2017年骨外科主治医师《专业实践能力》复习题及答案
复习题一：
选择题
1题目：骨折急救的主要方法是
A、骨折固定
B、骨折复位
C、恢复功能
D、解除疼痛
E、消除肿胀
参考答案：A
2题目：下列属于恶性骨肿瘤的是
A、骨软骨瘤
B、骨样骨瘤
C、骨瘤
D、骨髓瘤
E、骨巨细胞瘤
参考答案：D
3题目：最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是
A、Colles骨折
B、前臂双骨折
C、伸直型肱骨髁上骨折
D、屈曲型肱骨髁上骨折
E、肱骨干骨折
参考答案：B
[2009年主治医师考试(骨外科学)]基础知识-基础知识
解析:
4题目：骨折血肿机化演进期大约需要
A、3d
B、5d
C、1周
D、2周
E、3周
参考答案：D
[2009年主治医师考试(骨外科学)]相关专业知识-相关专业知识
解析:
5题目：有关骨折的功能复位标准，下列哪项错误
A、成人下肢骨折缩短不超过1cm
B、下肢骨折轻微的向前或向后成角可不复位
C、成人骨折分离移位不超过2.5cm
D、骨折部旋转移位必须矫正
E、长骨干横形骨折对位至少达1/3
参考答案：C
6题目：股骨干下1/3骨折出现下列哪种畸形
A、骨折远端向后移位，而近端向前上移位，形成短缩畸形
B、近端呈屈曲、外旋、外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形
C、近端前屈，远端内收并向外成角
D、远端后屈，近端向后成角
E、近端呈伸直、内旋畸形，远端向下向外移位
参考答案：B
7题目：骨与关节结核的主要感染途径是
A、血源播散
B、淋巴系统播散
C、邻近结核组织蔓延
D、皮肤接触感染
E、经呼吸道传播
参考答案：A
8题目：下列哪项检查异常与自主神经功能无关
A、腹壁反射消失
B、表皮脱落
C、指甲增厚裂隙
D、碘、淀粉反应阳性
E、毛细血管迟缓充盈
参考答案：A
9题目：斜扳试验阳性说明
A、腰骶关节病变
B、髋关节病变
C、骶髂关节病变
D、坐骨神经病变
E、腰椎病变
参考答案：C
10题目：有关骨折急救处理时妥善固定的目的，下列哪项是错误的
A、使移位的骨折得到适当的调整
B、避免骨折端在搬运过程中加重软组织损伤
C、止痛可以防止休克
D、便于运输
E、减少骨折端出血
参考答案：A
11题目：下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断
A、Tinel征
B、Thomas征
C、示指指鼻试验
D、Hoffmann征
E、腹壁反射
参考答案：A
12题目：胸腰段骨折2天患者，体检双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是
A、脊髓损伤
B、神经根损伤
C、合并腹腔脏器损伤
D、腹膜后血肿
E、单纯腹腔内脏神经损伤
参考答案：D
13题目：男性，24岁，7周前踢足球时扭伤左膝，现仍疼痛，行走时常有弹响、交锁。查体：左膝肿胀，浮髌试验阳性，抽屉试验阴性，侧方应力试验阴性，麦氏试验阳性，最可能的诊断是
A、前交叉韧带损伤
B、后交叉韧带损伤
C、外侧副韧带损伤
D、内侧副韧带损伤
E、外侧半月板损伤
参考答案：A
14题目：骨折不愈合的治疗原则是
A、延K管型石膏外固定的时间
B、小夹板固定
C、植骨加内固定，同时石膏外固定
D、内固定
E、骨折端植骨
参考答案：C
15题目：急性血源性骨髓炎最常见的发病群体为
A、儿童
B、青少年
C、中老年
D、老年
E、中青年
参考答案：A
16题目：男性，18岁，左大腿中段间断疼痛，肿胀发热已3年，最近8个月未发作。X线片诊断为：股骨慢性骨髓炎。查体：体温36.6℃，局部无红肿，深压痛。最宜采用的治疗措施是
A、局部热敷，口服抗生素治疗
B、_死骨摘除，伤口敞开换药治疗
C、行死骨摘除，蝶形手术
D、行死骨摘除，带蒂肌瓣填塞无效腔，伤口缝合术
E、行死骨摘除，闭合冲洗吸引治疗
参考答案：D
17题目：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是
A、有无向下肢的放射性疼痛
B、有无间歇性跛行
C、腰部疼痛的程度
D、CT检查
E、X线片
参考答案：D
18题目：腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是
A、X线片
B、MRI
C、CT
D、肌电图
E、超声波
参考答案：B
19题目：Colles骨折手法复位后应固定于
A、掌屈尺偏位
B、背屈尺偏位
C、掌屈桡偏位
D、背屈桡偏位
E、极度旋后位
参考答案：A
20题目：股骨干骨折髓内钉内固定指征中，下列哪项不对
A、伴多发性损伤者
B、伴有股动脉损伤而需要修补者
C、老年病人不易卧床过久者
D、保守治疗失败者
E、新生儿股骨干骨折伴明显移位者
参考答案：E
复习题二：
01.女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11～12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为
A.血常规及血沉
B.摄胸腰段X线片
C.CT
D.结核菌素试验
E.核素骨扫描
正确答案：B
答案解析：有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。
知识点1：脊柱结核
知识点2：辅助检查
02.男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82昏/L，WBC6.2×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%.血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.骨转移瘤
C.多发性骨髓瘤
D.反应性浆细胞增多症
E.华氏巨球蛋白血症
正确答案：C
答案解析：高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。
知识点1：多发性骨髓瘤
知识点2：诊断
03.男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82昏/L，WBC6.2×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%.血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是
A.高钙血症
B.高尿酸血症
C.氮质血症
D.血黏稠度明显降低
E.血P2微球蛋白升高
正确答案：D
答案解析：高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。
知识点1：多发性骨髓瘤
知识点2：辅助检查
04.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是
A.左膝关节结核性滑膜炎
B.左膝关节风湿性关节炎
C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
D.左膝关节滑膜瘤
E.左膝关节类风湿性滑膜炎
正确答案：A
答案解析：慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。
知识点1：关节结核性滑膜炎
知识点2：诊断
05.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。最有诊断价值的辅助检查是
A.左膝CT
B.病理学检查
C.血培养
D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养
E.结核菌素试验
正确答案：B
