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骨外科主治医师备考试题及答案
在学习、工作生活中，我们最熟悉的就是试题了，借助试题可以更好地对被考核者的知识才能进行考察测验。什么样的试题才是好试题呢？下面是小编为大家收集的骨外科主治医师备考试题及答案，希望能够帮助到大家。
A型题
1.手的肌腱断裂后，出现的体征是( )
A.手指，被动活动丧失
B.局部出现剧烈的疼痛
C.出现手的成角畸形
D.手的休息位发生改变
E.出现侧方摆动
正确答案:D
2.单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生( )
A.手指过伸畸形
B.手指出现垂状指
C.手指的伸，屈功能丧失
D.手指屈曲功能丧失
E.手指远位指间关节屈曲功能丧失
正确答案:E
3.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是( )
A.手压法
B.患肢抬高
C.缚止血带
D.局部加压包扎
E.钳夹止血
正确答案:D
4.手外伤清洗创口的具体步骤是( )
A.用0.1%的新洁尔灭冲洗创口
B.用生理盐水冲洗创口后冲创口周围
C.先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口
D.用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外
E.先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口
正确答案:E
5.右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用( )
A.缩短指骨，缝合皮肤
B.中厚皮片植皮
C.带蒂皮瓣移植
D.推进皮瓣移植
E.鱼际皮瓣转位
正确答案:B
6.带蒂皮瓣移植术，适用于下列哪种类型的手外伤( )
A.手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者
B.手部皮肤浅度烧伤
C.手部感染者
D.手部骨折
E.手部皮肤单纯缺损伤
正确答案:A
7.鼻咽窝的深部组织，是( )
A.第一掌指关节
B.大多角骨
C.腕舟骨
D.桡侧伸腕肌止点
E.外展拇短肌止点
正确答案:C
8.屈指肌腱损伤，修复后提倡( )
A.固定三周后，逐渐练习功能
B.保护性被动活动
C.固定四周后，开始活动
D.术后即开始功能练习
E.固定二周，开始功能练习
正确答案:B
9.再植的断手，最好的保存方法，是( )
A.放于无菌生理盐水中
B.放于林格液中
C.放于75%的酒精溶液中
D.无菌纱布包裹常温保存
E.断手放于冰水中
正确答案:D
10.断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是( )
A.骨支架建立是否牢固
B.神经缝接的质量
C.肌腱缝合的质量
D.皮肤对合的好坏
E.血管吻合的质量
正确答案:E
11.根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为( )
A.切割性和撕裂性两大类
B.完全性与不完全性断肢两大类
C.撕裂性和辗压性两大类
D.切割性和辗压性两大类
E.部分离断和撕裂性离断两大类
正确答案:B
12.断肢再植吻合血管时，其所吻合的动，静脉比例应以( )
A.1：2为宜
B.1：1为宜
C.1：4为宜
D.2：1为宜
E.2：1.5为宜
正确答案:A
13.断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢(指)的皮温应比健侧( )
A.高1℃～2℃
B.高2℃～3℃
C.高3℃～4℃
D.低1℃～2℃
E.一致
正确答案:A
14.断肢的现场急救不包括下列哪一项( )
A.止血
B.包扎
C.断肢的保存
D.彻底清创术
E.迅速运送
正确答案:D
15.22岁青年，被电锯伤及右手小鱼际，有2.0cm×2.5cm的皮肤缺损，基底未见骨外露和神经外露，经清洗，消毒，清创后，应采取哪种修复方法( )
A.局部皮瓣移植
B.前臂交叉皮瓣移植
C.胸，腹部皮瓣移植
D.游离中厚皮瓣植皮
E.吻合血管的游离皮瓣移植
正确答案:D
16.肌腱损伤近年来缝合方法有所改变，主要是改用显微外科技术，指的是( )
A.间断缝合
B.抽出缝合
C.双垂直缝合
D.编织缝合
E.用4/0～8/0的显微缝合线进行缝合
正确答案:E
17.患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患应为( )
A.切割伤
B.刺伤
C.撕脱伤
D.压伤
E.复合伤
正确答案:B
18.24岁男患，入院前3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患最可能伤及( )
A.桡神经深支
B.正中神经
C.尺神经
D.桡神经和尺神经
E.桡神经和正中神经
正确答案:A
19.82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是( )
A.指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合
B.示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合
C.示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合
D.短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“z”字成型缝合
E.换药待其自然愈合
正确答案:D
20.25岁男性，2小时前，腕掌侧切割伤，致深，浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤，应采用的治疗方法( )
A.立即缝合皮肤，其他组织待二期处理
