心理咨询师工作现状
导语：从来访者及家属等信息源获得有关来访者的心理问题、心理障碍的资料;对来访者的心理成长、人格发展、智力、社会化及家庭、婚姻生活事件等进行全面评估，概括心理和生理测查;根据心理发展史和心理生理测查的结果，对来访者作出心理诊断，制定心理治疗计划，并指导实施;在心理咨询中发现来访者有精神障碍或躯体疾病时应及时请求会诊或转往其他专科。
在生活中，几乎每个人都有过被心理问题困扰的体验。其中，20%~30%的人经常受到心理问题困扰，且很难自我排遣。这个数据背后，有一个庞大的心理咨询市场。然而在郑州，大多数心理咨询机构门庭冷落。是社会观念的落后导致了心理咨询市场供需错位，还是咨询费用过高，抑或是咨询师水平不够?
个人案例
患了“疑病症”，最终还是自己把自己拽了出来
小菁是一位农家女大学生，两年多来，身体的些许不适，她都能敏锐地感受到，并怀疑自己是不是生了病。
为了治“病”，她曾辗转于郑州各大医院，最后还跑到北京，找协和医院的专家为自己看“病”。虽然所有检查都显示正常，她还是认为是“病”太怪，以至于专家都诊断不出来。专家说，这种心神不定、疑神疑鬼的症状，是典型的“疑病症”。
为了解脱，她经常找同学倾诉，说完之后会舒服一些，但过一段时间，疑病的症状会再次袭来。学校有心理咨询室，免费对学生开放。但是咨询老师给自己上过课，来来去去的又都是熟悉的同学，小菁放弃了去心理咨询室求助的想法。
最后，小菁想到了医院，那里医生水平更高，而且没有熟人知道。于是，她来到省内一大医院，花2.5元挂过号后，坐在心理咨询室一位主治医师面前。
经过简单询问后，医生说她患了疑病症，很多人都有这样的情况，但大多数经过治疗会逐渐恢复的。随后，医生给她开了一些抗抑郁和抗焦虑的药，还有几种中药，建议她吃些药调一调，过一段时间再来看看。拿着医生的药方一划价，总共要花200多元，想想自己没恁多钱，她转身离开了医院。
如今，小菁已是大三的学生了。要考虑学业，还要考虑明年找工作的事情。“每天搞得晕头转向，根本没时间去想事情。”小菁说，“我常劝自己，真要是得了病，躲也躲不过，害怕也没用，就随它去吧。”这样一来，小菁心神不宁的症状逐渐减轻了，睡眠也渐渐好了起来。
小菁只是一个普通的精神疾患的大学生。资料显示，我国目前患精神疾病的人数超过1600万，带有情绪障碍及行为问题的17岁以下儿童和青少年约有3000万。大学生、妇女、老年人、白领阶层、下岗职工等都是易患人群。
专家指出，由于人们对于正常心理界定不清，很多人并不认为自己有心理问题，因此，上面的统计还是保守数字。
然而，与亟待心理救助的庞大人群相对应的，是大部分心理咨询室门庭冷落的现实。
在调查过程中，记者发现，一方面是大多数人害怕被别人嘲笑不愿意接受心理咨询，另一方面，是整个心理咨询行业也存在着不少的问题。
市场现状
心理咨询公司：批量培训出来的咨询师缺乏经验，顾客很难认可
谈起经营现状，接受采访的几家心理咨询公司负责人的答案是“维持”、“不算太好”。据业内人士透露，郑州的心理咨询公司经营普遍惨淡，能盈利的机构非常少。
郑州福斯特咨询服务有限公司的负责人介绍说，该公司主要业务包括心理咨询和针对企业的人力资源管理培训，心理咨询业务占公司业务的40%，如果仅靠心理咨询业务，公司将难以为继。而且，公司利润中的很大一部分，要用于对咨询师的再培训上。
据了解，心理咨询业门槛较低，只要拥有国家二级心理咨询师资格，就可进行心理咨询师执业。但如果长期从事心理咨询，并得到客户的认可，咨询师必须不断地去学习、进修，从而提高自己，否则终将被市场所淘汰。
记者从河南省职业技能鉴定指导中心了解到，目前我省心理咨询师培训机构有河南省北邮职业培训学校、郑州市华夏心理咨询职业培训学校等6家。从2011年至2006年，我省报考国家三级心理咨询师的有1240人，774人通过，报考国家二级心理咨询师的有798人，524人通过，通过率达六成多。今年报考三级心理咨询师的有1242人，690人通过，通过率55.6%，报考二级心理咨询师的有463人，239人通过，通过率达51.6%。
但河南省心理咨询师职业鉴定与考评专家组的一位专家认为，这样批量培训出来的咨询师直接进行心理咨询是有危险的，他也许会把一个有轻微心理问题的人诊断为抑郁症，也可能把一个有抑郁症的人咨询得想自杀。
这位专家认为，心理咨询是一个实践性很强的工作，取得咨询师资格证后，仍要不断地提高和进行深层次的学习，不断地进行更专业化的培训，多做些案例，多些经验再从业。
高校心理咨询中心：从业者其他任务太多，无法全身心从事学生心理咨询
在心理咨询方面，大学生应该是比较幸运的了。目前，绝大多数高校设有心理健康教育中心，并免费为学生提供心理咨询服务。近年来，一批心理学硕士先后毕业走进高校，使高校心理健康教育工作更规范化、制度化。
