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2017年骨外科主治医师考试《专业知识》预习题及答案
预习题一：
A型题
1.脊柱附件结核并发截瘫发病率高的原因是( )
A.寒性脓肿压迫
B.结核性肉芽组织压迫
C.死骨压迫
D.坏死椎间盘压迫
E.椎弓三面环绕椎管
正确答案:E
2.12岁，男孩。跌跤后当天晚上自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素，3日无效来院，检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数×109/L，中性90%，血沉80mm/h，诊断( )
A.风湿性膝关节炎
B.化脓性膝关节炎
C.股骨下端化脓性骨髓炎
D.创伤性膝关节炎
E.股骨下端骨肉瘤
正确答案:C
3.男性患者，2岁。半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出近四日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即( )
A.瘘道切除，一期缝合
B.骨钻孔手术
C.死骨摘除，植骨术
D.切开引流
E.瘘道搔刮术
正确答案:D
4.8岁，男孩。右小腿轻微外伤后，发冷发热(39.5℃)5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，无发红，白细胞计数25×109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨皮质时抽出黄色脓汁，首先应考虑为( )
A.急性蜂窝组织炎
B.化脓性膝关节炎
C.胫骨上端急性血源性骨髓炎
D.滑囊炎感染
E.胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核
正确答案:C
5.患儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线示右胫骨上端与骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞计数15.6×109/L分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是( )
A.痊愈
B.形成慢性骨髓炎
C.形成硬化性骨髓炎
D.形成Brodie骨脓肿
E.以上都不是
6.男孩，8岁。左股下端疼痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，干骺端深压痛，骨膜下穿刺抽出脓液。下列哪项治疗是最关键的( )
A.联合应用大剂量抗生素
B.患肢制动
C.全身支持疗法
D.局部引流减压
E.防止骨折
正确答案:D
7.10岁，男孩。右股下端疼痛伴高热两天，疑诊为急性血源性骨髓炎。查体最有力的证据是( )
A.右股骨下端皮温增高
B.右股骨干骺端骨膜下穿刺有脓液
C.右股骨下端肿胀，膝关节屈伸受限
D.局部血管充盈怒张
E.右膝关节浆液性渗出
正确答案:B
8.男患，26岁。截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以( )
A.第3胸椎为中心
B.第5胸椎为中心
C.第7胸椎为中心
D.第9胸椎为中心
E.第11胸椎为中心
正确答案:B
9.一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是( )
A.胸椎转移癌
B.胸椎结核
C.胸椎血管瘤
D.化脓性脊椎炎
E.胸椎间盘脱出
正确答案:B
10.26岁，女性患者。平素有背痛，乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是( )
A.脊髓蛛网膜炎
B.脊髓肿瘤
C.硬膜外脓肿
D.胸椎结核
E.横断性脊髓炎
正确答案:D
10.26岁，女性患者。平素有背痛，乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是( )
A.脊髓蛛网膜炎
B.脊髓肿瘤
C.硬膜外脓肿
D.胸椎结核
E.横断性脊髓炎
正确答案:D
11.24岁，女性患者。体检发现胸椎角状后突畸形，主要考虑是( )
A.脊椎肿瘤
B.强直性脊柱炎
C.脊柱骨性关节炎
D.胸椎结核
E.脊椎化脓性骨髓炎
正确答案:D
12.骨巨细胞瘤X线表现( )
A.外生性，可见明显破坏
B.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏
C.位于干骺端，可见有分格
D.骨破坏，可见Codman三角
E.骨性破坏，可见片状钙化
正确答案:B
13.骨巨细胞瘤外科分级，属于( )
A.G0T1～2M0～1
B.G0～1T0M0
C.G0～1T0～2M0～1
D.G2T0M1
E.G2T0M0
正确答案:C
14.骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于( )
A.X线表现
B.临床表现
C.G、T、M分级
D.病理检查
E.放疗后有否恶变
正确答案:C
15.骨肉瘤X线片可见病变( )
A.发生于骨端
B.短管状骨多见
C.可见“日光照射”现象
D.可为膨胀性生长
E.与正常组织界限清楚
正确答案:C
16.内生软骨瘤的X线表现，是( )
A.溶骨性骨破坏
B.葱皮样骨膜反应
C.日光放射状骨膜反应
D.膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块
E.密度增高的肿瘤骨
17.35岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是( )
A.骨囊肿
B.内生软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.骨结核
正确答案:B
.30岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收。夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后一年复发，进一步的治疗是( )
A.肿瘤段切除植骨术
B.肿瘤段切除人工关节置换术
C.刮除植骨术
D.截指术
E.放射治疗
正确答案:C
1.40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄。无骨膜反应。诊断为( )
A.骨纤维异样增殖症
