护士资格考点：重型肺炎
由于小儿体质和致病菌的毒力不同，肺炎的'轻重程度也不同。轻症肺炎时致病菌及毒素仅侵犯肺部，小儿只有咳嗽、气喘、痰多等呼吸道的症状。重症肺炎时病菌和毒素不仅侵犯肺部，还可以侵犯心脏、大脑和胃肠道。
重型肺炎除轻症肺炎之表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。
1.呼吸系统症状：
患儿表现呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动明显，呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下明显凹陷，称为三凹征，甚者形成点头状呼吸或呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音。
2.循环系统症状：
婴儿肺炎时常伴有心功能不全。表现为：
(1)呼吸困难突然加重、呼吸明显增快，超过60次/分。不能以呼吸系统疾病解释。
(2)突然烦躁不安，面色苍白或发绀、经吸氧及镇静剂治疗仍不能缓解。
(3)心率突然加快，婴儿160次/分以上，新生儿180次/分以上，不能用体温增高及呼吸困难缺氧来解释者。
(4)心音低钝或出现奔马律、心脏扩大等。
(5)肝脏在短时间内声速增大1.5cm质地柔软。
(6)肺部罗音突然增多，可有颈静脉怒张，颜面四肢浮肿，尿少。
3.神经系统症状：
(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。
(2)昏睡，甚致昏迷、惊厥。
(3)球结膜水肿。
(4)瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。
(5)呼吸节律不整。
(6)前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。
4.消化系统症状：
患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。
可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。此外尚可出现DIC等。
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