神经外科主治医师考试《专业知识》预习题及答案

时间：2023-03-10 00:12:40 外科主治医师我要投稿

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2017神经外科主治医师考试《专业知识》预习题及答案

　　预习题一：

2017神经外科主治医师考试《专业知识》预习题及答案

　　1.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：

　　A.头皮下出血点必须一一结扎

　　B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

　　C.伤口一律全层缝合

　　D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

　　E.清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时

　　(E)

　　2.治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是：

　　A.待其自行吸收

　　B.用止血药，加压包扎

　　C.穿刺抽血，防止感染

　　D.切开引流，防止

　　E.穿刺抽血后加压包扎，防止感染

　　( E)

　　3.头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是：

　　A.脑震荡

　　B.脑挫伤

　　C.急性硬脑膜外血肿

　　D.急性硬脑膜下血肿

　　E.脑内血肿

　　( B)

　　4.从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：

　　A.左侧枕部急性硬脑膜外血肿

　　B.右侧枕部急性硬脑膜下血肿

　　C.左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿

　　D.右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿

　　E.右侧后颅窝小脑血肿

　　( D)

　　5.小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：

　　A.患侧瞳孔逐渐缩小

　　B.患侧瞳孔逐渐散大

　　C.双侧瞳孔缩小

　　D.双侧瞳孔散大

　　E.双侧瞳孔大小多变

　　( B)

　　6.一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是：

　　A.开颅探查，右侧额部入路

　　B.开颅探查，右侧颞部入路

　　C.开颅探查，右侧枕顶部入路

　　D.开颅探查，左侧额颞入路

　　E.继续脱水利尿，应用激素治疗

　　( B)

　　7.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好?

　　A.给予镇痛处理，休息1周

　　B.给予止呕处理，休息1周

　　C.口服镇痛、激素药物，休息1周

　　D.给予口服脱水、利尿药

　　E.给予脱水利尿治疗，同时进一步检查

　　( E)

　　8.颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是：

　　A.视神经管骨折损伤视神经

　　B.颅底骨折损伤动眼神经

　　C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核

　　D.颞叶钩回疝使动眼神经受压

　　E.视放射或枕叶黄斑部损伤

　　( D)

　　9.小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：

　　A.进行性意识障碍→呼吸节律失常

　　B.进行性意识障碍→一侧瞳孔散大

　　C.进行性意识障碍→去大脑强直抽搐

　　D.进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪

　　E.进行性意识障碍→呼吸脉搏增快

　　( A)

　　10.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于：

　　A.原发性脑损伤的轻重

　　B.出血的来源

　　C.血肿的部位

　　D.血肿形成的速度

　　E.血肿量的大小

　　( D)

　　11.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是：

　　A.楔形低密度区

　　B.梭形高密度区

　　C.片状混杂密度区

　　D.环形低密度区

　　E.半月形高密度区

　　( B)

　　A2型题

　　12.当静脉窦断裂，修补困难时，下列哪一部位可以考虑结扎?

　　A.右侧乙状窦

　　B.右侧横窦

　　C.上矢状窦前1/3段

　　D.上矢状窦中1/3段

　　E.上矢状窦后1/3段

　　( C)

　　13.关于GCS计分法的概述，下列哪项是错误的?

　　A.总分最高15分，最低3分

　　B.总分越低表明意识障碍越重

　　C.总分越高则预后越好

　　D.总分在8分以上表示已有昏迷

　　E.总分由低分向高分转化说明病情在好转中

　　( D)

　　14.外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的?

　　A.患侧搏动性突眼

　　B.患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤

　　C.眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿

　　D.压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强

　　E.伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致

　　( D)

　　15.头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外：

　　A.头皮下血肿

　　B.头皮下积液

　　C.头皮挫伤

　　D.帽状腱膜下血肿

　　E.骨膜下血肿

　　( C)

　　16.治疗颅顶骨折的原则应除外：

　　A.粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术

　　B.线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿

　　C.婴儿凹隐性骨折必须早期复位

　　D.静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血

　　E.颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗

　　( C)

　　17.下列哪种情况不宜作腰椎穿刺?

