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2017年三级心理咨询师案例分析练习题及答案
【案例一】
一般资料：求助者，女性，28岁，公司职员。
案例介绍：求助者是独生女，漂亮高雅。上大学时与同班同学恋爱，毕业后结婚，两人感情好，与公婆生活在一起。一天听到婆婆告诫丈夫：千万别怕老婆，得能管住她，活儿让她多干点儿。求助者听了虽很生气，但为了丈夫还是忍住了。还有一天晚上，求助者和丈夫为一个学术问题争论起来，气氛还算平和。后来婆婆进来“旁听”两人斗嘴，为顾全面子两人都突然绷紧面孔，提高嗓门。结婚一年多以来这种事情时常发生。近一个月以来，下班不想回家，失眠，食欲下降，胃不舒服，体重降了十多斤，做胃镜未查出问题。求助者不知如何是好，内心很矛盾，也很痛苦，主动前来咨询。
下面是心理咨询师与求助者的一段咨询对话
心理咨询师：在婆媳问题上，你需要我帮你解决什么心理问题呢?
求助者：情况我都说过了，我不知道该怎么办，你能告诉我吗?
心理咨询师：对这件事你想怎么办呢?
求助者：我也不知道，所以就来咨询了。
心理咨询师：那你现在思考一下可以吗?
求助者：我早想过了，但我想不出来什么。
心理咨询师：那你能说说你都想了什么吗?
求助者：我想和婆婆搞好关系，婆婆别老是干预我们夫妻间的事情。我想和她分开过，那样我就要买房子，我们现在的经济条件又不允许。况且丈夫是独生子也很孝顺。我现在都快烦死了，为这事吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事也不想干。我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办?
心理咨询师：你先试想一下，如果你去商场买衣服，漂亮的衣服很贵：而便宜的衣服又不漂亮。你说你怎么办啊?
求助者：我既想要漂亮的衣服，还不想多花钱。
心理咨询师：想要漂亮的衣服还不想多花钱，那怎么办啊?
求助者：(沉默)没法办。
心理咨询师：没法办，但又必须买一件，怎么办?
求助者：(沉默)只能选一个。
心理咨询师：选哪个?
求助者：我可能会根据我的经济能力来选择。
心理咨询师：你想想，你不知道是和婆婆生活在一起还是分开单过，不就是像买衣服一样吗?因为两个各有利弊，你不是不知道怎样做，你是想选哪个都只要利，不要弊，是吗?
求助者：好像是这样的，我明白了，您的意思是说我太追求完美了吗?
心理咨询师：你觉得呢?
求助者：我懂了，我知道该怎么办了……
心理咨询师：你看，通过心理咨询，你获得了成长，解决了自身的问题，我为你高兴，你最后怎么选，告诉我一声好吗?
1[单选题]该求助者目前主要的心理问题是( )
A.认知错误
B.内心冲突
C.夫妻关系
D.婆媳问题
2[多选题]该求助者产生的情绪症状有( )
A.强迫
B.愤怒
C.内心矛盾痛苦
D.烦躁
3[多选题]该求助者的心理问题出现了( )
A.社会功能受损
B.泛化
C.社会功能完好
D.强迫症状
4[单选题]心理咨询师对本案例的初步诊断是( )
A.一般心理问题
B.重度心身疾病
C.严重心理问题
D.神经症性问题
5[单选题]该求助者在咨询开始阶段的表现说明可能出现了( )
A.沉默
B.依赖
C.阻抗
D.移情
6[单选题]在本次咨询开始阶段心理咨询师所做的工作是( )
A.教育
B.开导
C.启发
D.诱导
7[单选题]“那你能说说你都想了什么吗?”心理咨询师使用的技术是( )
A.参与
B.合理化
C.面质
D.具体化
8[多选题]心理咨询师在求助者的回答中了解到的资料包括( )
A.家庭状况
B.工作状况
C.情绪症状
D.经济状况
9[单选题]心理咨询师没有直接回答求助者“该怎么办”，表明心理咨询师要( )
A.促成求助者改变认知
B.促使求助者发现问题
C.促使求助者自我成长
D.促使求助者认真思考
10[单选题]该求助者的第二次沉默说明求助者对咨询师的话出现了( )
A.阻抗
B.移情
C.反感
D.思考
11[多选题]该求助者做出“只能选一个买”的回答，表明其( )
A.讨好咨询师
B.受到咨询师启发
C.随意性回答
D.经过了自我探索
12[单选题]心理咨询师在利弊分析中让该求助者明白她是在( )
A.追求完美
B.出现了对抗情绪
C.自找烦恼
D.出现了焦虑情绪
13[多选题]心理咨询师在最后一段话中使用的技术包括( )
A.内容表达
B.内容反应
C.情感表达
D.情感反应
14[单选题]心理咨询师在咨询结束时对该求助者的要求表明其出现了( )错误。
A.技术
B.理论
C.共情
D.理念
15[多选题]心理咨询过程中终极目标与具体目标的关系包括( )
A.从终极目标着眼，从具体目标着手
B.由具体目标出发，确定终极目标
C.以具体目标为指导，实现终极目标
D.从具体目标着手，实现终极目标
【案例二】
一般资料：求助者，男性，19岁，大学一年级学生。
求助者主述：近两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。
