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执业医师复习要点：补钾可以降血压
当吃盐多，细胞外液里的钠离子过多时，由于渗透压及机体调节的作用，机体大量喝水，这样就引起了细胞外液的增多，血容量随之增多，与此同时增加了回心血量、心室充盈量和心输出量，其结果是血压升高!当细胞外液中的钠离子增多时，细胞内外的钠离子的浓度差距加大，致使更多的细胞外的钠离子跑到了细胞内，水也跟着跑了进来，结果细胞发生“肿胀”——小动脉壁平滑肌细胞“肿胀”后，一方面使小动脉管腔狭窄，增加了外周血管阻力;另一方面增强了小动脉壁对血液中收缩血管物质的反应性，减弱了血管对舒血管物质的反应性，引起小动脉痉挛，使全身各处细小动脉阻力增加，血压升高!
人体各个器官的细胞“肿胀”后，挤压血管，血管会变窄;血管壁内膜细胞“肿胀”后，血管变窄，血液流速受阻加快，血压升高!此外，高盐摄入引起细胞内的钠增加后，抑制了钠-钙交换，使细胞钙排出减少，导致血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高。我们一直错误地认为，人随着年龄的增长，血压会升高。老年人的血压会更高些;或者认为，老年人血压高，更多的是种生理现象。
而研究发现，年龄越大血压越高，实际上与“盐敏感性”和“摄盐多”有关。“盐敏感者”小于从二十岁起，年龄每增长10岁，血压呈进展性升高。不“敏感”者呢?中青年时血压正常，但吃盐多的人群，59岁后，随着年龄的增长，也会出现“血压随年龄升高”的变化。而“吃盐少”的人群，就并不存在“血压随年龄增长而变高”的情况!
有研究发现：高血压患者血压的“盐敏感性”，可通过补钾来预防。
这又是为什么呢?原因是，为了保持细胞内的高钾环境，“钠-钾泵”有“3钠2钾”的特性，即“泵出3个钠离子，泵回2个钾离子”。如果钾摄入的多了，“钠-钾泵”兴奋起来，开足马力工作，在泵回2份钾离子的同时，会有3份的钠离子被泵出，这样，因钠摄入多而造成的细胞水肿的现象，就解决了。当血管平滑肌细胞中的钠积存减少了，血管平滑肌细胞的体积恢复正常了，血管壁厚度正常了，血液流动的阻力减小了，通畅了，血压也就降下来了。钠被赶出细胞，到血液中了会怎样?会随水被排到肾脏。肾脏有将原尿中的有用物质重吸收的功能。肾小管在对钠、钾的重吸收过程中，有一个“钠-钾交换”机制，即肾小管细胞中的钠、钾与尿液中的钠、钾进行交换。
在钾摄入多的情况下，肾小管重吸收的钾增多，细胞中的钾增多后，会抑制“钠-钾泵”的功能，使钠的重吸收数量减少，这样就会有更多的钠随尿液被排出体外了。钾还能通过抑制肾素的释放来增加水的排出，帮助舒张血管，降低血压。
科学家认为，防病的科学饮食应是“高钾低钠”，人体内的钾，至少应该是钠的2倍。植物能够浓缩钾。进化过程中，人类以自然植物为食，摄取的钾是盐的十多倍。而如今，人们吃含钾较多的蔬菜、水果较少，吃含钾较少的精米面、鸡鸭鱼肉较多，再加上富含盐的作料和加工食品。这样就与进化过程中的人反过来了，很多人摄取的钠，是钾的很多倍。如此内环境，怎么不让人患上包括高血压在内的诸多现代病?
世界卫生组织原来建议每天摄入2克钾，2013年最新建议是摄入3.5克钾。应该如何饮食?成年人每天的蔬菜水果摄取量应在500克(1斤)以上，而肉禽鱼蛋的摄入量最好不超过150克(3两)!
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