正确答案] E
早产儿应合理喂养，喂奶量应根据消化道的消化和吸收能力而定，以不发生胃内潴留及呕吐为原则，而不是多喂奶。
.患儿，女，孕33周顺产2天，出生后1天开始出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄，体温32℃。该患儿突然出现心率下降，从鼻腔涌出血样分泌物，肺部闻及湿哕音，最可能出现的是
A.肺炎
B.休克
C.败血症
D.肺出血
E.心力衰竭
[正确答案] D
新生儿和早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，根据该患儿的表现，应考虑肺出血。
关于严重呕血病人的饮食护理叙述正确的是
A.温凉的流食
B.温热的流食
C.软食
D.暂禁食
E.普食
[正确答案] D
严重呕血或者呕血伴有严重呕吐时，应暂禁食。
患有皮疹的传染病病人，采用物理降温时应注意避免
A.冰水灌肠
B.乙醇擦浴
C.温水擦浴
D.头戴冰帽
E.补充水分
[正确答案] B
有皮疹的传染病病人禁用乙醇擦浴。
.对接触甲类传染病的群体进行管理的最主要方式是
A.检疫
B.留验
C.医学观察
D.隔离治疗
E.卫生处理
[正确答案] B
对接触甲类传染病的群体进行管理的最主要方式是留验。
.艾滋病病人应采取的隔离措施是
A.接触隔离
B.肠道隔离
C.呼吸道隔离
D.血液、体液隔离
E.血液、体液及保护性隔离
[正确答案] E
艾滋病主要经血液、体液及密切接触传播，故应采取血液、体液及保护性隔离。
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