护士临床常用的护理知识和口决

时间:2020-08-15 09:50:01 护士资格 我要投稿

护士临床常用的护理知识和口决

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护士临床常用的护理知识和口决

  内科学口诀 循环系统

  1、急性心衰治疗原则

  端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素,镇静,吸氧

  2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

  心足肾眼颜, 肾快心原慢。心坚少移动,软移是肾原。 蛋白.血.管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。

  第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

  3、冠心病的临床表现

  平时无体征, 发作有表情, 焦虑出汗皮肤冷, 心律加快血压升, 交替脉,偶可见, 奔马律,杂音清, 逆****,第二音。

  4、心力衰竭的诱因:

  感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰

  5、右心衰的体征: 三水两大及其他

  三水:水肿、胸水、腹水 两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

  6、洋地黄类药物的禁忌症:

  肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该

  7、阵发性室上性心动过速的治疗:

  刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常 (注:“刺迷”为刺激迷走神经)

  8、继发性高血压的病因:

  两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

  (注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压)

  9、心肌梗塞的症状:

  疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心

  10、心梗的并发症:

  心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症

  11、心梗与其他疾病的鉴别

  痛哭流涕、肺腑之言

  痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。

  12、主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕

  13、二尖瓣狭窄

  症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。

  14、主动脉瓣狭窄

  症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血

  15、左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打吗啡,快强心,速利尿,茶碱扩管药

  16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻

  利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.

  17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯

  利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.

  B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.

  噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.

  钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.

  18、洋地黄类强心剂

  洋地黄:中重心衰房颤忙

  适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳

  以下情况不能用,:预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,

  预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;

  中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.

  19、急性肺水肿治疗口诀:

  坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)

  普外科歌诀 甲亢症状

  甲亢症,很特殊,眼睛大,脖子粗。烦热多汗夜失眠,情绪波动手振颤。脉搏增快心里慌,高压高来低压降。食欲亢进体重减,停经脱发常出现。

  甲状腺乳头状癌

  甲状腺乳头状癌女多见,病程长达数十年。原发病灶常一般,继发病灶较明显。青年人,生长慢,淋巴转移是特点。

  甲状腺结节

  甲状腺,结节多,看看是冷还是热。热结节,多良性,高功能腺瘤最可能。冷结节,经常见,良性恶性各掺半。如果肿块有亲肿瘤性,恶性肿瘤基本定.

  乳腺癌

  女性乳腺癌, 质地较坚硬。 肿块无压痛, 表面不太平。 边缘不甚清, 四周不活动。 急性乳腺炎

  初产妇,没经验,容易得上乳腺炎。红肿热痛是主症,中间波动是脓肿。脓肿切开要注意,放射切口牢牢记。

  斜疝特点

  腹股沟来多斜疝,多见儿童青状年。上小下大呈梨形,梨柄直接与管通。手按内环块不见,咳嗽常有冲击感。

  直疝特点

  腹股沟来有直疝,好像半个皮球扣上边。基底较宽按不住,疝块仍可突外面。腹壁下动脉内侧为特点,嵌顿机会极少见。

  肝外伤

  肝破裂,经常见,手术处理是关键。血管胆管常损伤,牢牢结扎记心上。肝脏破裂要清创,缝合不准留死腔。不能缝合敞开袴,双腔负压来引流。被膜下血肿需探察,防止胆瘘与增大。肝脏出血量较大,肝动脉来可结扎。门静脉出血只能补,处理原则要记熟。

