心理干预对精神症患者心理健康的作用
导语：心理治疗是由受过专业训练的治疗者，在一定的程序中通过与患者的不断交流，在构成密切的治疗关系的基础上，运用心理治疗的有关理论和技术，使其产生心理、行为甚至生理的变化，促进人格的发展和成熟，消除或缓解其心身症状的心理干预过程。
精神分裂症患者在精神症状逐渐缓解或消失、自知力逐步建立的康复过程中往往会出现诸多的心理问题。为了促进康复期精神分裂症患者的心理康复，我们对康复期精神分裂症患者进行了心理干预，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2006年10月～2007年3月在我院住院的康复期精神分裂症患者为研究对象。入组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD?3)精神分裂症诊断标准。(2)精神症状缓解或消失，自知力恢复或部分恢复，病情基本稳定。(3)初中及以上文化程度。(4)排除脑器质性及其他躯体疾病。共入组52例。其中男24例，女28例;年龄19 a～58 a，平均(31±12.3) a。
1.2 方法
1.2.1 心理干预方法
对入组的52例患者在常规药物治疗和护理的基础上进行心理干预。(1)支持性心理治疗：包括集体心理治疗和个体心理治疗。集体心理治疗：对入组患者进行集体和小组心理辅导，讲解如何消除自卑、树立自信、面对压力和挫折、适应家庭生活和工作以及心理卫生健康知识等。组织患者讨论，充分发挥小组支持性心理治疗的作用，使患者保持良好的情绪状态。个体心理治疗：以耐心、热情、精湛熟练的医护质量使患者获取信任与安全感，建立良好的`护患关系，帮助患者认识问题，消除疑虑，改善心境;同时指导患者家属在各方面关心、支持、帮助患者，给患者以温暖及勇气，建立起良好的家庭支持系统。(2)放松训练：依次对身体各部分肌肉先收紧再放松。首先从双手开始，吸气时逐渐握紧拳头(约5 s)，吐气时缓缓放松(约15 s)，借此可感受到紧张与放松的感觉，也可探测出身体各部位的紧张，然后用类似方法从前臂、上臂、脸部、颈部、肩部、胸部、腹部、大腿、小腿等部位肌肉逐步放松训练，整个过程与呼吸密切配合。一般每次重复训练30 min。心理干预在第1次心理测查之后即开始，利用每天的查房、检查等机会随时进行。共观察6 w。
1.2.2 心理健康状况评定
心理干预前及干预6 w末采用症状自评量表(SCL?90)评定患者的心理健康状况。SCL?90共90个条目，包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子。判定标准：SCL?90调查按5级记分，1～5分分别表示无症状、轻度、中度、严重、非常严重，总均分≥2分表示有不良心理反应。要求在统一指导语指导下，对量表每个项目根据患者的实际情况作出独立评定，将测试结果与国内成人常模进行对比分析。
1.2.3 统计方法
所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计量资料比较采用t检验。
2 结果
康复期精神分裂症患者心理干预前后SCL?90评分与国内成人常模比较结果，见表1。表1 心理干预前后患者SCL?90评分(略)注：t1干预前与干预后比较，t2干预前与常模比较，t3干预后与常模比较，*P<0.05，**P<0.01。
表1显示，康复期精神分裂症患者心理干预前SCL?90各因子分均显著高于国内成人常模(P<0.01);心理干预6 w末除偏执因子分无显著变化外，其他各因子分均较心理干预前有显著性下降(P<0.01～0.05)，与国内成人常模比较，除恐怖因子分有显著性差异(P<0.05)外，其他各因子分均无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
随着对医学模式转变的深入认识，人们愈来愈重视心理治疗对疾病发生、发展、治疗及预后的影响。临床实践中发现，部分精神分裂症患者经过药物或物理治疗，精神症状缓解、自知力逐步恢复后，由于受自身性格、社会偏见或其它心理因素影响，会造成他们对重返社会缺乏自信，从而产生自卑、焦虑、紧张，严重影响着他们的心理、生理及社会生活的全面康复。
心理干预是一种适应现代医学科学发展的一种新的治疗手段。对康复期精神分裂症患者进行心理干预，可以构筑医疗服务信息平台，延伸护理干预功能，具有快速、安全、方便、经济、有效的特点。支持性心理治疗可帮助病人认识问题、消除疑虑，增强信心。放松训练通过“降低中枢神经系统的激活”，通过腹式呼吸，打破“焦虑?呼吸急促、胸式呼吸?更焦虑”的恶性循环，引起一系列生理变化，最后达到全身心的放松，它在一定程度上调节了患者的焦虑、抑郁情绪，帮助他们增强心理应对能力，使之尽快在心理和行为上达到适应生理康复。
本研究显示，康复期精神分裂症患者心理干预前SCL?90各因子分均显著高于国内成人常模(P<0.01);心理干预6 w末除偏执因子分无显著变化外，其他各因子分均较心理干预前有显著性下降(P<0.01～0.05)，与国内成人常模比较，除恐怖因子分有显著性差异(P<0.05)外，其他各因子分均无显著性差异(P>0.05)。表明心理干预可以显著改善康复期精神分裂症患者的心理健康状况，提高其人际交往能力和生活质量。
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