求助者自诉：小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的。从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨、没出息，永远也赶不上人家，还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳，把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波，几乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神。不想与别人说话，上课也听不进去，学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。
根据案例，请回答以下问题
1.该求助者产生心理问题的原因是什么?
2.对该求助者的初步诊断及依据是什么?
3.该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。
4.心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?
【参考答案见下页】
【案例一】
事件：婆婆插足儿子与儿媳的生活求助者的情绪症状：内心矛盾痛苦、烦躁，工作没精打采
躯体症状：失眠、不想回家、食欲下降、胃部不适，什么事也不想干。
1.B
2.CD
3.AB【解析】求助者什么事也不想干，甚至不想回家，说明社会功能严重受损，程度出现了泛化。
4.C
5.B【解析】情况我都说过了，我不知道该怎么办，你能告诉我吗?说明求助者对咨询师产生了依赖。
6.C【解析】本案例中咨询师给求助者列举了一个例子，启发求助者者对自己问题的思考。
7.D
8.ACD【解析】咨询师在求助者的回答中了解到求助者经济状况一般，和婆婆住在一起，暂时没有能力买房，因为婆媳的问题影响到了自己的工作和情绪，但没有具体交代求助者的工作状况。
9.D
10.D
11.BD
12.A
13.AC【解析】你看，通过心理咨询，你获得了成长，解决了自身的问题，我为你高兴，你最后怎么选，告诉我一声好吗?这属于咨询师自己对求助者的看法和感情，属于情感表达和内容表达。
14.D【解析】咨询师和求助者随着咨询的结束咨访关系也会结束，求助者的选择不属于咨询目标，因此也不属于评价求助者心理问题解决与否的依据，不需要回访。
15.AD
【案例二】
1.该求助者产生心理问题的原因：
(1)生物学原因：男性，19岁，患过肠胃炎。
(2)社会性原因：1)环境因素。2)家庭教育严格。3)负性生活事件的影响，鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失。4)缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同事的理解和帮助。
(3)心理学原因：：1)存在错误认知：自己是最倒霉的，觉得别人讨厌自己，觉得别人对不起自己。2)情绪方面：受苦恼的情绪困扰，情绪不稳定。3)行为模式：缺乏解决问题的策略和技巧。4)个性特征：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失。
2.对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。
诊断依据：
(1)根据区分心理正常与异常的心理学原则，排除精神病(障碍)。
(2)心理问题由现实刺激引起
(3)心理问题无泛化、回避
(4)社会功能受到轻度损害，仅出现学习效率下降
(5)病程时间短，近两个月。
(6)并非由躯体疾病所引起。
3.阻抗的表现方式：
(1)讲话程度上的阻抗。包括沉默、寡语、赘言。
(2)讲话内容上的阻抗。包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。
(3)讲话方式上的阻抗。心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。
(4)咨询关系上的阻抗。不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。
4.心理咨询师各种方法有效的共同因素有：
(1)咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。
(2)求助者具有求治的强烈动机、积极态度。
(3)有一套双方都相信的理论和方法。
(4)咨询师本身的特征。
(5)促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。
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