2017胸外科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案
模拟题一：
1男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是E
A贲门失弛缓症
B食管良性肿瘤
C腐蚀性食管灼伤
D食管炎
E食管癌
2病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是C
A食管癌
B食管良性肿瘤
C贲门失驰缓症
D食管炎
E食管憩室
3男性，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法D
A放射疗法
B化学疗法
C激光疗法
D放疗和手术切除
E胃造瘘术
4、男性，50岁，吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是C
A食管癌
B贲门失弛缓症
C食管良性肿瘤
D食管炎
E食管静脉曲张
5、男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：严重障碍，其治疗方法为D
A药物疗法
B根治性手术切除
C姑息性手术
D放射治疗
E胃造瘘术
6男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是 A
A食管癌
B食管瘢痕性狭窄
C食管炎
D贲门失驰缓症
E食管静脉曲张
7一贲门失驰缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为 E
A少食多餐
B饭后散步
C应用平滑肌松驰药
D扩张疗法
E食管下段及贲门肌层切开
8对纵隔描述不正确的是 E
A纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺
B以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分
C在气管，心包前面的间隙为前纵隔
D在气管，心包后面的称后纵隔
E 原发性纵隔肿瘤以恶性多见
9神经源性肿瘤多见于B
A前纵隔
B后纵隔
C上纵隔
D下纵隔
E中纵隔
10关于胸腺瘤不正确的是C
A好发于前上纵隔
B可合并重症肌无力
C多不采取手术治疗
D多为良性
E与自身免疫机制有关
11下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确C
A胸腺瘤采取手术治疗
B胸腔镜下行神经源性肿瘤切除
C恶性淋巴源性肿瘤手术切除
D胸骨后甲状腺肿行手术切除
E畸胎瘤行手术治疗
12.开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：()
A.伤侧胸膜腔负压消失
B.呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同
C.健侧胸膜腔负压增加
D.健侧肺萎陷
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案 正确答案：B
13.一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头.颈.上胸部点状出血，考虑：()
A.皮肤挫伤
B.肺挫伤
C.肺爆震伤
D.创伤性窒息
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案 正确答案：D
14.诊断张力性气胸最充分的证据是：()
A.呼吸困难伴有严重皮下气肿
B.伤侧胸部呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.胸膜腔抽出高压气体
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案 正确答案：D
15.关于脓胸下列哪一项是错误的?()
A.脓胸多为继发性感染
B.结核性脓胸多属慢性脓胸
C.脓胸的病程分早.中.晚三期
D.脓胸的主要症状是高烧.胸痛
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案 正确答案：C
16.除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：()
A.化疗
B.放疗
C.免疫治疗
D.放置食管支架
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案 正确答案：B
17.如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示：()
A.食管癌穿孔
B.食管痉挛解除
C.部分癌肿坏死脱落
D.食管水肿消退
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案 正确答案：C
18.周围型肺癌最常见的X线表现是：()
A.薄壁空洞
B.肺野周围孤立性圆形块影
C.肺叶不张
D.肺野周围小片轮廓模糊影
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案 正确答案：B
19.在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察。() A.40%
B.20%
C.30%
D.15%
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案 正确答案：C
20.下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠?()
A.局部疼痛
B.损伤部位肿胀
C.损伤部位间接压痛
D.听到胸部有骨擦音
E.发生于50岁以上男性的肺癌
显示答案 正确答案：D
模拟题二：
1 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C
A：气胸
B：血胸
C：肺或支气管损伤
D：食管损伤
E：损伤性窒息
2 开放性胸部损伤诊断的主要依据是：D
A：胸部皮肤裂伤
B：气管或食管裂伤。
C：肋骨骨折刺破胸膜
D：胸壁创口与胸膜腔相通。
E：开放性肋骨骨折
3 胸部损伤外科治疗原则是：E
A：纠正酸碱平衡失调
B：纠正电解质紊乱
C：给予脱水利尿剂
D：给予止痛，输血
E：纠正循环，呼吸功能障碍
4 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：D
A：气胸肺萎陷超过30%
B：多根多处肋骨骨折
C：胸部爆震伤
D：进行性血胸
E：损伤性窒息发绀严重
5 能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D
A：两根肋骨骨折
B：两根以上肋骨骨折
C：双侧肋骨单根骨折
D：多根多处肋骨骨折
E：多发性肋软骨骨折
6 多根多处肋骨骨折急救要点主要是：B
A：输血补液，防治休克
B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅
C：立即行开胸探查术
D：加压给养
E：镇静，镇痛
7 创伤性窒息最常见的原因是：C
A：胸部撞击伤
B：胸部摔伤
C：胸部暴力挤伤
D：胸部扑打伤
E：胸部高压气浪冲击伤
8 进行性血胸是指：E
A：损伤后DIC
B：血胸量大于500ml
C：血胸量大于1000ml
D：胸腔闭式引流一次放出血量达500ml
E：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时
9损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是：E
A：多种凝血因子的减少
B：胸腔内渗出液稀释
C：主要是凝血酶原减少
D：腔静脉出血
E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
10开放性气胸的病理生理改变,下述哪项错误的是:E
A：伤侧负压消失
B：伤侧肺萎陷
C：肺内部分气体对流
D：纵隔扑动
E：伤侧有反常呼吸
11开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: E
A：吸氧
B：输血补液
C：气管插管行辅助呼吸
D：立即剖胸探查
E：迅速封闭胸部伤口
12患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B
A：输血,补液,抗休克
B：立即胸腔排气
C：胶布固定
D：应用升压
E：氧气吸入
13右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是: C
A：继续输血补液
B：给止血药
C：剖胸探查止血
D：闭式引流加负压吸引
E：给血管活性药
14病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 C
A肋骨骨折
B张力性气胸
C肋骨骨折并张力性气胸
D血心包
E闭合性气胸
15一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A
A支气管或肺广泛裂伤
B食管裂伤
C引流管位置过高
D血心包
E并发血胸
16男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是 D
A锁骨中线第二肋骨
B腋前线第八肋间
C腋后线第十肋间
D腋中线与腋后线之间第6—8肋间
E切口沿肋骨下缘
17男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的 C
A软件胸壁内陷
B纵隔移向健侧
C伤侧膈肌上升
D静脉回流受阻
E二氧化碳滞留
18男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A
A纵隔扑动造成循环衰竭
B急性肺水肿导致气体交换降低
C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
19脓胸纤维板剥除术的适应证 A
A病程短的慢性脓胸，肺内无病变
B急性包裹性脓胸
C肺内有病灶，肺不能复张
D伴支气管胸膜瘘
E病程久，肺有纤维变性
20急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 B
A 3周
B 6周
C 12周
D 24周
E 48周
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