2017骨外科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案
模拟题一:
选择题
1题目:骨折急救的主要方法是
A、骨折固定
B、骨折复位
C、恢复功能
D、解除疼痛
E、消除肿胀
参考答案:A
2题目:下列属于恶性骨肿瘤的是
A、骨软骨瘤
B、骨样骨瘤
C、骨瘤
D、骨髓瘤
E、骨巨细胞瘤
参考答案:D
3题目:最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是
A、Colles骨折
B、前臂双骨折
C、伸直型肱骨髁上骨折
D、屈曲型肱骨髁上骨折
E、肱骨干骨折
参考答案:B
[2009年主治医师考试(骨外科学)]基础知识-基础知识
解析:
4题目:骨折血肿机化演进期大约需要
A、3d
B、5d
C、1周
D、2周
E、3周
参考答案:D
[2009年主治医师考试(骨外科学)]相关专业知识-相关专业知识
解析:
5题目:有关骨折的功能复位标准,下列哪项错误
A、成人下肢骨折缩短不超过1cm
B、下肢骨折轻微的向前或向后成角可不复位
C、成人骨折分离移位不超过2.5cm
D、骨折部旋转移位必须矫正
E、长骨干横形骨折对位至少达1/3
参考答案:C
6题目:股骨干下1/3骨折出现下列哪种畸形
A、骨折远端向后移位,而近端向前上移位,形成短缩畸形
B、近端呈屈曲、外旋、外展,远端向上向内移位,成角短缩畸形
C、近端前屈,远端内收并向外成角
D、远端后屈,近端向后成角
E、近端呈伸直、内旋畸形,远端向下向外移位
参考答案:B
7题目:骨与关节结核的主要感染途径是
A、血源播散
B、淋巴系统播散
C、邻近结核组织蔓延
D、皮肤接触感染
E、经呼吸道传播
参考答案:A
8题目:下列哪项检查异常与自主神经功能无关
A、腹壁反射消失
B、表皮脱落
C、指甲增厚裂隙
D、碘、淀粉反应阳性
E、毛细血管迟缓充盈
参考答案:A
9题目:斜扳试验阳性说明
A、腰骶关节病变
B、髋关节病变
C、骶髂关节病变
D、坐骨神经病变
E、腰椎病变
参考答案:C
10题目:有关骨折急救处理时妥善固定的目的,下列哪项是错误的
A、使移位的骨折得到适当的调整
B、避免骨折端在搬运过程中加重软组织损伤
C、止痛可以防止休克
D、便于运输
E、减少骨折端出血
参考答案:A
11题目:下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断
A、Tinel征
B、Thomas征
C、示指指鼻试验
D、Hoffmann征
E、腹壁反射
参考答案:A
12题目:胸腰段骨折2天患者,体检双下肢感觉、运动、反射功能正常,躯干感觉正常,排尿正常,但肠蠕动减弱,腹胀、腹痛。其原因最可能是
A、脊髓损伤
B、神经根损伤
C、合并腹腔脏器损伤
D、腹膜后血肿
E、单纯腹腔内脏神经损伤
参考答案:D
13题目:男性,24岁,7周前踢足球时扭伤左膝,现仍疼痛,行走时常有弹响、交锁。查体:左膝肿胀,浮髌试验阳性,抽屉试验阴性,侧方应力试验阴性,麦氏试验阳性,最可能的诊断是
A、前交叉韧带损伤
B、后交叉韧带损伤
C、外侧副韧带损伤
D、内侧副韧带损伤
E、外侧半月板损伤
参考答案:A
14题目:骨折不愈合的治疗原则是
A、延K管型石膏外固定的时间
B、小夹板固定
C、植骨加内固定,同时石膏外固定
D、内固定
E、骨折端植骨
参考答案:C
15题目:急性血源性骨髓炎最常见的发病群体为
A、儿童
B、青少年
C、中老年
D、老年
E、中青年
参考答案:A
16题目:男性,18岁,左大腿中段间断疼痛,肿胀发热已3年,最近8个月未发作。X线片诊断为:股骨慢性骨髓炎。查体:体温36.6℃,局部无红肿,深压痛。最宜采用的治疗措施是
A、局部热敷,口服抗生素治疗
B、_死骨摘除,伤口敞开换药治疗
C、行死骨摘除,蝶形手术
D、行死骨摘除,带蒂肌瓣填塞无效腔,伤口缝合术
E、行死骨摘除,闭合冲洗吸引治疗
参考答案:D
17题目:腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别,主要依据是
A、有无向下肢的放射性疼痛
B、有无间歇性跛行
C、腰部疼痛的程度
D、CT检查
E、X线片
参考答案:D
18题目:腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是
A、X线片
B、MRI
C、CT
D、肌电图
E、超声波
参考答案:B
19题目:Colles骨折手法复位后应固定于
A、掌屈尺偏位
B、背屈尺偏位
C、掌屈桡偏位
D、背屈桡偏位
E、极度旋后位
参考答案:A
20题目:股骨干骨折髓内钉内固定指征中,下列哪项不对
A、伴多发性损伤者
B、伴有股动脉损伤而需要修补者
C、老年病人不易卧床过久者
D、保守治疗失败者
E、新生儿股骨干骨折伴明显移位者
参考答案:E
模拟题二:
01.女性,30岁,以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗,体格检查:胸11~12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为
A.血常规及血沉
B.摄胸腰段X线片
C.CT
D.结核菌素试验
E.核素骨扫描
正确答案:B
答案解析:有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状,椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。
知识点1:脊柱结核
知识点2:辅助检查
02.男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb82昏/L,WBC6.2×109/L,PLT175×109/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%.血清蛋白电泳见M带,X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.骨转移瘤
C.多发性骨髓瘤
D.反应性浆细胞增多症
E.华氏巨球蛋白血症
正确答案:C
答案解析:高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。
知识点1:多发性骨髓瘤
知识点2:诊断
