骨外科主治医师考试真题

时间：2024-09-24 10:15:51 泽彪外科主治医师我要投稿

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2024骨外科主治医师考试真题

　　现如今，我们经常跟试题打交道，通过试题可以检测参试者所掌握的知识和技能。大家知道什么样的试题才是规范的吗？下面是小编整理的2024骨外科主治医师考试真题，仅供参考，希望能够帮助到大家。

2024骨外科主治医师考试真题

　　骨外科主治医师考试真题 1

　　1.男孩，2岁。左大腿下端肿痛，查体：体温33.5℃，局部皮温高，深压痛，骨膜下穿刺抽出少量脓性液体。在进一步治疗措施中，下列哪项是最关键的(　)

　　A.联合应用大剂量抗生素

　　B.患肢制动

　　C.全身支持疗法，注意水电解质平衡

　　D.局部减压引流

　　E.避免外伤骨折

　　正确答案：D

　　2.5岁男孩。突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(±)。下列处理哪项欠佳(　)

　　A.局部固定

　　B.大剂量静脉注射抗生素

　　C.关节内注射抗生素

　　D.全身支持疗法

　　E.立即切开引流

　　正确答案：E

　　3.男患.26岁。截瘫，双下肢肌力Ⅱ级。剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进。巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以(　)

　　A.第3胸椎为中心

　　B.第5胸椎为中心

　　C.第7胸椎为中心

　　D.第3胸椎为中心

　　E.第5胸椎为中心

　　正确答案：B

　　4.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是(　)

　　A.抗结核药+抗化脓菌感染药物

　　B.穿刺抽脓，注入抗痨药物

　　C.小切口引流

　　D.彻底的病灶消除术

　　E.局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开

　　正确答案：C

　　5.一个5岁男孩，低热、颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为(　)

　　A.外伤性寰椎脱位

　　B.自发性寰椎脱位

　　C.咽后壁脓肿

　　D.寰枢椎结核

　　E.寰枢椎畸形

　　正确答案：D

　　6.一女性病人，22岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/小时，最可能的诊断是(　)

　　A.胸椎转移癌

　　B.胸椎结核

　　C.胸椎血管瘤

　　D.化脓性脊椎炎

　　E.胸椎间盘脱出

　　7.26岁，女性患者，平素有背痛。乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎3、4压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是(　)

　　A.脊髓蛛网膜炎

　　B.脊髓肿瘤

　　C.硬膜外腔脓肿

　　D.胸椎结核

　　E.横断性脊髓炎

　　正确答案：D

　　8.24岁，女性患者，背痛，体检发现胸椎角状后突畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是(　)

　　A.脊椎肿瘤

　　B.强直性脊柱炎

　　C.脊柱骨性关节炎

　　D.胸椎结核

　　E.化脓性脊椎炎

　　正确答案：D

　　9.第7、2胸椎结核病灶清除术后，恢复二作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、2胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是(　)

　　A.非手术治疗，卧石膏床

　　B.以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术

　　C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术

　　D.按急症病灶清除术

　　E.后路植骨融合术

　　正确答案：C

　　10.5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～2胸椎结核，伴椎旁脓肿。ESR52mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选(　)

　　A.病灶清除术

　　B.石膏背心

　　C.卧硬板床

　　D.冷脓肿穿刺

　　E.矫正驼背

　　正确答案：C

　　11.青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应选用(　)

　　A.继续抗结核药物+石膏床固定

　　B.更换抗结核药物治疗观察三个月

　　C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术

　　D.施行胸椎融合术

　　E.采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月

　　正确答案：C

　　11.青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应选用(　)

　　A.继续抗结核药物+石膏床固定

　　B.更换抗结核药物治疗观察三个月

　　C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术

　　D.施行胸椎融合术

　　E.采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月

　　正确答案：C

　　12.一男孩，4岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉22mm/h。X线片示髋关节骨质疏松，诊断优先考虑为(　)