B.清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理
C.清创后，吻合尺，桡动脉，并一期修复其他组织
D.清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修其他组织
E.清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织
正确答案:C
21.3小时前，76岁男性。因外伤致右手大鱼际，第一掌骨桡侧有5cm×6cm的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫灭，第一掌骨有10cm×0.5cm的骨外露，该患应采用哪种治疗方法为妥( )
A.清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面
B.清创后，行游离足背皮瓣移植
C.清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植
D.清创后，用全厚皮片植皮
E.清创后行游离背阔肌皮瓣移植
正确答案:A
22.32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为( )
A.正中神经损伤
B.桡神经损伤
C.尺神经损伤
D.骨间肌损伤
E.正中神经和桡神经损伤
正确答案:C
23.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术( )
A.吻合动，静脉→固定骨骼→修复肌腱
B.固定骨骼→修复神经，肌腱
C.固定骨骼→修肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口
D.修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口
E.修复肌腱，神经→吻合动，静脉→固定骨骼→闭合创口
正确答案:C
24.断指再植术后28小时患者，发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是( )
A.动脉痉挛或栓塞
B.静脉痉挛或栓塞
C.再灌注综合征所致
D.创口有活动性出血
E.创口感染
25.21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察( )
A.疼痛的变化
B.血压的变化
C.脉搏的变化
D.体温的变化
E.患指血循环的变化
正确答案:E
26.27岁男性。入院前一小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm，该患者最好的治疗方案，是( )
A.清创后，残端缝合
B.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植
C.包扎换药
D.立即行断肢再植术
E.清创后，做前臂分叉成形术
27.某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现，患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取( )
A.抬高患肢，保温
B.臂丛神经阻滞麻醉
C.应用抗凝溶栓药物
D.立即手术探查吻合的血管情况
E.继续观察
正确答案:D
28.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是( )
A.机体抵抗力低
B.细菌毒力过于强大
C.治疗不及时和不恰当
D.局部血运不好
E.肢体活动过早
正确答案:C
29.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是( )
A.白色葡萄球菌
B.霉菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.肺炎双球菌
正确答案:C
30.慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是( )
A.窦道的形成
B.死骨的残留
C.瘢痕组织增生
D.机体抵抗力低
E.细菌毒力太强
正确答案:B
31.形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是( )
A.骨膜血管断裂
B.骨的滋养血管栓塞
C.脓肿直接破坏骨组织
D.病理骨折
E.身体抵抗力差
正确答案:B
32.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因，是( )
A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强
B.关节囊对关节腔具有保护作用
C.脓肿容易局限和吸收
D.脓肿容易向软组织溃破
E.干骺端的骺板起屏障作用
正确答案:E
33.儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是( )
A.胫骨上端
B.胫骨下端
C.股骨上端
D.股骨下端
E.肱骨上端
正确答案:C
34.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是( )
A.血行感染
B.脓肿穿破骺板进入关节
C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节
D.骨膜下脓肿破入关节
E.软组织脓肿破入关节
正确答案:C
35.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是( )
A.多次抽脓并注入抗生素
B.进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药
C.联合使用大量抗生素
D.局部引流
E.局部固定防止病理性骨折
正确答案:D
36.慢性骨髓炎死骨摘除术指征，是( )
