2017骨外科主治医师考试试题及答案解析
A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1、 股骨干远端骨折容易发生
A、骨折延迟愈合
B、筋膜间隔综合征
C、股神经损伤
D、腘血管损伤
E、骨折不愈合
正确答案：D
2、 关于Smith骨折最确切的描述是
A、桡骨远端经关节面的骨折
B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位
C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折
D、桡骨远端伸直型骨折
E、桡骨远端屈曲型骨折
正确答案：E
3、 关于骨折的合并症，下列哪项不对
A、股骨颈骨折可导致股骨头缺血坏死
B、肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉
C、下胸壁肋骨骨折，可同时肝或脾破裂
D、腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经
E、肱骨中段骨折可伤及桡神经
正确答案：B
答案解析：肱骨内上髁骨折一般不伤及肱动脉，伸直型肱骨髁上骨折常常伤及肱动脉。
4、 关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确
A、力争在6～8小时内进行
B、最好在气囊止血带下进行
C、不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口
D、创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用"Z"字成形术
E、软组织缺损较大，有骨外露时，最好用游离植皮术
正确答案：E
5、 关于肱骨外科颈骨折的描述，正确的是
A、多见于5岁以下儿童
B、位于解剖颈上方
C、Dugas征阳性
D、位于大小结节移行部位
E、以手术治疗为主
正确答案：D
6、 颈椎骨折脱位，合并颈髓横断伤，早期可能出现
A、呼吸衰竭
B、空气栓塞
C、截瘫的肢体肌肉萎缩
D、下肢关节畸形
E、心衰
正确答案：A
7、 某男患儿，11岁，病理证实为右股骨下端骨肉瘤，病变局限在骨内，其分期是
A、2期
B、3期
C、ⅠB期
D、ⅡA期
E、ⅡB期
正确答案：D
8、 某男患儿，15岁，蹲位起跑，突感右腹股沟外上方疼痛，即终止跑步。来院时右髋关节屈曲位，伸直受限，右髂前上棘压痛。最可能的诊断是
A、右髂前上棘撕脱骨折
B、右髂腰肌撕裂伤
C、右髓关节脱位
D、右髋关节囊撕裂
E、右股直肌撕裂伤
正确答案：A
9、 某男患儿，1岁，股骨干上1/3斜骨折、治疗最好采用
A、水平皮牵引
B、水平骨牵引
C、垂直悬吊牵引
D、切开复位内固定
E、石膏或夹板外固定
正确答案：C
10、 某男性患者，21岁，跌倒后右肘部着地。体检示右肘关节肿胀、活动受限。X线片示右肱骨内上髁骨折、移位。该患者最容易发生的并发症是
A、尺神经损伤
B、桡神经损伤
C、正中神经损伤
D、肱动脉损伤
E、骨化性肌炎
正确答案：A
11、 某男性患者，22岁，骑车后摔倒，X线检查示右腓骨上端骨折，未予处理，后右足逐渐下垂，不能背伸。最可能的原因是
A、伤及腓总神经
B、伤及胫神经
C、伤及腓肠神经
D、伤及隐神经
E、伤及腓神经交通支
正确答案：A
12、 某男性患者，26岁，外份后右上臂明显肿胀畸形，肢体短缩，右腕不能背伸，伸指无力。最适合的治疗方案是
A、手法复位小夹板固定
B、手法复位外展架固定
C、手法复位悬垂石膏固定
D、尺骨鹰嘴牵引，观察手部功能恢复情况
E、切开复位内固定，同时探查桡神经
正确答案：E
13、 某女性患者，16岁，左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2个月余，一般情况已趋正常，仅左大腿内侧有2个瘘管时愈时患。近3天来突然体温升高，脉搏增速。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞0.89。X线片见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生骨包壳，内有死骨及死腔。最适宜的处理是