　　A.髋关节类风湿性滑膜炎

　　B.髋关节结核性滑膜炎

　　C.髋关节一过性滑膜炎

　　D.髋关节风湿性滑膜炎

　　E.膝关节滑膜结核

　　正确答案：B

　　13.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已4个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，X线片显示肌肉分层不清，骨质轻度疏松，无破坏，可能为(　)

　　A.左膝关节结核性滑膜炎

　　B.左膝关节风湿性关节炎

　　C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

　　D.左膝关节滑膜瘤

　　E.左膝关节类风湿性滑膜炎

　　正确答案：A

　　14.青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，血沉增快，X线片示关节面破坏，关节间隙变窄，诊断考虑为(　)

　　A.单纯骨结核

　　B.单纯滑膜结核

　　C.全关节结核

　　D.化脓性关节炎

　　E.化脓性骨髓炎合并关节炎

　　正确答案：C

　　15.女患，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则，是(　)

　　A.待病情稳定后施关节融合术

　　B.用石膏管型固定于功能位促其骨性强直

　　C.继续皮牵引三个月，避免关节活动

　　D.逐渐开始练习不负重关节活动

　　E.必须大运动量，加强练习关节活动

　　正确答案：D

　　16.内生性软骨瘤的治疗方案应选择(　)

　　A.刮除植入松质骨

　　B.肿瘤段切除

　　C.必要时可行人工关节置换手术

　　D.截肢术

　　E.放疗、化疗、手术相结合

　　正确答案：A

　　17.骨软骨瘤外科分期属于(　)

　　A.G0T1M1

　　B.G0T0M0

　　C.G1T0M1

　　D.G2T1M0

　　E.G2T2M1

　　正确答案：B

　　18.骨软骨瘤临床表现为(　)

　　A.生长较快，伴明显疼痛

　　B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张

　　C.X线检查见骨膜反应

　　D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能

　　E.肿块与周围界限不清

　　正确答案：D

　　19.骨巨细胞瘤的性质，属于(　)

　　A.良性

　　B.潜在恶性

　　C.恶性

　　D.高度恶性

　　E.性质不明

　　正确答案：B

　　20.不是骨折专有体征的是(　)

　　A.畸形

　　B.骨擦音

　　C.骨擦感

　　D.反常活动

　　E.局部压痛

　　正确答案：E

　　21.易出现骨折专有体征的是(　)

　　A.青枝骨折

　　B.裂缝骨折

　　C.疲劳骨折

　　D.粉碎骨折

　　E.嵌插性骨折

　　正确答案：D

　　22.长骨骨折对位、对线良好，但有缩短，可见于(　)

　　A.青枝骨折

　　B.斜形骨折

　　C.裂缝骨折

　　D.嵌插骨折

　　E.粉碎骨折

　　正确答案：D

　　23.骨折块在两块以上的是(　)

　　A.横骨折

　　B.斜骨折

　　C.螺旋骨折

　　D.压缩骨折

　　E.粉碎骨折

　　正确答案：E

　　24.诊断骨折的最可靠依据是(　)

　　A.外伤史

　　B.症状、体征

　　C.肢体肿胀、畸形

　　D.全身情况差、休克

　　E.X线检查结果

　　正确答案：E

　　25.骨折的愈合过程为(　)

　　A.血肿形成期，骨折端吸收期，骨痂形成期

　　B.血肿形成期，肉芽形成期，骨痂形成期

　　C.肉芽形成期，骨折端吸收期，骨折愈合期

　　D.骨折端吸收期，膜内化骨期，骨痂形成期

　　E.血肿机化演进期，原始骨痂形成期，骨痂塑形改造期

　　正确答案：E

　　26.影响骨折愈合最重要的因素是(　)

　　A.年龄

　　B.营养状况

　　C.骨折部的血液供应

　　D.全身代谢性疾病

　　E.骨折类型

　　正确答案：C

　　27.原始骨痂形成期中发展迅速而简易的是(　)

　　A.爬行替代

　　B.膜内化骨

　　C.软骨化骨

　　D.纤维组织骨化

　　E.周围软组织骨化

　　正确答案：B

　　28.下列骨折愈合慢的是(　)

