护士资格考点：全身一般状况检查

护士资格考点：全身一般状况检查

　　1.体温(T)

　　体温低于36.3℃称体温过低，见于慢性消耗性疾病、极度衰弱、甲状腺功能减退病人、休克、急性大出血等;体温高于37.5℃称为发热，见于感染、炎症、内出血、恶性肿瘤、无菌性组织破坏等。

　　2.脉搏(P)

　　(1)速脉：每分钟超过l00次，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等情况。

　　(2)缓脉：每分钟低于60次，见于颅内压增高、黄疸、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征等。

　　(3)水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。

　　(4)交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常。可见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎等，交替脉是左心衰竭的重要体征。

　　(5)奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎。

　　(6)不整脉：如脉率少于心率，称为脉搏短绌。见于心房颤动。

　　例题：

　　1.脉搏与临床诊断不符的是(B)

　　A.速脉见于周围循环衰竭

　　B.交替脉见于室性期前收缩

　　C.脉搏短绌见于心房颤动

　　D.奇脉见于缩窄性心包炎

　　E.水冲脉见于主动脉瓣关闭不全

　　2.左心衰竭的早期脉搏表现是(D)

　　A.脉搏短

　　B.缓脉

　　C.奇脉

　　D.交替脉

　　E.水冲脉

　　3.呼吸(R)：正常人的呼吸，男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。

　　(1)呼吸气味的改变：

　　1)恶臭味：可见于支气管扩张或肺脓肿病人。

　　2)肝腥(肝臭)味：可见于肝性脑病(肝昏迷)病人。

　　3)氨(尿)味：可见于尿毒症病人。

　　4)烂苹果味：可见于糖尿病酮症酸中毒病人。

　　5)刺激性(臭大蒜)味：可见于有机磷农药中毒病人。

　　(2)异常呼吸的意义： 正常成年人静息时的呼吸次数为每分钟16～20次。

　　1)呼吸增快：呼吸次数每分钟超过24次，见于发热、严重贫血、甲状腺功能亢进等。

　　2)呼吸减慢：呼吸次数每分钟少于l0次，见于颅内压升高等。

　　3)潮式呼吸(亦称陈-施呼吸)：呼吸由浅慢逐渐变为深快，达到最大强度后，呼吸再由深快变为浅慢，继之呼吸暂停数秒钟，随后又重复出现上述节律，为呼吸中枢兴奋性降低所造成，见于中枢神经系统疾病、中毒等。

　　4)间停呼吸(亦称毕奥呼吸)：呼吸次数明显减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，呈现一定的规律，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，是病情危急的征象。

　　5)酸中毒大呼吸(亦称库氏呼吸)：呼吸加深且频率稍快，见于代谢性酸中毒，糖尿病酮症酸中毒病人。

　　例题：库斯莫呼吸特征是(D)

　　A.呼吸幅度由浅至深，再浅至停

　　B.呼吸与暂停相交替

　　C.呼吸表浅、快速

　　D.呼吸深大、频率稍快

　　E.呼吸急促、有屏气

　　4. 血压(BP)　正常血压值为：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg。

　　血压异常：

　　①血压升高：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;继发性的血压增高称为高血压症，多见于肾脏疾病等。

　　②血压降低：收缩压<90mmHg，舒张压<60mmHg;见于休克、心功能不全、心肌梗死等。

　　③脉压：脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性主同血压、主动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血等;脉压减小见于低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心功能不全等。

　　5.意识状态　根据意识障碍的程度可分为：

　　(1)嗜睡：病人处于病理性的睡眠状态，可被唤醒，醒后尚能保持短时问的醒觉状态，但反应较迟钝，一旦刺激去除，则又迅速入睡。

　　(2)意识模糊：有定向障碍，思维和语言也不连贯，对周围环境的理解和判断失常，另有一种以兴奋性增高为主的意识模糊，伴有知觉障碍，称为谵妄，表现为感觉错乱，乱语躁动。

　　(3)昏睡：近似于人事不省的意识障碍，病人处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经)可被勉强唤醒，但很快再入睡，醒时答话含糊或答非所问。