　　A.脑震荡后头痛加重

　　B.脑挫伤后头痛加重

　　C.外伤后颅内感染，脑脓肿形成

　　D.外伤性蛛网膜下腔出血

　　E.颅底骨折并发脑脊液漏

　　( C)

　　18.处理颅脑火器伤的原则应除外：

　　A.力争早期彻底清创

　　B.根据伤情和伤后时间选择手术方法

　　C.术前、术中都应警惕有无颅内血肿

　　D.伤道深部金属异物务必一期取除

　　E.硬脑膜和头皮缺损应尽量修复

　　( D)

　　19.颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外：

　　A.意识变化常在瞳孔变化之前

　　B.血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现

　　C.血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现

　　D.呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现

　　E.瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧

　　( C)

　　20.外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是：

　　A.额部着力减速伤极少发生枕部血肿

　　B.额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿

　　C.枕部着力减速伤常发生额极和颞极的血肿

　　D.枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿

　　E.颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿

　　( D)

　　预习题二：

　　1. 可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有

　　A 髓母细胞瘤

　　B 室管膜瘤

　　C 松果体细胞瘤

　　D 多形性胶质母细胞瘤

　　E 以上都对

　　正确答案：E

　　解题思路：以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。

　　2. 脊髓前动脉大多由哪支动脉发出

　　A 椎动脉

　　B 基底动脉

　　C 小脑后下动脉

　　D 小脑上动脉

　　E 大脑后动脉

　　正确答案：A

　　解题思路：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。

　　3. 根性感觉障碍表现为

　　A 出现感觉分离

　　B 放射性疼痛

　　C 症状在病变对侧

　　D 站立不稳

　　E 共济失调

　　正确答案：B

　　解题思路：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。

　　4. 帕金森病的震颤为何种性质

　　A 体位性

　　B 意向性

　　C 静止性

　　D 运动性

　　E 无明确规律

　　正确答案：C

　　解题思路：帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。

　　5. 脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是

　　A 上颈段

　　B 下颈段

　　C 上胸段

　　D 下胸段

　　E 腰段

　　正确答案：A

　　解题思路：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。

　　6. 侧脑室内脑膜瘤多位于

　　A 侧脑室体部

　　B 侧脑室尾部

　　C 侧脑室三角部

　　D 侧脑室头部

　　E 以上都不对

　　正确答案：C

　　解题思路：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。

　　7. 脑囊虫病是通过哪种途径感染的

　　A 内在自身感染

　　B 外在自身感染

　　C 外来感染

　　D 呼吸感染

　　E 内在自身感染，外在自身感染及外来感染

　　正确答案：E

　　解题思路：脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。

　　8. 动眼神经损伤无以下哪项表现

　　A 瞳孔散大

　　B 眼睑下垂

　　C 眼球向下活动受限

　　D 眼球向外活动受限

　　E 眼球向上活动受限

　　正确答案：D

　　解题思路：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。

　　9. 以下哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败

　　A AVM的供血动脉明显扩张

　　B 供血动脉与动脉主干之间的角度较大

　　C 供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血

　　D 供血动脉细长迂曲

　　E 供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象

　　正确答案：D

　　解题思路：如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。

　　10. 听神经瘤的最常见症状为

　　A 头痛，呕吐

　　B 面部麻木，痛觉减退

　　C 耳鸣，耳聋和眩晕

　　D 吞咽困难，进食呛咳

　　E面部抽搐

　　正确答案：C

　　解题思路：有资料表明约80%患者听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60%的听神经瘤患者有眩晕发生。

　　11. 急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤

　　A 脑膜中动脉

　　B 脑膜中静脉

　　C 静脉窦

　　D 板障静脉

　　E 脑膜前动脉

　　正确答案：A

　　解题思路：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。

　　12. 三叉神经痛的药物治疗最有效的是

　　A 去痛片

　　B 氯硝安定

　　C 苯妥英钠

　　D 卡马西平

　　E GABA

　　正确答案：D

　　解题思路：卡马西平可使70%患者完全止痛，20%缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。

　　13. 颅骨转移瘤多来自哪个途径

　　A 血行转移

　　B 淋巴转移

　　C 周围直接侵入

　　D 蛛网膜下腔播散

　　E 无明显特征

　　正确答案：A

　　解题思路：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。

　　14. 目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是

　　A 动静脉畸形切除术

　　B 供血动脉夹闭术

　　C 栓塞术

　　D 放射外科手术

　　E 观察

　　正确答案：A

　　解题思路：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法;中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区;放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。手术时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。

　　15. 囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为

　　A 全切除

　　B 切除瘤结节

　　C 囊壁切除

　　D 囊肿切开减压

　　E 囊液分流术

　　正确答案：B

　　解题思路：囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。

　　16. 脑转移瘤多来源于

　　A 胃

　　B 结肠

　　C 肺