心理干预对产后抑郁症的作用
导语：产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症的发病率在15%～30%。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。
产后抑郁为一种非精神病性抑郁综合征，表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧。常失去生活自理能力及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱和嗜睡状态[1]。为探讨心理干预对伴有抑郁症状产妇的影响，作者进行了对照观察，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2005年1月～2007年10月在我院住院的产妇为研究对象。入组标准：(1)均为足月产妇。(2)意识清醒，合作，无严重心、肝、肾疾病及精神病病史。(3)产后均伴有不同程度的.情绪低落、过度焦虑紧张等症状。(4)排除无书写能力或视觉、听觉、语言功能障碍者。共入组60例。年龄20 a～36 a，平均(26.5±0.7) a。其中自然分娩24例，剖宫产36例;初产妇50例，经产妇10例。文化程度：中专以下30例，大专15例，本科及以上15例。将60例产妇随机分为实验组与对照组各30例。两组年龄、文化程度、分娩方式、产次等经统计学处理，差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 干预方法 两组均给与常规护理，实验组联合心理干预。心理干预主要内容：(1)建立良好的医患关系，取得产妇的信任，以热情诚恳的态度关心体贴产妇，恰当地介绍分娩后有关生理心理知识，耐心释疑，指出抑郁情绪对产后康复及婴儿的不良影响，采用疏导解释、支持、安慰、帮助、鼓励等措施，以减轻并消除其抑郁情绪。(2)对产妇进行健康宣教，提供信息，指导母乳喂养和如何为婴儿更换尿片、衣物，如何洗澡、照顾婴儿等。(3)每天利用下午的时间进行护理查房及心理护理，详细、耐心地倾听产妇诉说其心中的不悦及担忧，给予其心理上的支持。(4)采用松驰措施缓解抑郁情绪：包括放松训练及音乐治疗。嘱产妇安静舒适地坐或躺在病床上，然后在工作人员的指导下进行放松训练，要求其掌握训练要领和达到放松要求，在生活环境中可以随时放松，运用自如。音乐治疗采用感受性音乐治疗，嘱其多欣赏聆听旋律优美、节奏舒缓的轻音乐。
1.2.2 效果评定 应用症状自评量表(SCL?90)[2]分别于入院时及心理干预后对60例产妇进行测评，并将测评结果进行对比分析。
1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。
2 结果
两组产妇心理干预前后SCL?90评分比较，见表1。
表1 两组SCL?90评分比较(略)
表1显示，SCL?90评分，实验组心理干预后较入院时显著下降(P<0.05)，对照组无显著变化(P>0.05);心理干预后实验组较对照组下降显著(P<0.01)。
3 讨论
产后抑郁不仅危害产妇，而且也危及孩子和家庭，尤其对初产妇的影响更大[3]。怀孕和分娩是女性一生中的重大改变，不仅面临身体形象的改变、潜意识的内在冲突以及初为人母所需的情绪调整，而且还要面临家庭关系的改变或经济来源需求等，对产妇形成一种压力源。因此，医护人员应密切观察产妇的心理变化，准确评估其心理状态，关心体贴产妇，恰当地实施心理干预措施。本资料显示，对伴有抑郁症状的产妇给予心理干预后，SCL?90评分显著降低，与干预前比较差异有显著性，与对照组比较差异有极显著性。说明患者在了解产后生理、心理变化及照料自身和婴儿的知识后，增强了自信心，消除了焦虑、悲观情绪，对改善抑郁症状有积极的作用。
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