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六西格玛促进质量管理
美国通用电气公司(简称ge)位于世界500强企业的第六位。它以其独特的企业文化、科学高效的人力资源管理 、充满活力的创新体系、适应变革的执行工具、面向未来的战略决策 而闻名世界。其中，“精益六西格玛”是ge取得巨大成功最有力的管理方法之一。医疗机构的管理虽有别于企业，但“精益六西格玛管理 ”的理念对我们的医疗质量管理确有较好的启发。
“精益六西格玛”是ge学习日本丰田公司的“精益”和摩托罗拉公司“六西格玛”管理理念的累积。所谓“精益”的基本思想是追求管理精益求精、消除浪费、降低成本、缩短订单与交货时间。“六西格玛”是以数据为基础、追求完美的一种质量管理办法。那么，我们的医院管理者如何借鉴“精益六西格玛”的成功经验来管理医疗质量呢?
首先，应该对医疗质量的含义有广义的理解和把握。
医疗质量不仅仅是指医疗治愈、好转、无效、死亡的结果，还应包括临床路径的合理性、单病种收费、平均住院日、患者的心理康复等医疗过程，而且现代的医疗质量还与社会和谐、政府的信誉度有关。新医改方案的内涵就足以表明这种医疗质量的广义性。所以，医院管理者要围绕这种医疗的广义性来开展工作，“精益六西格玛”就是一个很好的指导方法。
其次，应借鉴“精益”管理的模式，在“细”字上狠下功夫。
医院服务要“精益求精”，这不仅要求医务人员须不断地学习先进的科学技术，在平凡的医疗活动中减少失误，同时也要求医院管理者在管理上要不断改进和提高。笔者一直在基层医疗战线工作，在抓医疗质量和医疗安全工作中对“细”字颇有感受，可以归纳成五个方面：
1.要求医务人员与每一个患者至少有一次有效的沟通。
包括对患者病情全面的评估分析与治疗的选择，都要一一耐心地进行解释。其中，最关键的是要求医务人员对患者有一个真诚的态度，没有“诚信”的书面沟通往往是徒劳的。
2.坚持每天两次以上的查房。
引导医务人员多接触患者，能增加感情交流，更能及时了解病情。经验证实，医患接触较多的科室，医患关系就好，发生医疗纠纷的几率就少。
3.医疗过程中的诊断、治疗和特殊诊疗环节必须规范化。
不论是病史采集、医技检查，还是手术的选择、药物的选用以及特殊诊疗的操作，都必须有详尽的制度要求，必要的时候要组织论证，并要真诚地向患者及家属告知，取得他们的理解和同意。
4.对医疗行为的管理要坚持四个做到
即各项医疗核心制度做到认真落实;危重患者做到病情全程分析、跟踪复查、治疗调整过程的实施与分析;做到次要病情(伴随疾病)的全程分析、跟踪复查、治疗调整过程的实施与分析;做到合理用药及诊疗费用符合国家医保政策。
第三，要借鉴“六西格玛”的模式，以数据为基础管理医疗质量。
要做到科学的管理医院，必须建立和完善数据体系。医院管理者应在已有的数据基础上，不断完善患者院内等待手术时间、某类药物联用的比例或时间、出现并发症几率、月(年)内病情复发率等医疗过程中各环节的考核数据指标。然后，要想办法使医疗质量努力达标。如我国三级医院抗生素使用率应低于50%，但目前的实际数据已超过70%。医院管理者应采用“六西格玛”的数据理念，督导和管理医疗过程中的每一个环节，以数据约束质量，以质量促进管理，不断提高医疗水平。
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