03.男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb82昏/L,WBC6.2×109/L,PLT175×109/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%.血清蛋白电泳见M带,X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是
A.高钙血症
B.高尿酸血症
C.氮质血症
D.血黏稠度明显降低
E.血P2微球蛋白升高
正确答案:D
答案解析:高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。
知识点1:多发性骨髓瘤
知识点2:辅助检查
04.12岁女孩,左膝关节弥漫性肿胀已10个月,自觉轻度疼痛,无外伤史,检查见左膝关节肿胀,肌肉分层不清,骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是
A.左膝关节结核性滑膜炎
B.左膝关节风湿性关节炎
C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
D.左膝关节滑膜瘤
E.左膝关节类风湿性滑膜炎
正确答案:A
答案解析:慢性起病,局部症状较轻,轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛,类风湿性滑膜炎多发于小关节,色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。
知识点1:关节结核性滑膜炎
知识点2:诊断
05.12岁女孩,左膝关节弥漫性肿胀已10个月,自觉轻度疼痛,无外伤史,检查见左膝关节肿胀,肌肉分层不清,骨质轻度疏松无破坏。最有诊断价值的辅助检查是
A.左膝CT
B.病理学检查
C.血培养
D.左膝穿刺抽液,生化检查及细菌培养
E.结核菌素试验
正确答案:B
答案解析:慢性起病,局部症状较轻,轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛,类风湿性滑膜炎多发于小关节,色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。
知识点1:关节结核性滑膜炎
知识点2:辅助检查
06.男性,25岁,40天前因锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合,但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。病人可能发生下列哪项损伤
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.屈拇指肌断裂
D.屈拇指肌粘连
E.左手诸关节失用性强直
正确答案:B
答案解析:猿手畸形是正中神经损伤症状。
知识点1:正中神经损伤
知识点2:诊断
07.男性,25岁,40天前因锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合,但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。查体时可发现
A.尺侧一半皮肤感觉消失
B.拇指对掌功能障碍
C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E.1~5指主动屈曲障碍
正确答案:B
答案解析:猿手畸形是正中神经损伤症状。
知识点1:正中神经损伤
知识点2:临床表现
08.男性,25岁,40天前因锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合,但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。应该采取如下何种治疗措施
A.手术探查修补
B.局部物理治疗
C.电刺激治疗
D.激光治疗
E.药物治疗
正确答案:A
答案解析:猿手畸形是正中神经损伤症状。
知识点1:正中神经损伤
知识点2:治疗
09.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤,疼痛、流血、异常活动,被人简单包扎后立即送到附近医院,经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折,诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm,为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折,正确的最简单的处理方法是
A.清创后按照闭合骨折处理,石膏固定
B.清创钢板固定
C.清创交锁髓内针固定
D.清创后外固定架固定
E.清创后小夹板固定
正确答案:A
答案解析:伤口较小的开放骨折,污染不严重,清创可以按照闭合骨折处理,二期行其他治疗,但尽量避免小夹板固定。
知识点1:胫腓骨骨折
知识点2:治疗
10.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤,疼痛、流血、异常活动,被人简单包扎后立即送到附近医院,经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折,诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人粉碎性骨折,伤口在小腿前内侧,长度约8cm,直接缝合伤口差1cm,清创后最合理的处理是
A.骨折钢板内固定,皮肤减张缝合
B.减张缝合,外固定架固定
C.交锁钉固定,减张缝合
D.跟骨牵引,减张缝合
E.减张缝合,石膏固定
正确答案:B
答案解析:伤口较小的开放骨折,污染不严重,清创可以按照闭合骨折处理,二期行其他治疗,但尽量避免小夹板固定。
知识点1:胫腓骨骨折
知识点2:治疗
11.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤,疼痛、流血、异常活动,被人简单包扎后立即送到附近医院,经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折,诊断小腿中下段开放性骨折。最可能发生的问题是