A、彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口
B、摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放
C、摘除死骨，将死腔变成碟状
D、清除死骨，肌瓣填塞死腔
E、给予足量有效抗生素，局部切开引流
正确答案：E
14、 某女性患者，36岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑损伤的神经是
A、尺神经
B、桡神经
C、正中神经
D、腋神经
E、肌皮神经
正确答案：B
15、 疲劳性骨折常常发生在哪些部位
A、第1趾骨
B、尺骨下端
C、髌骨上极
D、第2、3跖骨
E、胫骨下端
正确答案：D
16、 缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤
A、肩关节脱位
B、肱骨干骨折
C、桡骨下端骨折
D、肱骨髁上骨折
E、肘关节脱位
正确答案：D
答案解析：在上肢损伤中，肱骨髁上骨折常伴有血管损伤，大多系挫伤和压迫发生血管痉挛。若不及时处理可发生前臂肌肉缺血性坏死。纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形。
17、 严重开放性骨折清创时，下列哪项操作不正确
A、伤后6～8小时清创可一期愈合
B、伤后8～24小时之间的创口仍可作清创术
C、彻底切除无活力的组织
D、彻底去掉碎骨块
E、植皮或皮瓣旋转闭合创面
正确答案：D
答案解析：6～8小时内进行的一期清创可达到一期愈合。骨折8～24小时若有下列情况仍可做一期清创：①早期应用抗生素;②创口污染不很严重;③软组织损伤轻微。若有坏死组织则应彻底切除，以免影响新生的细胞与基质的连接。
18、 以下哪项不是骨折内固定的指征
A、闭合性骨折端间有软组织嵌入
B、关节内骨折手法复位后对位不好
C、第三度开放性骨折
D、闭合性多处骨折
E、闭合性骨折并发主要血管损伤
正确答案：C
答案解析：骨折内固定的指征：(1)骨折端间有肌、骨膜或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败;(2)关节内骨折手法复位后对位不好;(3)手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者;(4)骨折并发主要血管损伤;(5)多处骨折。
19、 以下哪种骨折表现出"银叉"畸形
A、伸直型肱骨髁上骨折
B、屈曲型肱骨髁上骨折
C、Colles骨折
D、Smith骨折
E、肱骨外科颈骨折
正确答案：C
20、 引起骨筋膜室综合征的主要发病机制
A、骨筋膜室内压高
B、肌肉痉挛
C、细菌繁殖过盛
D、血管内膜损伤
E、主要神经损伤
正确答案：A
答案解析：骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室内内容物体积骤增，则室内压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，产生骨筋膜室综合征。
21、 腓总神经损伤可致哪块肌肉瘫痪
A、趾长屈肌
B、腓肠肌
C、腓骨长肌
D、胫后肌
E、股四头肌
正确答案：C
22、 髋关节屈曲畸形试验(Thomas征)表现为
A、平卧时，患髋屈曲
B、屈髋时，腰椎平直
C、健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲
D、患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲
E、俯卧时臀部屈曲
正确答案：C
答案解析：Thomas试验是测试髋的屈曲畸形。测试方法是：病人仰卧于硬板床上，将健侧髋膝屈曲，直至腰椎平贴于硬板床面。若髋正常，不会出现屈曲畸形;若髋有痉挛或病变，出现不同程度的屈曲畸形。
A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
某女性患者，69岁，跌伤后右髋部疼痛，尚能站立、行走，服舒筋活血片未见好转。逐渐行走困难，患肢仍可踩地，于伤后半月加重。门诊检查：右下肢短缩，外旋45°畸形，右髋部活动受限，全身重要器官无异常表现。
