护士临床常用的护理知识和口决

时间：2020-08-15 09:50:01 护士资格我要投稿

护士临床常用的护理知识和口决

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护士临床常用的护理知识和口决

　　内科学口诀循环系统

　　1、急性心衰治疗原则

　　端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧

　　2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

　　心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。

　　第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

　　3、冠心病的临床表现

　　平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆****，第二音。

　　4、心力衰竭的诱因：

　　感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰

　　5、右心衰的体征：三水两大及其他

　　三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

　　6、洋地黄类药物的禁忌症：

　　肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该

　　7、阵发性室上性心动过速的治疗：

　　刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 (注：“刺迷”为刺激迷走神经)

　　8、继发性高血压的病因：

　　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

　　(注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压)

　　9、心肌梗塞的症状：

　　疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心

　　10、心梗的并发症：

　　心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症

　　11、心梗与其他疾病的鉴别

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。

　　12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕

　　13、二尖瓣狭窄

　　症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

　　14、主动脉瓣狭窄

　　症状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。)体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血

　　15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药

　　16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻

　　利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.

　　17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯

　　利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.

　　B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.

　　噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.

　　钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.

　　18、洋地黄类强心剂

　　洋地黄：中重心衰房颤忙

　　适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳

　　以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,

　　预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;

　　中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.

　　19、急性肺水肿治疗口诀：

　　坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)

　　普外科歌诀甲亢症状

　　甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。烦热多汗夜失眠，情绪波动手振颤。脉搏增快心里慌，高压高来低压降。食欲亢进体重减，停经脱发常出现。

　　甲状腺乳头状癌

　　甲状腺乳头状癌女多见，病程长达数十年。原发病灶常一般，继发病灶较明显。青年人，生长慢，淋巴转移是特点。

　　甲状腺结节

　　甲状腺，结节多，看看是冷还是热。热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。冷结节，经常见，良性恶性各掺半。如果肿块有亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定.

　　乳腺癌

　　女性乳腺癌，质地较坚硬。肿块无压痛，表面不太平。边缘不甚清，四周不活动。急性乳腺炎

　　初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。

　　斜疝特点

　　腹股沟来多斜疝，多见儿童青状年。上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。

　　直疝特点

　　腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。基底较宽按不住，疝块仍可突外面。腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。

　　肝外伤

　　肝破裂，经常见，手术处理是关键。血管胆管常损伤，牢牢结扎记心上。肝脏破裂要清创，缝合不准留死腔。不能缝合敞开袴，双腔负压来引流。被膜下血肿需探察，防止胆瘘与增大。肝脏出血量较大，肝动脉来可结扎。门静脉出血只能补，处理原则要记熟。

　　急性腹膜炎

　　腹膜炎，好诊断，腹痛呕吐先出现。腹部压痛反跳痛，腹肌紧张为特征。

　　溃疡病

　　溃疡病，溃疡病，吐酸、出血与疼痛。疼痛常有周期性，春秋两季可发生。节律性，很典型，出现时间不一定。疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。

　　肠结核

　　肠结核，三特征，便秘腹泻先发生。低热盗汗体重减，右下腹痛肿块现。这种病人不出奇，清早一起厕所去。

　　结肠癌

　　结肠癌，经常见，分为左半和右半。右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。便秘腹泻常交替，便血为主来求医。

　　直肠癌

　　直肠癌脓血便，大便性状有改变。里急后重较典型，大便变细为特征。

　　肝癌

　　肝癌早期难诊断，症状体征不明显。腹胀乏力体重减，右上腹痛肿块现。高低不平质地硬，增大迅速为特征。腹水消瘦加黄疸，肝癌完全可诊断。

　　肝脓肿

　　肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。全身中毒症状重，超声检查有液平。胆囊不会大，横膈运动差。

　　胆囊炎胆石症

　　胆囊炎，胆石症互为因果两个病。右上腹痛肩放射，黄疸呕吐伴发热。病情长达数天整，墨菲氏征常阳性。胆石症，呈绞痛，改变体位可减轻。辗转不安出大汗，脉搏快弱呼吸浅。油脂饱餐后发病，突然停止为特征

　　1. 胃管

　　肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.

　　2.尿管

　　术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。

　　3.腹腔负压球

　　术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。

　　4.T型管

　　：“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅(夹闭时无不适症状)时，一般两周后可以拔管。根据黄志强的手术学是

　　胃管留置到胃肠功能畅通为止

　　尿管留置到可以自己排尿为止

　　肛管留置到可以自己解大便为止

　　引流管留置到没有引流物为止

　　我理解的就是到不需要为止是不是有点废话???拔管时间(六版外科)

　　乳胶片在术后1-2天

　　烟卷引流4-7天

　　T型管14天

　　胃肠减压管在肛门排气后

　　在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：

　　一般用于浅表伤口引流，目的.是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，24~48h后可拨除。

　　胃肠减压管：

　　根据患者病情若为非胃肠道的腹部手术(如：肝胆手术)则患者肠鸣音恢复即可拔管，若为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术

　　则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管

　　尿管

　　术后能下床自行排尿,先要进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠手术(如直肠癌手术)一般要放置一周左右才考虑拔管

　　“T”管，

　　一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管24~48小时(无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸)无不适可带管出院。出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。

　　T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新置管;术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管;术后5~6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎

　　U管：

　　换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，

　　置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。

　　一　药物拉丁缩写:GS(葡萄糖注射液)

　　NS(生理盐水)

　　NG(硝酸甘油)

　　NE(去甲肾上腺素)　PG(青霉素G)

　　SMZ(磺胺甲恶唑)

　　SG(磺胺脒)

　　SB(碳酸氢钠)

　　ABOB(吗啉胍)

　　DXM(地塞米松)

　　PAMBA(止血芳酸)

　　TAT(破伤风)

　　FU(氟脲嘧啶) RFP(利福平)

　　EM(红霉素)

　　ISO(异丙肾上腺素)

　　Vit(维生素)

　　二　处方缩写:tid(一日三次)

　　bid(一日两次)

　　qid(每天四次)

　　qd/sid(每天一次)

　　qn(每晚)

　　hs(睡前)

　　ac(饭前)

　　Pc(饭后)

　　aj(空腹时)

　　am(上午)

　　pm(下午)

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