2017神经外科主治医师考试专业知识预测题及答案
预习题一：
1 关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确
A 阵发性剧痛B 常有扳机点C 多为单侧D 多在第一支、第二支分布区E 查体无阳性体征
正确答案：D 解题思路：原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区。
2 脊髓火器伤最常见部位
A 颈段B 胸段C 腰段D 圆锥E 马尾
正确答案：B 解题思路：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。
3 弥漫性轴索损伤常见于
A 加速性颅脑损伤B 减速性颅脑损伤C 挤压性颅脑损伤D 挥鞭样损伤E 火器性颅脑损伤
正确答案：D 解题思路：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。
4 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为
A 脑皮质破裂的小动脉B 注入上矢状窦的桥静脉C 注入蝶顶窦的大脑中静脉D 注入横窦的Labbe静脉E 大脑大静脉
正确答案：A 解题思路：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。
5 关于脑转移瘤，瘤周围水肿系
A 细胞性B 渗透性C 脑积水性D 血管源性E 脑缺血性
正确答案：D 解题思路：此题无解题思路。脑转移瘤瘤周血肿多见于血管源性脑水肿。
6 一侧小脑半球肿瘤，常出现
A 患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震B 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震C 患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震D 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震E 躯干性共济失调，旋转性眼震
解题思路：患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变的重要体征之一，小脑半球肿瘤常出现粗大的水平眼震，而垂直性或旋转性眼震少见。垂直性眼颤多见于脑干的占位病变。正确答案：A
7 亚急性硬膜下血肿是指伤后
A 24小时～3周B 3天～3周C 1周～3周D 24小时～2周E 2天～2周
解题思路：亚急性硬膜下血肿是指伤后3天～3周时间内。正确答案：B
8脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后
A 24小时内B 1～2天C 2～4天D 4～6天E 1周后
解题思路：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。正确答案：C
9 星形细胞瘤主要发生于
A 脑皮层内B 脑室内C 脑内各神经核团D 脑白质内E 颅底
解题思路：神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细胞瘤多发于此。正确答案：D
10 肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见
A 症状突然加重B 视盘水肿C 一侧外展神经麻痹D 上视不能E 头痛
解题思路：大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。确答案：B
11 颅咽管瘤的主要治疗方法为
A 手术治疗B 保守治疗C 放射治疗D 化疗E 免疫治疗
解题思路：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。正确答案：A
12 颞叶钩回疝早期的临床表现是
A 意识丧失，呼吸次数减少B 双侧瞳孔扩大C 一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪D 双侧瞳孔散大，意识丧失E 意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪
解题思路：颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。正确答案：E
13 脊髓半侧损害综合征常见于
A 急性脊髓炎B 脊髓髓外肿瘤C 脊髓空洞症D 急性硬膜外脓肿E 脊髓髓内肿瘤
解题思路：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。正确答案：B
14 有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的
A 某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭
B 对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术
C 某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断
D 某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断
E 对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤
解题思路：前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉A1段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉P1段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。
正确答案：B
15 诊断扁平颅底主要测量
A 钱氏线
B Fishgold氏线
C Bull氏角
D Boogard氏角
E 基底角
解题思路：其他四项测量颅底陷入症。
基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过145为扁平颅底。
正确答案：E
16 有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确
A 难治性癫痫可考虑手术
B 应根据术前脑电图检查结果决定术式
C 术后可停服抗癫痫药物
D 术后定期复查脑电图
E 术中可行皮层或深部脑电图检查
解题思路：癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物1～2年，根据脑电图复查结果决定减量或停用。
正确答案：C
17 原发性脑室内出血指
A 血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉
B 血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内
C 除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内
D 脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血
E 由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血
正确答案：B