23、 初步诊断是
A、右髋关节脱落
B、右股骨转子间骨折
C、右髋部软组织挫伤
D、右股骨颈骨折
E、右股骨头无菌性坏死
正确答案：D
24、 如果进一步摄X线片检查结果为：骨折线位于股骨颈近端，Pauwells角>50°，GardenⅣ型，骨折分类属于
A、股骨头下，内收型，完全移位的完全骨折
B、经股骨颈，内收型，完全移位的完全骨折
C、股骨头下，外展型，无移位的完全骨折
D、股骨颈基底，内收型，部分移位的完全骨折
E、股骨头下，内收型，部分移位的完全骨折
正确答案：A
25、 最适宜采取的治疗方案是
A、右下肢皮肤牵引
B、人工全髋关节置换术
C、股骨转子间截骨术
D、切开复位，三刃钉内固定术
E、闭合复位，髋人字石膏固定
正确答案：B
某女性患者，7岁，右髋痛伴跛行3天，1周前有上感病史。查体：体温37.5℃，患髋屈曲畸形，后伸受限伴极度疼痛，白细胞及血沉检查正常，关节液检查无异常。
26、 最可能的诊断是
A、化脓性关节炎
B、髋关节结核
C、创伤性滑膜炎
D、髋关节一过性滑膜炎
E、股骨头无菌性坏死
正确答案：D
27、 治疗应采用
A、抗结核治疗
B、大剂量抗生素治疗
C、消炎镇痛药物
D、持续下肢皮牵引
E、髋关节切开引流
正确答案：D
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某女性患者，61岁，1个月前常规体检时发现骶尾部肿物，伴有溶骨性破坏，大、小便习惯未见明显改变。骶尾部局部轻度叩击痛，局部可见轻度隆起。余无异常。影像学提示：S
以下骨质破坏，主要向骶骨前方形成软组织包块。
28、 可暂不考虑的诊断有
A、脊索瘤
B、骨髓瘤
C、骨转移瘤
D、神经纤维瘤
E、骨巨细胞瘤
F、尤因瘤
正确答案：ADF
29、 下列有诊断意义的辅助检查有
A、血管造影
B、肿瘤标记物
C、全身骨扫描
D、骨盆CT
E、腹部B超
F、腰椎X线片
G、颅脑CT
正确答案：ABCD
30、 提示：经检查骨扫描提示骶尾部呈放射性稀疏一缺损区问题3：应考虑的诊断为
A、脊索瘤
B、骨髓瘤
C、骨转移瘤
D、神经纤维瘤
E、骨巨细胞瘤
F、骨母细胞瘤
正确答案：AB
31、 为明确诊断，还需进一步进行的相关检查有
A、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶检测
B、蛋白电泳
C、尿本周蛋白检测
D、骨髓穿刺
E、血清钙、磷离子水平
F、脑脊液生化检查
G、C反应蛋白
正确答案：BCD
B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.膝关节单纯滑膜结核
B.膝关节全关节结核
C.髋关节单纯滑膜结核
D.髋关节全关节结核
E.脊柱结核
32、 全身抗结核药物加关节穿刺注入药物适用于治疗
正确答案：A
33、 全身抗结核药物加持续皮肤牵引适用于治疗
正确答案：C
A.压缩骨折
B.横骨折
C.斜骨折
D.粉碎骨折
E.嵌插骨折
34、 高出坠落发生的椎体骨折是
正确答案：A
答案解析：null
35、 骤然跪倒着地发生的髌骨骨折是
正确答案：D
答案解析：高出坠落发生的椎体骨折是压缩骨折;骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是粉碎骨折。
A.正中神经
B.桡神经
C.尺神经
D.腓肠神经
E.胫神经
36、 神经损伤后，神经功能恢复较好的是
正确答案：B
37、 神经损伤后，可不予以修复的是
正确答案：D
38、 神经损伤后，影响夹纸功能的是
正确答案：C
A.舟骨骨折
B.Kienbock病
C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
D.舟月分离
E.第一腕掌关节骨性关节炎
39、 某女性患者，43岁，右腕关节无明显诱因疼痛4个月。查体发现右腕桡侧肿胀，桡骨茎突处压痛，Finkelstein征阳性。最可能的诊断是
正确答案：C
40、 某男性患者，4岁，左腕关节扭伤。查体发现腕背桡侧肿胀，Lister结节远端压痛阳性。前后位X线片显示舟月间隙4mm。最可能的诊断是
正确答案：D
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