　　A.肱骨髁上骨折

　　B.桡骨远端骨折

　　C.胫骨内髁骨折

　　D.胫骨中下1/3骨折

　　E.股骨转子间骨折

　　正确答案：D

　　29.骨痂塑形改造主要决定于(　)

　　A.骨折部的血液供应

　　B.牢靠的固定

　　C.正确的理疗、按摩

　　D.肢体活动和体重所形成的压力

　　E.骨痂的形成

　　正确答案：D

　　30.下列易造成骨折不愈合的是(　)

　　A.高龄

　　B.软组织嵌入

　　C.成角畸形

　　D.糖尿病

　　E.软组织损伤较重

　　正确答案：B

　　31.最易并发桡神经损伤的骨折是(　)

　　A.肱骨外髁颈骨折

　　B.肱骨干骨折

　　C.肱骨髁上骨折

　　D.肱骨髁间骨折

　　E.桡骨近侧1/3骨折

　　正确答案：B

　　32.桡骨远端Colles骨折手法复位后应固定于(　)

　　A.掌屈尺偏位

　　B.背屈尺偏位

　　C.掌屈桡偏位

　　D.背屈桡偏位

　　E.极度旋后位

　　正确答案：A

　　33.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为(　)

　　A.远侧骨折段向掌侧移位

　　B.远侧骨折段向背侧移位

　　C.远侧骨折段向尺侧移位

　　D.远侧骨折段向桡侧移位

　　E.以上均不正确

　　正确答案：B

　　34.骨折急救固定的目的是(　)

　　A.减少骨折端活动，减轻病人疼痛

　　B.防止断端再移位

　　C.防止再损伤

　　D.便于搬运

　　E.以上都对

　　正确答案：E

　　35.骨折的晚期并发症是(　)

　　A.血管损伤

　　B.神经损伤

　　C.骨筋膜室综合征

　　D.创伤性关节炎

　　E.脂肪栓塞

　　正确答案：D

　　36.伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是(　)

　　A.骨不愈合

　　B.局部感染

　　C.血管神经损伤

　　D.脂肪栓塞

　　E.创伤性休克

　　正确答案：C

　　37.骨折的并发症应首先处理的是(　)

　　A.休克

　　B.开放骨折合并感染

　　C.周围神经损伤

　　D.脊髓损伤

　　E.软组织血肿

　　正确答案：A

　　32.关于股骨颈骨折下列正确的是(　)

　　A.常见于老年及青壮年

　　B.Pauwel角大于50°为内收型愈合率高

　　C.Pauwel角小于30°为外展型多有嵌插

　　D.股骨头颈血运差，但对愈合影响不大

　　E.患肢多呈外展外旋畸形

　　正确答案：C

　　33.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于(　)

　　A.稳定骨折

　　B.青枝骨折

　　C.开放性骨折

　　D.闭合性骨折

　　E.嵌插骨折

　　正确答案：C

　　40.骨折早期并发症是(　)

　　A.损伤性骨化(骨化性肌炎)

　　B.缺血性骨坏死

　　C.关节僵硬

　　D.骨筋膜室综合征

　　E.下肢深静脉血栓形成

　　正确答案：D

　　41.内踝尖至下列哪个部位的距离是下肢的真实长度(　)

　　A.脐孔

　　B.髂前上棘

　　C.股骨内收肌结节

　　D.髂前下棘

　　E.股骨大转子

　　正确答案：B

　　42.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是(　)

　　A.局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼

　　B.局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节

　　C.臂丛阻滞麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节

　　D.全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼

　　E.臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周，活动患手及腕关节

　　正确答案：B

　　43.急性血源性骨髓炎最常发生于(　)

　　A.成人长骨骨干

　　B.儿童长骨骨干

　　C.成人长骨骨端

　　D.儿童长骨干端

　　正确答案：D

　　44.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是(　)

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.白色葡萄球菌

　　C.肺炎链球菌

　　D.绿脓杆菌

　　E.大肠杆菌

　　正确答案：A

　　45.化脓性骨髓炎是下列哪项组织的化脓性感染(　)