解题思路：脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内。
18 部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是
A 舌下神经
B 副神经
C 舌咽神经
D 迷走神经
E 三叉神经
正确答案：B
解题思路：副神经脊髓根发自颈髓2～6节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与颅内根会合形成副神经
19 Sturge-Weber氏病主要表现为
A 头痛
B 蛛网膜下腔出血(SAH)
C 癫痫
D 血管杂音
E 缺血症状
正确答案：C
解题思路：90%的Sturge-Weber综合征病史中有癫痫发作。由于脑的血供不足，抽搐
20 脑膜瘤的病理性质特点为
A 恶性
B 良性
C 多数为恶性，少数为良性
D 多数为良性，少数为恶性
E 良恶性各占半数
正确答案：D
解题思路：多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。
预习题二：
1 脊髓休克时出现
A 血压下降
B 神志丧失
C 尿失禁
D 尿潴留
E 病理反射阳性
正确答案：D
解题思路：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。
2 脑膜瘤多发于
A 男性
B 儿童
C 男性稍多于女性
D 女性稍多于男性
E 男女相等
正确答案：D
解题思路：脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为1:2，目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。
3 女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应
A 开颅探查修补漏口
B 经鼻窦手术修补漏口
C 脱水降颅压
D 预防感染
E 鼻腔填塞漏口
正确答案：D
解题思路：此题无解题思路
4 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于
A 上颈段
B 下颈段
C 上胸段
D 下胸段
E 腰段
正确答案：A
解题思路：上颈段的范围是颈1～颈4，膈神经起自颈3～颈4。
5 颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区
A 大脑前动脉
B 大脑中动脉
C 大脑后动脉
D 基底动脉
E 脉络膜前动脉
正确答案：B
解题思路：颅内转移瘤最多见于大脑中动脉供应区。
6 对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为
A 及时清除呼吸道分泌物
B 吸氧
C 气管切开
D 气管插管
E 给予呼吸兴奋剂
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
7 减速伤常造成
A 脑干损伤
B 弥漫性轴索损伤
C 冲击点伤
D 对冲伤
E 冲击点伤和对冲伤同时出现
正确答案：E
解题思路：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。
8 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是
A 脑干肿瘤
B 额部肿瘤
C 垂体肿瘤
D 侧脑室肿瘤
E 第三、四脑室及其附近的肿瘤
正确答案：E
解题思路：此题无解题思路，实际上是考核占位病变导致颅内压增高后的影响因素。
9 随意运动障碍考虑有
A 锥体束受累
B 锥体外系受累
C 枕叶受累
D 脊髓丘脑束受累
E 小脑受累
正确答案：A
解题思路：锥体束受损导致随意运动障碍。
10 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是
A 蛛网膜囊肿
B 脊髓动脉瘤
C 神经鞘瘤
D 脊髓动静脉畸形
E 转移瘤
正确答案：C
解题思路：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见;转移瘤以硬膜外多见。
11 诊断颅内占位性病变依据常用的是
A 头颅X线片
B 头颅CT
C 脑电地形图
D 脑血管造影
E 脑电图
正确答案：A
解题思路：此题无解题思路
12 儿童鞍区最常见的肿瘤是
A 畸胎瘤
B 胆脂瘤
C 颅咽管瘤
D 垂体瘤
E 生殖细胞瘤
正确答案：C
解题思路：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。
13 关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是
A 疼痛程度轻
B 疼痛时间长
C 局部封闭治疗后疼痛减轻
D 有阳性体征
E 辅助检查常有阳性发现
正确答案：C
解题思路：局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。
14 关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的
A 下肢无明显运动障碍
B 常有剧烈神经根痛
C 有马鞍区感觉消失
D 早期即有明显自主神经功能障碍
E 感觉障碍对称分布，多为感觉分离
正确答案：B
解题思路：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即是无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。
15 颅内压增高致脑神经麻痹多见于
A 面神经
B 听神经
C 动眼神经
D 外展神经
E 滑车神经
正确答案：D
解题思路：此题无解题思路
16 脑脊液的日分泌量
A 100～200ml
B 200～300ml
C 300～400ml
D 400～500ml
E 500～600ml
正确答案：D
解题思路：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。
17 大脑半球病变的一般表现应除外
A 剧烈头痛
B 智能和行为异常
C 记忆的损害
D 注意力的丧失
E 激惹和技能的丧失
正确答案：A
解题思路：此题无解题思路
18 儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为
A 10～14mmH2O
B 70～180mmH2O
C 40～100mmH2O
D 100～200mmH2O
E 70～120mmH2O
正确答案：C
解题思路：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别;一般新生儿为10～14mmH2O，儿童为40～100mmH2O，成人为70～180mmH2O。
19 高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗
A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定
B 经保守治疗，病情稳定
C 经保守治疗，病情趋于好转
D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显
E 以上都不是
正确答案：D
解题思路：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。
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