A.骨折延迟或不愈合
B.畸形愈合
C.肢体短缩
D.感染,骨髓炎
E.足下垂
正确答案:A
答案解析:伤口较小的开放骨折,污染不严重,清创可以按照闭合骨折处理,二期行其他治疗,但尽量避免小夹板固定。
知识点1:胫腓骨骨折
知识点2:并发症
12.女性,35岁,前臂被铁棒击伤,X线片显示尺、桡骨骨折,近端平行排列,而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在
A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E.旋前方肌与肱桡肌止点之间
正确答案:D
答案解析:前臂骨折,为直接暴力所致,骨折在同一水平,当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时,旋后肌近端桡骨后旋,与近端尺骨平行排列,而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
知识点1:胫腓骨骨折
知识点2:病理
13.女性,35岁,前臂被铁棒击伤,X线片显示尺、桡骨骨折,近端平行排列,而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。首选的治疗方案是
A.手法复位,小夹板外固定
B.手法复位,外固定支架固定
C.手法复位,管型石膏外固定
D.切开复位,内固定
E.持续骨牵引
正确答案:C
答案解析:前臂骨折,为直接暴力所致,骨折在同一水平,当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时,旋后肌近端桡骨后旋,与近端尺骨平行排列,而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
知识点1:胫腓骨骨折
知识点2:治疗
14.女性,35岁,前臂被铁棒击伤,X线片显示尺、桡骨骨折,近端平行排列,而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。在治疗和康复中关键要防止
A.骨不连
B.前臂旋前功能障碍
C.肘关节曲伸功能障碍
D.腕关节曲伸功能障碍
E.损伤性骨化
正确答案:B
答案解析:前臂骨折,为直接暴力所致,骨折在同一水平,当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时,旋后肌近端桡骨后旋,与近端尺骨平行排列,而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
知识点1:胫腓骨骨折
知识点2:治疗
15.某青年男性,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是
A.侧副韧带损伤
B.髌骨骨折
C.胫骨平白骨折
D.交又韧带损伤
E.半月板损伤
正确答案:B
答案解析:摔倒后膝部着地,加上股四头肌牵拉,容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走,骨折后断面出血,膝关节肿胀,移位骨折时局部触摸有空虚感,所以首先应当考虑髌骨骨折。
知识点1:髌骨骨折
知识点2:诊断
16.某青年男性,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。首先应当做哪项检查
A.心电图
B.超声波
C.X线片
D.CT
E.MRI
正确答案:C
答案解析:摔倒后膝部着地,加上股四头肌牵拉,容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走,骨折后断面出血,膝关节肿胀,移位骨折时局部触摸有空虚感,所以首先应当考虑髌骨骨折。
知识点1:髌骨骨折
知识点2:辅助检查
17.某青年男性,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。治疗方案首选
A.休息,观察
B.手术治疗
C.手法整复,石膏外固定
D.骨牵引
E.手法整复,小夹板固定
正确答案:B
答案解析:摔倒后膝部着地,加上股四头肌牵拉,容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走,骨折后断面出血,膝关节肿胀,移位骨折时局部触摸有空虚感,所以首先应当考虑髌骨骨折。
知识点1:髌骨骨折
知识点2:治疗
18.女性,35岁,1小时前被机器碾压伤,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意
A.有无伸肘功能障碍
B.有无屈肘功能障碍
C.有无伸腕功能障碍
D.有无屈腕功能障碍
E.有无拇指对掌功能障碍
正确答案:C
答案解析:机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤,注意检查伸腕功能。
知识点1:肱骨干骨折
知识点2:临床表现
19.女性,35岁,1小时前被机器碾压伤,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。出现下列哪种情况,需立即切开手术复位内固定
A.严重的骨折类型
B.局部皮肤有挫裂伤口
C.观察期间,局部肿胀逐渐加重
D.桡动脉搏动消失
E.前臂外侧皮肤感觉减退
正确答案:D
答案解析:机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤,注意检查伸腕功能。
知识点1:肱骨干骨折
知识点2:治疗
20.女性,35岁,1小时前被机器碾压伤,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。经过闭合复位临时固定一周,局部肿胀消退,没有出现其他并发症,准备采用牢固的外固定,以下哪一种固定方法最不适当
A.胸肱石膏
B.悬吊石膏
C.外展支架
D.单臂外固定支架
E.小夹板
正确答案:B
答案解析:机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤,注意检查伸腕功能。
知识点1:肱骨干骨折
知识点2:治疗
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