　　A.骨膜

　　B.骨质

　　C.骨髓

　　D.骨膜、骨质、骨髓

　　正确答案：D

　　46.急性血源性骨髓炎最有早期诊断价值的是(　)

　　A.红肿热痛

　　B.感染中毒症状

　　C.白细胞计数增高

　　D.分层穿刺(+)

　　E.X线检查有骨质破坏

　　正确答案：D

　　47.急性血源性骨髓炎的病理特点是(　)

　　A.全骨段的骨质破坏

　　B.骨质破坏为主

　　C.骨质增生为主

　　D.早期以破坏为主，晚期以增生为主

　　E.早期以增生为主，晚期以破坏为主

　　正确答案：D

　　42.急性血源性骨髓炎骨膜下脓肿形成时最有效的治疗方法是(　)

　　A.足量有效抗菌药物

　　B.输血、输液、抗菌药物

　　C.消炎+制动

　　D.钻孔引流

　　E.病骨切除

　　正确答案：D

　　43.慢性骨髓炎最有效的治疗方法是(　)

　　A.增强患者的抵抗力

　　B.局部制动

　　C.应用抗菌药物

　　D.加强换药

　　E.手术治疗

　　正确答案：E

　　50.化脓性骨髓炎最常见的感染途径是(　)

　　A.血循环播散

　　B.骨折切开复位、内固定手术感染

　　C.邻近软组织感染蔓延

　　D.开放性骨折

　　E.淋巴循环播散

　　正确答案：A

　　51.骨折块碎裂成两块以上者为(　)

　　A.斜骨折

　　B.螺旋骨折

　　C.压缩性骨折

　　D.粉碎性骨折

　　E.横骨折

　　正确答案：D

　　52.前臂缺血性肌挛缩的特有畸形是(　)

　　A.杵状指

　　B.猿手

　　C.爪形手

　　D.锤状手

　　E.银叉手

　　正确答案：C

　　53.骨折愈合，拆除外固定，发现关节伸屈障碍属于(　)

　　A.损伤性骨化

　　B.关节囊损伤

　　C.关节骨性强直

　　D.关节僵硬

　　E.骨折整复不理想

　　正确答案：D

　　54.关于骨折的合并症，下列哪项不对(　)

　　A.肱骨中段骨折可伤及桡神经

　　B.肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉

　　C.腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经

　　D.下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝脾破裂

　　E.股骨颈骨折可致股骨头缺血坏死

　　正确答案：B

　　55.肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症(　)

　　A.肘关节后脱位

　　B.尺神经损伤

　　C.肘内翻畸形

　　D.肘关节前脱位

　　E.前臂缺血性肌挛缩

　　正确答案：C

　　56.反Colles骨折的典型移位是(　)

　　A.远侧端向掌侧移位

　　B.远侧端向尺侧移位

　　C.远侧端向桡侧端移位

　　D.近侧端向掌侧移位

　　E.近侧端旋转移位

　　正确答案：A

　　57.男性，26岁，左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断(　)

　　A.左肩关节前脱位

　　B.左肩关节后脱位

　　C.左肩软组织损伤

　　D.肱骨外科颈骨折

　　E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位

　　正确答案：D

　　52.Colles骨折，发生在(　)

　　A.桡骨近端

　　B.桡骨干

　　C.桡骨的任何部位

　　D.尺骨的远端

　　E.桡骨的远端

　　正确答案：E

　　53.外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，该患者最适合哪项治疗(　)

　　A.复位后夹板固定

　　B.复位后，石膏固定

　　C.牵引治疗

　　D.手术切开复位，内固定

　　E.手法复位后，夹板或石膏固定，观察2～3个月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗

　　正确答案：E

　　60.股骨头血液供给的主要来源是(　)