A.有死骨、死腔骨包壳薄弱
B.发热，局部红肿，有死骨、死腔
C.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨
D.骨包壳充分形成，有死骨、死腔
E.死骨分界不清，有死腔与窦道
正确答案:D
37.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则。是( )
A.应尽量避免切开以免形成窦道
B.应待X线片显示骨质破坏时进行
C.临床诊断一经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术
D.在软组织内可触及脓肿时方施行
E.待全身中毒症状改善后再施行
正确答案:C
38.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是( )
A.X线照片
B.血沉
C.血培养
D.血细胞计数及分类
E.关节穿刺及关节液检查
正确答案:E
39.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于( )
A.粘稠度
B.臭味
C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例
D.积液量的多少
E.红细胞量的多少
正确答案:C
40.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当( )
A.调整抗生素种类
B.调整并加大抗生素全身用量
C.增加关节穿刺次数
D.增加关节内抗生素用量
E.切开引流
正确答案:E
41.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是( )
A.避免负重
B.加强活动
C.固定于功能位
D.行关节融合术
E.物理疗法
正确答案:D
42.化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值( )
A.是否有高热等急性全身表现
B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高
C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度
D.浮髌试验阳性
E.关节液是否培养出革兰氏阳性球菌
正确答案:D
43.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是( )
A.一次穿入骨髓腔
B.一次穿入骨膜下
C.逐层穿刺
D.不可穿入骨髓内
E.仅刺入软组织即可
正确答案:C
44.骨关节结核最常见的发生部位，是( )
A.全身滑膜面积最大的膝关节
B.脊柱椎体
C.活动最多的髋关节
D.负重最大的踝关节
E.肌肉最不发达的腕关节
正确答案:B
45.临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值( )
A.局部疼痛肿胀
B.X线摄片
C.穿刺液作结核菌培养
D.消瘦、贫血、盗汗及食欲不振
E.结核菌素试验
正确答案:B
46.X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是( )
A.椎体的破坏程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁软组织阴影
D.椎间隙是否狭窄或消失
E.椎体骨质疏松的程度
正确答案:D
47.骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗( )
A.有明显死骨，较大脓肿
B.经久不愈的窦道
C.脊柱结核合并截瘫
D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
E.早期全关节结核，为了抢救关节功能
正确答案:D
48.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是( )
A.有低热，盗汗史
B.血沉快
C.结核菌素试验(+)
D.X线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊
E.全身虚弱、贫血
正确答案:D
49.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是( )
A.制动
B.穿刺抽脓，注入抗痨药
C.穿刺抽脓，注入抗痨药+制动
D.滑膜切除术
E.膝关节加压融合术
正确答案:C
50.单纯滑膜结核的X线表现是( )
A.关节间隙狭窄，软组织肿胀
B.关节间隙增宽，骨质破坏
C.骨质疏松，软组织肿胀
D.骨质密度增高
E.骨膜反应性增生
正确答案:C
51.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是( )
A.累及关节的数目
B.血沉是否正常
C.关节间隙是否狭窄
D.结核菌素试验
E.滑膜组织病理学检查
正确答案:E
52.诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是( )
A.细菌培养
B.血沉
C.X线照片
D.结核菌素试验
E.血尿常规与血生化检查
正确答案:C
53.成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察( )
A.椎体破坏的程度
B.椎体破坏的数目
C.椎旁软组织阴影的形态
D.椎间隙是否变狭窄或消失
E.椎体骨质疏松的程度
正确答案:D
54.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是( )
A.破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型
B.全关节型早期
C.病灶内有较大死骨
D.单纯滑膜型
E.窦道长期未愈合
正确答案:D