  急性腹膜炎

  腹膜炎,好诊断,腹痛呕吐先出现。腹部压痛反跳痛,腹肌紧张为特征。

  溃疡病

  溃疡病,溃疡病,吐酸、出血与疼痛。疼痛常有周期性,春秋两季可发生。节律性,很典型,出现时间不一定。疼痛性质可忍受,上腹正中或偏右。

  肠结核

  肠结核,三特征,便秘腹泻先发生。低热盗汗体重减,右下腹痛肿块现。这种病人不出奇,清早一起厕所去。

  结肠癌

  结肠癌,经常见,分为左半和右半。右半结肠管腔粗,血液循环最丰富。贫血消瘦常出现,腹部肿块为常见。左半结肠管腔细,产生梗阻最容易。便秘腹泻常交替,便血为主来求医。

  直肠癌

  直肠癌脓血便,大便性状有改变。里急后重较典型,大便变细为特征。

  肝癌

  肝癌早期难诊断,症状体征不明显。腹胀乏力体重减,右上腹痛肿块现。高低不平质地硬,增大迅速为特征。腹水消瘦加黄疸,肝癌完全可诊断。

  肝脓肿

  肝脓肿三特征,冷烧肝大与压痛。全身中毒症状重,超声检查有液平。胆囊不会大,横膈运动差。

  胆囊炎 胆石症

  ­­­­胆囊炎,胆石症互为因果两个病。右上腹痛肩放射,黄疸呕吐伴发热。病情长达数天整,墨菲氏征常阳性。胆石症,呈绞痛,改变体位可减轻。辗转不安出大汗,脉搏快弱呼吸浅。油脂饱餐后发病,突然停止为特征

  1. 胃管

  肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.

  2.尿管

  术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。

  3.腹腔负压球

  术后7-10天左右,引流量逐渐减少,24小时少于20毫升,颜色有鲜红转为淡红或无色。

  4.T型管

  :“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管,必要时做胆囊造影,如确定胆管下端已通畅(夹闭时无不适症状)时,一般两周后可以拔管。根据黄志强 的手术学 是

  胃管 留置到 胃肠功能 畅通为止

  尿管 留置到 可以自己排尿为止

  肛管 留置到 可以自己解大便为止

  引流管 留置到 没有引流物为止

  我理解的就是 到不需要 为止 是不是 有点废话???拔管时间(六版外科)

  乳胶片在术后1-2天

  烟卷引流4-7天

  T型管14天

  胃肠减压管在肛门排气后

  在临床上,引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流:

  一般用于浅表伤口引流,目的.是防止皮下积血、积液,术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难,术后应妥善固定,24~48h后可拨除。

  胃肠减压管:

  根据患者病情 若为非胃肠道的腹部手术(如:肝胆手术)则患者肠鸣音恢复即可拔管,若为胃肠道手术,特别是有吻合口的胃肠道手术

  则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管

  尿管

  术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠手术(如直肠癌手术)一般要放置一周左右才考虑拔管

  “T”管,

  一般放置12-14天后,先行夹管,持续夹管24~48小时(无腹痛、腹胀,无寒战、发热,无黄疸)无不适可带管出院。出院一月后,应常规行T管造影或胆道镜检查,证实胆总管通畅后再拨管。

  T管滑脱的处理:术后1~2天滑脱需再次手术重新置管;术后3~4天滑脱,试行插入导尿管,若不成功需再次手术置管;术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管,一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎

  U管:

  换管,一般间隔3个月左右,需要更换U管,

  置管时间:视病情而定,恶性肿瘤往往是终身的,良性狭窄一般为一年左右,不超过2年。

  一 药物拉丁缩写:GS(葡萄糖注射液)

  NS(生理盐水)

  NG(硝酸甘油)

  NE(去甲肾上腺素) PG(青霉素G)

  SMZ(磺胺甲恶唑)

  SG(磺胺脒)

  SB(碳酸氢钠)

  ABOB(吗啉胍)

  DXM(地塞米松)

  PAMBA(止血芳酸)

  TAT(破伤风)

  FU(氟脲嘧啶) RFP(利福平)

  EM(红霉素)

  ISO(异丙肾上腺素)

  Vit(维生素)

  二 处方缩写:tid(一日三次)

  bid(一日两次)

  qid(每天四次)

  qd/sid(每天一次)

  qn(每晚)

  hs(睡前)

  ac(饭前)

  Pc(饭后)

  aj(空腹时)

  am(上午)

  pm(下午)

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