　　A.股骨干的滋养动脉升支

　　B.股骨头圆韧带的小凹动脉

　　C.旋股内，外侧动脉的分支

　　D.腹壁下动脉的分支

　　E.腹壁浅动脉的分支

　　正确答案：C

　　骨外科主治医师考试真题 2

　　1.关于特发型脊柱侧凸，下列哪项是错误的？（）

　　A.占脊柱侧凸畸形的80%

　　B.多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧

　　C.脊柱除侧凸外，不能同时有纵轴旋转

　　D.多发生于儿童及青少年，女性较多见

　　E.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度

　　【答案】C

　　【解析】脊柱侧凸伴随椎体旋转导致凸侧肋骨移向背侧，使后背部突出，形成隆凸，严重者形成”剃刀背”。凸侧肋骨互相分开，间隙增宽。凹侧肋骨互相挤在一起，并向前突出，形成胸部不对称。

　　2.下述姿势性扁平足的临床表现中，不正确的是（）。

　　A.行走过多，站立过久时足痛

　　B.站立时重力线落于足跟之外侧

　　C.前足横弓塌陷，稍外翻

　　D.足印的腰部增宽

　　E.足底部软组织压痛

　　【答案】B

　　【解析】扁平足站立时重力线落于足跟之内。

　　3.维持足弓的韧带不包括（）。

　　A.跟舟蹈侧韧带

　　B.三角韧带

　　C.跖腱膜

　　D.跖侧长短韧带

　　E.外侧副韧带

　　【答案】E

　　骨外科主治医师考试题库【解析】甜蹈关节主要由跗跖背侧韧带，甜跖跖侧韧带，楔跖骨间韧带维持；跖骨间关节：由底背韧带，底跖侧韧带，底骨间韧带维持；跖趾关节由副韧带，小头横韧带，跖侧副韧带维持；跖腱膜起自跟骨结节，向前分做5束，每束又分做两支骑跨于趾屈肌腱，与籽骨、跖横深筋膜融合附着于近节趾骨。

　　4.与特发性脊柱侧的发生有关的病因是（）。

　　A.椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体

　　B.尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关

　　C.椎间盘退变及出

　　D.脊柱骨折及脱位畸形愈合

　　E.神经纤维瘤病

　　【答案】B

　　【解析】特发性脊柱侧凸是原因不明的脊柱侧凸，而ACDE四项为先天或后天因素造成的。

　　5.原发性功能性脊柱侧凸有（）。

　　A.无原发性曲度

　　B.功能性脊柱侧凸不能发展为结构性脊柱侧凸

　　C.可发生代偿性次发曲度

　　D.有明显的结构改变

　　E.以上都不对

　　【答案】C

　　骨外科主治医师考试题库【解析】原发性功能性脊柱侧凸只有一个原发性曲度，无明显的结构改变，功能性脊柱侧凸可发展为结构性脊柱侧凸。原发性结构性脊柱侧凸不仅有一个原发性曲度，而且其上下尚可发生代偿性次发曲度。

　　6.脊柱侧凸最常见的类型是（）。

　　A.特发型

　　B.胸源型

　　C.瘀痕型

　　D.先天型

　　E.瘫痪型

　　【答案】A

　　【解析】特发性脊柱侧凸为最常见的脊柱侧凸，原因不明，约占脊柱侧凸总数的75%~80%。好发于青少年，女性多见。

　　7.下述属于结构性脊柱侧凸的是（）。

　　A.特发性脊柱侧凸

　　B.脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸

　　C.先天性脊柱侧凸

　　D.代谢性骨病合并脊柱侧凸

　　E.以上都是

　　【答案】E

　　骨外科主治医师考试题库【解析】结构性脊柱侧凸是病人不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正的侧凸，或虽有矫正但无法维持。X共平片可见累及的椎体固定于旋转位，或两侧弯曲不对称，因此答

　　案选E。

　　8.关于姿势性平足，下列叙述不正确的是（）。

　　A.负重时足部出现畸形，不负重时足部亦不能恢复正常

　　B.足部外翻，下肢重力线落于足的内侧

　　C.主要症状为足部和小腿的酸胀感

　　D.足腰部足印增宽

　　E.舟骨结部明显肿胀和压痛

　　【答案】A

　　【解析】久站或行走时足部疼痛或不适，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。

　　9.关于急性血源性骨髓炎的叙述，不正确的是（）。

　　A.最常见的致病菌为链球菌

　　B.早期确诊主要依靠局部分层穿刺

　　C.多发生在长骨的干骨后端

　　D.常见于10岁以下儿童

　　E.X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

　　【答案】A

　　【解析】急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骶端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