B.骨巨细胞瘤
C.嗜酸性肉芽肿
D.内生软骨瘤
E.骨囊肿
正确答案:B
20.病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择( )
A.截肢术
B.刮除植骨术
C.刮除骨水泥充填术
D.刮除灭活植骨术
E.刮除灭活骨水泥充填术
正确答案:A
预习题二：
A型题
1.手的肌腱断裂后，出现的体征是( )
A.手指，被动活动丧失
B.局部出现剧烈的疼痛
C.出现手的成角畸形
D.手的休息位发生改变
E.出现侧方摆动
正确答案:D
2.单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生( )
A.手指过伸畸形
B.手指出现垂状指
C.手指的伸，屈功能丧失
D.手指屈曲功能丧失
E.手指远位指间关节屈曲功能丧失
正确答案:E
3.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是( )
A.手压法
B.患肢抬高
C.缚止血带
D.局部加压包扎
E.钳夹止血
正确答案:D
4.手外伤清洗创口的具体步骤是( )
A.用0.1%的新洁尔灭冲洗创口
B.用生理盐水冲洗创口后冲创口周围
C.先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口
D.用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外
E.先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口
正确答案:E
5.右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用( )
A.缩短指骨，缝合皮肤
B.中厚皮片植皮
C.带蒂皮瓣移植
D.推进皮瓣移植
E.鱼际皮瓣转位
正确答案:B
6.带蒂皮瓣移植术，适用于下列哪种类型的手外伤( )
A.手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者
B.手部皮肤浅度烧伤
C.手部感染者
D.手部骨折
E.手部皮肤单纯缺损伤
正确答案:A
7.鼻咽窝的深部组织，是( )
A.第一掌指关节
B.大多角骨
C.腕舟骨
D.桡侧伸腕肌止点
E.外展拇短肌止点
正确答案:C
8.屈指肌腱损伤，修复后提倡( )
A.固定三周后，逐渐练习功能
B.保护性被动活动
C.固定四周后，开始活动
D.术后即开始功能练习
E.固定二周，开始功能练习
正确答案:B
9.再植的断手，最好的保存方法，是( )
A.放于无菌生理盐水中
B.放于林格液中
C.放于75%的酒精溶液中
D.无菌纱布包裹常温保存
E.断手放于冰水中
正确答案:D
10.断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是( )
A.骨支架建立是否牢固
B.神经缝接的质量
C.肌腱缝合的质量
D.皮肤对合的好坏
E.血管吻合的质量
正确答案:E
11.根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为( )
A.切割性和撕裂性两大类
B.完全性与不完全性断肢两大类
C.撕裂性和辗压性两大类
D.切割性和辗压性两大类
E.部分离断和撕裂性离断两大类
正确答案:B
12.断肢再植吻合血管时，其所吻合的动，静脉比例应以( )
A.1：2为宜
B.1：1为宜
C.1：4为宜
D.2：1为宜
E.2：1.5为宜
正确答案:A
13.断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢(指)的皮温应比健侧( )
A.高1℃～2℃
B.高2℃～3℃
C.高3℃～4℃
D.低1℃～2℃
E.一致
正确答案:A
14.断肢的现场急救不包括下列哪一项( )
A.止血
B.包扎
C.断肢的保存
D.彻底清创术
E.迅速运送
正确答案:D
15.22岁青年，被电锯伤及右手小鱼际，有2.0cm×2.5cm的皮肤缺损，基底未见骨外露和神经外露，经清洗，消毒，清创后，应采取哪种修复方法( )
A.局部皮瓣移植
B.前臂交叉皮瓣移植
C.胸，腹部皮瓣移植
D.游离中厚皮瓣植皮
E.吻合血管的游离皮瓣移植
正确答案:D
16.肌腱损伤近年来缝合方法有所改变，主要是改用显微外科技术，指的是( )
A.间断缝合
B.抽出缝合
C.双垂直缝合
D.编织缝合
E.用4/0～8/0的显微缝合线进行缝合
正确答案:E
17.患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患应为( )
A.切割伤
B.刺伤
C.撕脱伤
D.压伤
E.复合伤
正确答案:B
18.24岁男患，入院前3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患最可能伤及( )
A.桡神经深支
B.正中神经
C.尺神经
D.桡神经和尺神经
E.桡神经和正中神经
正确答案:A
19.82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是( )
A.指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合
B.示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合
C.示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合
D.短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“z”字成型缝合
E.换药待其自然愈合
正确答案:D
20.25岁男性，2小时前，腕掌侧切割伤，致深，浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤，应采用的治疗方法( )
A.立即缝合皮肤，其他组织待二期处理
B.清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理
C.清创后，吻合尺，桡动脉，并一期修复其他组织
D.清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修其他组织
E.清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织
正确答案:C
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