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车辆保险赔付纠纷产生因素
为避免保险人与被保险人之间产生纠纷,作为保险人,首先要加大保险条款宣传力度,提高群众对保险的认识和对保险知识、保险条款的了解。那么,下面是小编为大家整理的车辆保险赔付纠纷产生因素,欢迎大家阅读浏览。
一、纠纷种种
1、保额不足
有的保户在为自己的车辆投保时,为了节省费用,千方百计压低投保车辆损失险的保险金额,不愿足额投保。可是一旦保险车辆发生全损时,赔付的麻烦就来了。对此,有的保户往往不理解,因而产生纠纷。
2、单证不全
机动车辆出险后索赔问题走访了部分车主,他们说:“出险索赔时,按照《保险条款》规定,要求保户提供必备的证明材料本无可非议,但是在索赔过程中,有的保险业务人员今天要我们提供这几种证明,明天又让我们出具那几种手续,后天说证明材料这也不全那还要补章,就为了一次肇事索赔,少的跑两三次,多的要跑四五次,更重要的是涉及到索赔金额的多少,如伙食补助费、护理费、误工费,与出院证明上的天数与调解书上的误工天数有出入时,保险人就以出院证明的住院天数为索赔理算依据,这样计算出来的赔偿金额很难让我们保户接受。”
3、没有票据
保险车辆出险后,通常被拖送到就近的肇事车停车场进行估损,其估损费和停车费保险公司按保险条款规定不予报销。特别是保险车辆在外地出险后,对损坏的路面、护栏、路标及绿地草坪、田苗、树木等附属设施的补偿标准,保户更是心中无数,只好对方要多少给多少,明知吃亏、没有报销单证,但为了尽快结案,也只好委曲求全,听之任之。但到保险公司索赔时,保险公司按条款办事拒赔,因而产生纠纷。
二、纠纷探源
对上述机动车辆索赔产生纠纷,不外乎有这么几种原因:一是保险人宣传力度不够,有些保险知识保户未能完全了解清楚。二是理赔的公开性、透明度不够。大部分保户对保险理赔的计算方法搞不懂,出险情况形形色色、千差万别,诸如保险金额、所保险种、责任认定、勘查定损、伤残程度、住院天数、护理人数、抚养人多少、财产损失、施救费用等概念只有到了索赔过程中才开始接触,一时之间难以弄明白。三是保险人与被保险人之间的告知义务不对等。被保险人了解到的只是保险单正本上的条款,而条款解释中的内容被保险人并未知晓,为今后出险理赔埋下了纠纷的隐患。
三、如何消除纠纷
为避免保险人与被保险人之间产生纠纷,作为保险人,首先要加大保险条款宣传力度,提高群众对保险的认识和对保险知识、保险条款的了解。
二是提高保险公司理赔程序的透明度,尽可能简化手续。从目前情况看,出险率最高的是私家车和出租车,对一些轻微的车损事故、人员伤亡较轻的事故、单方肇事的事故,只要警方证明,有事故现场照片,就可以当场赔付,进而减少不必要的理赔手续。
三是真诚协商,争取谅解。建议保险公司加强对人员伤害案件,会同当地公安部门了解伤者的家庭情况等理赔必备证明材料,挤出理赔水分,减轻被保险人负担。
四是建立保险评估机构,发生事故后由相对独立的保险评估机构在公正、公平、科学、合理的原则下尽可能做出公正的结论,切实维护双方当事人的合法利益,约束保险双方的行为。
五是经营观念要创新。要善于学习借鉴国外先进经验,结合本地实际灵活运用到实践中去。
汽车保险理赔纠纷:
1、 交强险12.2万远远不够赔偿,在一线城市撞死一个人,死亡赔付过百万,最低级别伤残金也达10万。因此,三责险比车损险要重要的多。
2、 中国的车险与发达国家相比,存在一些值得改进的地方。比如实行随车主义而不是随人主义。另外,在发生纠纷时,保险公司是缩在后面而不是冲在第一线去代投保人处理纠纷或者诉讼。
3、 保险公司对于车险保险条款的提示与说明义务没有寿险合同那样做得到位,导致许多诉讼中投保人提出某个条款不适用,容易获得法院支持。
4、 新车6年免检是个坑,许多车主不去车辆年检,保险公司经常以此理由拒赔,这一点应引起投保人应注意。
5、 人伤事故中的进口固定支架费用极为昂贵,而保险公司大多援引医保标准条款不愿意理赔,引发不少纠纷。因此,宁可发生车损,也要避免人伤。
6、 交通事故,即便是单车事故甚至三更半夜,第一时间而不是第二天早上再报保险公司及报警。否则可能被保险公司以逃离事故现场拒赔。
7、 人伤事故中,应及时固定证据和报警,避免碰瓷情形。即便是真实事故,也尽量不要私下调解,调解时通知保险公司,程序上尽到义务。如果私下调解,调解标准高于法定标准,保险公司往往不愿意理赔导致发生诉讼。
8、 2016年许多地区进行的车险改革,将以车型(零整比差别大)而非车价为主要因素来决定保费。许多条款对投保人有利,减少了一些保险公司免赔事项。但保费估计会比原来的要高不少。
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