　　10.患者女，16岁，左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2个月余，一般情况已趋正常，仅左大腿内侧有2个瘘管时愈时患。近3天来突然体温升高，脉搏增速，血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞89%。X线见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生骨包壳，内有死骨及死腔。这时最适宜的处理是（）。

　　A.摘除死骨，将死腔变成碟状

　　B.摘除死骨，摇刮瘘管，伤口开放

　　C.彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口

　　D.清除死骨，肌瓣填塞死腔

　　E.给予足量有效抗生素，局部切开引流

　　【答案】E

　　骨外科主治医师考试题库【解析】患者左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗后局部有瘘管，考虑为慢性骨髓炎。慢性骨髓炎应该彻底清除病灶、摘除死骨、清除增生的廉痕肉芽组织、消灭无效腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件，死骨摘除需待骨包壳充分形成能够支持体重后，方可行病灶清除，但在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流而不宜作骨的其他手术。

　　11.急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时，下列哪项意义不大？（）

　　A.疼痛主要在关节

　　B.迅速出现关节积液

　　C.早期关节活动障碍，一活动即剧痛

　　D.压痛局限在关节周围

　　E.全身感染中毒症状

　　【答案】E

　　【解析】急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎均有寒战高热等症状，体温可达39℃以上，甚至出现谵妄与昏迷。

　　12.血源性骨髓炎的病理特点包括（）。

　　A.死骨及死腔形成

　　B.以骨质增生为主

　　C.以骨质破坏、坏死为主

　　D.骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在

　　E.以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主

　　【答案】D

　　【解析】血源性骨髓炎的病理变化为骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳。

　　13.关于急性血源性骨髓炎的叙述错误的是（）。

　　A.自然病程可维持3～4周

　　B.起病后14天内的x检查往往无异常发现

　　C.早期局部多有明显的肿胀

　　D.胫骨上端和股骨下端为最常见的部位

　　E.分层穿刺具有诊断价值

　　【答案】C

　　【解析】ADE三项，均为急性血源性骨髓炎表现。B项，起病后14天内的x检查往往无异常发现，早期的×线表现为层状骨膜反应与干骨后端骨质稀疏。以后出现散在性虫

　　蛀样骨破坏与死骨形成，小死骨表现为密度增高阴影，大死骨可为整段骨坏死，密度增高而无骨小梁结构可见，早期局部肿胀不明显。

　　14.下列哪项早期确诊血源性骨髓炎具有重要意义？（）

　　A.全身中毒症状

　　B.干骨后端疼痛及深压痛

　　C.白细胞总数及中性粒细胞增高

　　D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

　　E.X线检查示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生

　　【答案】D

　　骨外科主治医师考试题库【解析】局部分层穿刺对血源性骨髓炎早期确诊具有重要价值。可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骨后端骨髓内。切勿一次穷入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体时，作涂片检查，见有脓

　　15.患者男，20岁，半年前曾患左股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，×片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即（）。

　　A.接道切除，一期缝合

　　B.骨钻孔手术

　　C.死骨摘除，植骨术

　　D.切开引流

　　E.接道搔刮术

　　【答案】D

　　【解析】慢性骨髓炎应该彻底清除病灶、摘除死骨、清除增生的痕肉芽组织、消灭无效腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件，死骨摘除需待骨包壳充分形成能够支持体重后，方可行病灶清除，但在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流而不宜作骨的其他手术。因此答案选D。

　　16.关于慢性骨髓炎的叙述错误的是（）。

　　A.常有急性发作，窦道口开放，排出脓液和死骨

　　B.致病菌常为混合感染为主，而不是单纯的金黄色葡萄球菌

　　C.儿童骨质常因局部炎症刺激，发生肢体延长