答案解析：慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。
知识点1：关节结核性滑膜炎
知识点2：辅助检查
06.男性，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。病人可能发生下列哪项损伤
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.屈拇指肌断裂
D.屈拇指肌粘连
E.左手诸关节失用性强直
正确答案：B
答案解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。
知识点1：正中神经损伤
知识点2：诊断
07.男性，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。查体时可发现
A.尺侧一半皮肤感觉消失
B.拇指对掌功能障碍
C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E.1～5指主动屈曲障碍
正确答案：B
答案解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。
知识点1：正中神经损伤
知识点2：临床表现
08.男性，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。应该采取如下何种治疗措施
A.手术探查修补
B.局部物理治疗
C.电刺激治疗
D.激光治疗
E.药物治疗
正确答案：A
答案解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。
知识点1：正中神经损伤
知识点2：治疗
09.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是
A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定
B.清创钢板固定
C.清创交锁髓内针固定
D.清创后外固定架固定
E.清创后小夹板固定
正确答案：A
答案解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。
知识点1：胫腓骨骨折
知识点2：治疗
10.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人粉碎性骨折，伤口在小腿前内侧，长度约8cm，直接缝合伤口差1cm，清创后最合理的处理是
A.骨折钢板内固定，皮肤减张缝合
B.减张缝合，外固定架固定
C.交锁钉固定，减张缝合
D.跟骨牵引，减张缝合
E.减张缝合，石膏固定
正确答案：B
答案解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。
知识点1：胫腓骨骨折
知识点2：治疗
11.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。最可能发生的问题是
A.骨折延迟或不愈合
B.畸形愈合
C.肢体短缩
D.感染，骨髓炎
E.足下垂
正确答案：A
答案解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。
知识点1：胫腓骨骨折
知识点2：并发症
12.女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在
A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E.旋前方肌与肱桡肌止点之间
正确答案：D
答案解析：前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
知识点1：胫腓骨骨折
知识点2：病理
13.女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。首选的治疗方案是
A.手法复位，小夹板外固定
B.手法复位，外固定支架固定
C.手法复位，管型石膏外固定
D.切开复位，内固定
E.持续骨牵引
正确答案：C
答案解析：前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
知识点1：胫腓骨骨折
知识点2：治疗
14.女性，35岁，前臂被铁棒击伤，X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。在治疗和康复中关键要防止
A.骨不连
B.前臂旋前功能障碍
C.肘关节曲伸功能障碍
D.腕关节曲伸功能障碍
E.损伤性骨化
正确答案：B
答案解析：前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
知识点1：胫腓骨骨折
知识点2：治疗
15.某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是
A.侧副韧带损伤
B.髌骨骨折
C.胫骨平白骨折
D.交又韧带损伤
E.半月板损伤
正确答案：B
答案解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。
知识点1：髌骨骨折
知识点2：诊断
16.某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。首先应当做哪项检查
A.心电图
B.超声波
C.X线片
D.CT
E.MRI
正确答案：C
答案解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。
知识点1：髌骨骨折
知识点2：辅助检查
17.某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。治疗方案首选
A.休息，观察
B.手术治疗
C.手法整复，石膏外固定
D.骨牵引
E.手法整复，小夹板固定
正确答案：B
答案解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。
知识点1：髌骨骨折
知识点2：治疗
18.女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意
A.有无伸肘功能障碍
B.有无屈肘功能障碍
C.有无伸腕功能障碍
D.有无屈腕功能障碍
E.有无拇指对掌功能障碍
正确答案：C
答案解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。
知识点1：肱骨干骨折
知识点2：临床表现
19.女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。出现下列哪种情况，需立即切开手术复位内固定
A.严重的骨折类型
B.局部皮肤有挫裂伤口
C.观察期间，局部肿胀逐渐加重
D.桡动脉搏动消失
E.前臂外侧皮肤感觉减退
正确答案：D
答案解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。
知识点1：肱骨干骨折
知识点2：治疗
20.女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。经过闭合复位临时固定一周，局部肿胀消退，没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，以下哪一种固定方法最不适当
A.胸肱石膏
B.悬吊石膏
C.外展支架
D.单臂外固定支架
E.小夹板
正确答案：B
答案解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。
知识点1：肱骨干骨折
知识点2：治疗
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