　　(4)昏迷：

　　①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光等刺激无反应，但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在。

　　②深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压可能下降，大小便失禁或潴留。

　　例题：

　　1.某人因脑部外伤而入院手术，术后第2天病人处于可以唤醒，又随后入睡、对所提问题不能正确回答的状态。该病人的意识状态处于何种情况(B)

　　A.昏厥

　　B.嗜睡

　　C.谵妄

　　D.浅昏迷

　　E.意识模糊

　　2.某肺炎病人，体温40℃，思维和语言不连贯，并躁动不安。此现象称为：(A)

　　A.意识模糊

　　B.神错乱

　　C.谵妄

　　D.浅昏迷

　　E.深昏迷

　　3.判断病人为浅昏迷的主要依据是(C)

　　A.无任何自主运动

　　B.一切反射均消失

　　C.强烈疼痛刺激可出现痛苦表情

　　D.对声、光等刺激无反应 E.全身肌肉松驰

　　4.浅昏迷和深昏迷的主要区别为(B)

　　A.有无自主运动

　　B.角膜反射及防御反射是否存在

　　C.声、光刺激的反应

　　D.有无大、小便失禁

　　E.能否被唤醒

　　6.面容和表情：

　　(1)急性病容：病人面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等。见于急性感染性疾病。

　　(2)慢性病容：病人面容憔悴，面色苍白或灰暗，精神萎靡、瘦弱无力。见于慢性消耗性疾病。

　　(3)病危面容：病人面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷，目光无神，皮肤湿冷，甚至大汗淋漓。见于严重脱水、出血、休克等病人。

　　(4)二尖瓣面容：两面颊呈淤血性的发红。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。

　　(5)甲状腺功能亢进面容：病人面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光闪烁、表情兴奋激动易变。

　　(6)满月面容：病人面容圆如满月、皮肤发红、常伴痤疮和毳毛。见于肾上腺皮质增生和长期应用糖皮质激素的病人。

　　(7)肢端肥大症面容：病人头颅增大、面部变长、眉弓及两侧颧部隆起、耳鼻增大、唇舌肥厚、下颌增大向前突出。

　　例题：

　　1.病人面颊潮红，兴奋不安，呼吸急促，痛苦呻吟，属于(C)

　　A.病危面容

　　B.二尖瓣面容

　　C.急性病容

　　D.甲亢面容

　　E.慢性病容

　　2.面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷称为(B)

　　A.慢性病容

　　B.危重病容

　　C.满月病容

　　D.二尖瓣病容

　　E.急性病容

　　7.营养状态　营养状态是根据病人的皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育等情况进行综合判断。临床上将营养状态分为良好、不良2个等级。

　　例：以下哪项不属于营养状态良好：(A)

　　A.体重超标

　　B.皮肤有光泽

　　C.皮下脂肪丰满

　　D.肌肉结实

　　E.毛发、指甲润泽

　　8.四肢、脊柱与步态

　　1)远端指(趾)节呈杵状膨大成为杵状指，多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌、发绀性先天性心脏病

　　例：下列哪种疾病一般无杵状指(趾)(B)

　　A.支气管扩张

　　B.慢性风湿性心脏病

　　C.肺脓肿

　　D.支气管肺癌

　　E.先天性心脏病

　　2)小脑疾病时呈醉酒步态;

　　3)震颤麻痹症患者呈慌张步态。

　　例：慌张步态常见于(C)

　　A.四肢畸形

　　B.小脑疾患

　　C.震颤麻痹症

　　D.佝偻病

　　E.酒精中毒

【护士资格考点：全身一般状况检查】相关文章：

护士资格考点：护理质量的评价06-07

护士资格考点：早产儿常规护理07-03

2017年护士资格考试重要考点汇总08-31

2017年护士资格考试高频考点总结08-31

2017年护士资格考试必备考点汇总08-30

2017年护士资格证考试高频考点大全06-21

护士资格考点：白细胞减少症的治疗措施06-10

2017年护士资格考试必考考点汇总08-31

2017年护士资格考试外科考点汇总06-18