但在我们对郑州大学、河南农业大学、郑州经济管理干部学院和河南职业技术学院四所高校的一个随机问卷(82份)调查中发现，96.2%的大学生表示知道学校有心理咨询中心，但没有人去过。遇到心理问题自己难以调整时，51.1%的学生会求助同学和朋友，其他依次是信赖的老师、长辈、父母或自己承受，去学校心理咨询中心的仅占7%。不愿去学校心理咨询中心咨询的原因依次是：不想给陌生人讲自己的心事;难为情，怕别人知道;不必要，自己能解决;不相信咨询老师的水平。
据河南商专心理咨询中心主任陈玉焕介绍，虽然校心理咨询中心是学校的一个部门，但心理咨询工作的基本职业道德是为来访者保密，所以除非关乎学生的生命安全，必须坚持保密原则，必要时还需做技术处理。
郑大心理健康教育中心主任郭玉琴认为，目前高校心理咨询的主要问题是咨询老师的专职化问题，虽然近年提出增设专职人员，但只有很少高校是这样。更多高校的心理咨询中心不是放在学生处，就是依托院系，专职老师除中心的繁忙工作外，还要同时承担院系课程。这样就造成从事这项工作的老师任务太多，无法更专心地从事学生心理咨询工作。
陈玉焕认为，高校的心理咨询老师在潜能开发、职业规划等发展性心理咨询方面有其优势，但因其缺乏精神医学科背景，很难鉴别什么是精神障碍，因此加强高校及社会上的心理咨询公司的专业督导制势在必行。
医院心理门诊：从业人员存在轻心理疏导、重药物治疗的倾向
在一般人眼里，医院是出现明显症状、已经影响到正常生活的人去的地方。在人们处于亚健康状态时，人们很少想起来去这个地方，不管是生理上的，还是心理上的。
据郑大一附院心理科主任李幼辉介绍，门诊中，95%来患者需要用药物并辅以心理治疗，只有5%不需用药。这可能与大多数人都是等到心理问题已很严重时才来就医有关。因为躯体形式障碍、癔病症、躯体疾病伴发的情绪或精神障碍等的急性期必须以药物治疗为主，以心理治疗为辅，因为精神方面的疾病有其生物学基础，必须用药物先控制症状后再进行心理康复。不注重药物治疗，只会延误疾病的治疗。河南中医学院一附院心理科主任张海燕在接受记者采访时说，正规大医院心理门诊的从业人员多受过精神医学、心理学的培训，能区分精神科疾病和一般心理问题的差别，诊断较清楚，而一些小医院心理门诊的医生多是从内科或其他科室转到心理科，更需进行精神科和心理学方面的再培训。
北京中日友好医院心理学科临床主任医师李子勋认为，医院的心理咨询如果缺乏心理专业培训，很容易陷入医学模式，而没有了心理学的味道，再加上一些医院滥用药物，使医院心理门诊的声誉并不太好。加强对医院心理从业人员的心理专业培训、督导与管理可能是我国心理学建设的必由之路。
专家观点
专家呼吁，建立心理咨询师督导制，是促进咨询业发展的途径
在国外，一个精神分析师要接受不低于800小时的自我分析。心理医生的含金量由三个部分组成：三分之一是受教育与学习心理理论;三分之一是接受专业培训;还有三分之一就是自我体验。因为一个心理医生分析当事人的深度不会超过分析自己的深度。
在我国，由于还没有建立督导制度，心理医生或者说心理咨询师普遍缺乏自我分析，每个从业者几乎都是带着各种各样的“原始情结”来面对当事人。对那种只是读了心理学的书籍，没有经过正规训练和督导的心理医生，很难避免产生对当事人的信赖、反向移情、情感剥削等，这些会更加扰乱当事人的生活和心理发展。
目前，在河南乃至中国的心理咨询业，基本上处于一个没人管理、没人监督的散漫状态。据河南省心理卫生协会办公室主任东介绍，该协会的`主要任务是进行学术交流，进行心理卫生方面的科普宣传，成员绝大多数是医院的医生。由于心理咨询是一门交叉学科，现在从事教育的、学医的、学哲学的等都在涉及这个领域，涉及部门过多，统一起来很难。
据了解，中国尚未建立统一的心理咨询执业资格体系。劳动与社会保障部有“心理咨询员”和“心理咨询师”的职业标准，卫生部有“心理治疗师”考试，而卫生部与人事部又开设了“心理保健师”的评定。由于缺乏足够的专业知识和人力、物力进行监督管理，导致心理咨询业准入门槛大大降低。
在采访中，呼声最高的要算是建立心理咨询师的督导制了。大家都在呼吁成立一个心理咨询师协会，以规范对心理咨询行业人员的管理，给从业人员提供一个交流、培训的平台，有进行系统学习的机会，能定期接受督导和参加专业小组的活动。
小知识
心理咨询是一个互动过程
除了心理咨询师的水平参差不齐、有待提高外，作为咨客也存在许多不成熟的地方。
比如许多人以为找心理咨询师咨询一次，就什么问题都解决了。其实，心理咨询很难立竿见影，一般至少需要5~6次，每次50分钟。心理咨询并不能帮助你解决现实问题，也不能消除你所面临的危机和痛苦，但可以缓解你的焦虑，影响和改变你对痛苦的认识，将消极的、被动的生活观念转变为积极的、主动的进取态度，并自我决策、自我行动，来解决自己的问题。
郑州大学应用心理研究所所长赵山明说，心理咨询和临床其他疾病的最大区别在于，心理咨询是一个互动的过程。心理问题的解决更多在于来访者的求助愿望，与咨询师的配合以及自身的努力。而不是像患了肠梗阻，等着医生来麻醉、做手术就行了。如果来访者自身不做出相应努力，咨询起不到应有的作用。
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