连云港市职工医保报销比例

时间：2024-08-05 04:57:18 企业信息管理师我要投稿

2016年连云港市职工医保报销比例

　　医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。下面小编准备了关于2016年连云港市职工医保报销比例，提供给大家参考!

2016年连云港市职工医保报销比例

　　不同期间缴费享受待遇时间不同

　　据了解，市区居民参加城镇居民医保的缴费时间为每年10月1日至12月20日，在此期间缴费人员自次年1月1日起可享受城镇居民医保待遇;在其他时间段参保缴费的，自缴费之日起6个月后方可享受医保待遇。

　　今年市区户籍一般居民的个人缴费标准为180元/年;市区户籍低保居民(须提供低保证明)个人不用缴费;市区户籍特困职工家庭成员或重残居民的个人缴费标准为60元/年。非本市市区户籍成年居民的个人缴费标准为650元/年，比去年的570元/年有所提高。

　　与此同时，市区户籍一般未成年人的个人缴费标准为100元/年;市区户籍低保未成年人(须提供低保证明)个人不用缴费;市区户籍特困职工家庭的未成年人或重残未成年居民的个人缴费标准为60元/年。非本市市区户籍未成年居民的个人缴费标准为570元/年，比去年的480元/年也有所提高。

　　学生在校参保待遇享受更有保障

　　对于在校学生来说，在学校统一参保的话，待遇享受更有保障。据悉，由学校经办的在校学生的医保个人缴费标准为100元/年，比去年的60元/年有所提高。上述人群中享受低保待遇(须提供低保证明)个人不用缴费。

　　据了解，每年9月到11月由学校集中办理下一年度参保手续，待遇享受的时间为下一年的1月1日至12月31日。其中，在校大学生待遇享受时间为当年9月1日至次年8月31日。

　　需要说明的是，未能及时在学校参保的学生也可到社区参保，但社区参保无法享受校园内门诊意外伤害待遇(无明确侵权人)和意外身亡待遇(因病或无第三方责任的意外伤害死亡)。同时，未能在正常缴费期参保的，可在社区补办参保手续，但存在6个月的待遇封锁期，封锁期满后方可享受相关待遇。

　　具体来说，参保学生在校园内发生的无第三方责任的意外伤害产生医保范围内门诊费用，按以下标准报销：一级医疗机构(含社区)报销比例80%，二级医疗机构报销比例为70%，三级医疗机构报销比例为60%;年度最高报销限额均为2400元。参保学生因病或无第三方责任的意外伤害死亡，给予每人5万元的补偿。

　　门诊慢性病中新增五个报销病种

　　据了解，今年城镇居民医保的门诊慢性病报销病种中，新增了5个医保病种，分别是冠心病、阻塞性肺气肿、慢性肾功能衰竭(非透析治疗)、类风湿关节炎、支气管哮喘。具体的门诊慢性病、门诊大病、住院费用、生育待遇的报销标准，可查询相关医疗机构。

　　需要提醒的是，参保居民一个年度内符合医保的住院及门诊慢性病、门诊大病费用，个人负担超过1万元部分，在基本医疗费用结算的同时享受“一站式”大病保险待遇：起付线以上至5万元(含5万元)按50%报销、5万元以上至10万元(含10万元)按55%报销、10万元以上按60%报销。

　　“其实从10月开始，就有很多居民到社区询问办理医保一事。但由于今年城镇居民医保的缴费标准一直没有下发，所以今年的城镇居民医保办理工作较往年迟了一些。”海州区路南街道人力资源和社会保障服务中心相关负责人表示，目前已开始城镇居民医保的缴费工作，居民可以到所在社区办理，以便及时享受待遇。

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