55.髋关节全关节结核合并囊性脓肿形成，诊断确定后最好应( )
A.立即进行切开引流
B.立即进行病灶清除
C.应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术
D.应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮
E.髋人字石膏固定，并应用抗结核药物
正确答案:C
56.12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×109/L，中性90%，血沉80mm/h。诊断( )
A.风湿性膝关节炎
B.化脓性膝关节炎
C.股骨下端化脓性骨髓炎
D.创伤性膝关节炎
E.股骨下端骨肉瘤
正确答案:C
57.9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀。皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是( )
A.左髋关节急性风湿性关节炎
B.左髋关节急性化脓性关节炎
C.左髋关节结核
D.左大腿软组织炎症
E.左股骨近端恶性肿瘤
正确答案:B
58.男性患者20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出。近四日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即( )
A.瘘道切除，一期缝合
B.骨钻孔手术
C.死骨摘除，植骨术
D.切开引流
E.瘘道搔刮术
59.8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5℃)5天，右小腿上端肿胀，剧痛。局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×109/L，X线片未见明显变化。局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为( )
A.急性蜂窝织炎
B.化脓性膝关节炎
C.化脓性骨髓炎
D.滑囊炎感染
E.胫骨上端单纯骨型结核转变为膝关节全关节结核
正确答案:C
60.幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限，右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液：浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.6×109/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是( )
A.痊愈
B.形成慢性骨髓炎
C.形成硬化性骨髓炎
D.形成Brodie骨脓肿
E.以上都不是
正确答案:B
【扩展】
一、单选题
骨折的专有体征是（ ）
A.疼痛
B.瘀斑
C.功能障碍
D.反常活动
答案：D
解释：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、瘀斑和功能障碍在很多软组织损伤等情况也会出现，不是骨折专有体征。
下列哪种骨折最容易发生缺血性坏死（ ）
A.股骨颈骨折
B.股骨干骨折
C.肱骨干骨折
D.桡骨远端骨折
答案：A
解释：股骨颈骨折后，股骨头的血液供应可受到破坏。因为股骨头的血液供应主要有旋股内、外侧动脉分支等，骨折时易损伤这些血管导致股骨头缺血性坏死。股骨干、肱骨干和桡骨远端骨折相对来说较少引起这种严重的血供问题。
腰椎间盘突出症最常见的部位是（ ）
A.L1 - L2 和 L2 - L3
B.L2 - L3 和 L3 - L4
C.L3 - L4 和 L4 - L5
D.L4 - L5 和 L5 - S1
答案：D
解释：L4 - L5 和 L5 - S1 间隙承受的压力最大，活动度也较大，在腰部劳损等情况下，椎间盘退变突出多发生在这两个部位。
二、多选题
骨折的早期并发症包括（ ）
A.休克
B.脂肪栓塞综合征
C.重要内脏器官损伤
D.骨筋膜室综合征
答案：ABCD
解释：
休克：严重骨折如骨盆骨折、股骨骨折等，因大量出血可导致失血性休克。
脂肪栓塞综合征：发生于成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。
重要内脏器官损伤：如肋骨骨折可刺破胸膜和肺，引起气胸、血胸等。
骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。
骨肉瘤的典型 X 线表现包括（ ）
A.Codman 三角
B.日光射线现象
C.骨质破坏
D.软组织肿块
答案：ABC
解释：
Codman 三角：肿瘤将骨膜顶起，骨膜下产生新骨，呈现三角形的骨膜反应阴影。
日光射线现象：是由于肿瘤生长迅速，骨膜被掀起，血管随之长入，自骨皮质向外放射状排列的新生骨小梁。
骨质破坏：是骨肉瘤的基本表现之一，肿瘤细胞对骨质进行侵蚀破坏。软组织肿块在 X 线平片上显示不如 CT 或 MRI 清晰，且不是骨肉瘤典型的 X 线诊断性标志。
三、案例分析题
患者，男性，30 岁，因车祸致右股骨干骨折入院。受伤后右大腿肿胀明显，疼痛剧烈。查体：右大腿中段肿胀，压痛明显，可触及骨擦感，右下肢短缩畸形，足背动脉搏动可触及。
该患者目前最可能的诊断是什么？
答案：右股骨干骨折
解释：根据患者车祸外伤史，大腿肿胀、压痛、骨擦感、下肢短缩畸形等典型的骨折体征，可初步诊断为右股骨干骨折。
对于该患者的急救处理措施包括哪些？
答案：
简单固定：可就地取材，如用木板、树枝等对骨折肢体进行临时固定，减少骨折断端活动，避免进一步损伤周围组织和血管、神经。
止痛：在明确诊断后，可适当给予镇痛药物，缓解患者疼痛。
转运：采用担架等工具平稳转运患者，避免骨折断端移位加重损伤。在转运过程中要注意观察患者生命体征和肢体血液循环情况。
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