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2017骨外科主治医师《专业实践能力》预习题及答案
预习题一：
A 型题
1.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制
A.骨筋膜室内压高
B.细菌繁殖过盛
C.肌肉痉挛
D.主要神经损伤
E.血管内膜损伤
正确答案：A
答案解析：骨筋膜室综合征指肌肉神经血管都处于筋膜形成的间隔区中，肢体创伤后筋膜间隔区内压力升高，影响血液循环及组织功能，导致肌肉坏死，神经麻痹等。
知识点1：骨折的并发症
知识点2：病因及发病机制
2.下列类型的骨折中，最不稳定的
A.嵌入性骨折
B.斜行骨折
C.青枝骨折
D.横行骨折
E.裂缝骨折
正确答案：B
答案解析：斜行骨折由成角、旋转和纵向压缩造成，成因复杂不稳定。
知识点1：骨折的临床表现及X线检查
知识点2：临床表现
3.开放性骨折现场止血宜首选
A.上止血带
B.局部压迫包扎
C.指压出血血管
D.结扎出血血管
E.抬高伤肢
正确答案：B
答案解析：骨折活动性出血应加压包扎或用止血带，压力不足会导致持续出血，压力过大会引起组织坏死，神经麻痹。
知识点1：开放性骨折的处理
知识点2：治疗
4.处理开放性骨折最关键的步骤
A.应用抗生素
B.彻底清创
C.修复软组织
D.及早闭合伤口
E.固定骨折
正确答案：B
答案解析：清创既要确保清除所有异物和失去活力组织，又要保证剩余组织血液供应，被列为开放性骨折治疗结果的最重要步骤。
知识点1：开放性骨折的处理
知识点2：治疗
5.骨折不愈合的治疗原则
A.延长管型石膏外固定的时间
B.小夹板固定
C.植骨加内固定，同时石膏外固定
D.内固定
E.以上都不是
正确答案：C
答案解析：骨折不愈合需植骨以刺激骨折愈合，提供新血供并固定，外以石膏固定。
知识点1：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理
知识点2：治疗
6.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤
A.肱骨干骨折
B.桡骨下端骨折
C.肘关节脱位
D.肱骨髁上骨折
E.肩关节脱位
正确答案：D
答案解析：上肢重要动脉损伤后，血液供应不足超过一定时限，前臂肌群因缺血而坏死。
知识点1：伸直型肱骨髁上骨折
知识点2：并发症
7.肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因
A.由于骨折使患肢运动支架断裂
B.由于伸腕肌损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.尺神经损伤
正确答案：D
答案解析：肱骨干骨折常伴发桡神经损伤，表现为桡神经麻痹或神经轴突损伤，故所支配区域活动不利。
知识点1：肱骨干骨折
知识点2：并发症
8.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期
A.骨化性肌炎
B.骨缺血性坏死
C.创伤性关节炎
D.关节僵硬
E.脂肪栓塞
正确答案：E
答案解析：脂肪栓塞多见于长骨骨折后2～3天内。
知识点1：骨折的并发症
知识点2：临床表现
9.下列哪种体征是骨折的专有体征
A.肿胀与瘀斑
B.疼痛与压痛
C.功能障碍
D.反常活动
E.以上都不是
正确答案：E
答案解析：各选项均为骨折与脱位的共同体征，骨折的专有体征为骨擦音
知识点1：骨折的临床表现及X线检查
知识点2：临床表现
10.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素
A.反复多次复位
B.不适当的切开复位
C.清创时丢失骨片
D.固定不确实
E.没有达到解剖复位
正确答案：E
答案解析：骨折达到功能性复位即可，不必绝对要求解剖复位。
知识点1：影响骨折愈合的因素
知识点2：病因及发病机制
11.骨折的血管并发症，下列哪一项不对
A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉
B.股骨髁上骨折可伤及胭动脉
C.动脉损伤有破裂受压痉挛等情况
D.骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
E.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好
正确答案：E
答案解析：治疗骨筋膜室综合征时，抬高患肢会加重肌肉坏死。
知识点1：骨折的并发症
知识点2：临床表现
12.腓骨上段骨折，危害最严重的损伤是
A.畸形愈合
B.不连续
C.腓总神经损伤
D.近端胫腓关节脱位
E.腓侧副韧带损伤
正确答案：C
答案解析：腓骨上段骨折严重软组织肿胀，腓神经受压6～12小时将出现永久性损害。
知识点1：腓骨上段骨折
知识点2：并发症
13.下列哪项是开放性骨折最常见的并发症和影响愈合的因素
A.血管损伤
B.神经损伤
C.休克
D.软组织损伤
E.伤口感染
正确答案：E
答案解析：开放性骨折如不及时清创或清创不彻底，极易感染，影响愈合。
知识点1：开放性骨折的处理
知识点2：并发症
14.骨折愈合过程中，血肿机化约需
A.1周
B.2周
C.4周
D.2个月
E.3个月
正确答案：B
答案解析：骨折愈合血肿机化需2周，称为纤维性愈合。
知识点1：骨折的愈合过程
知识点2：病理
15.下列哪种骨折最常以切开复位治疗
A.锁骨骨折
B.髂骨翼骨折
C.耻骨骨折
D.股骨髁间骨折
E.桡骨远端骨折
正确答案：D
答案解析：股骨髁间骨折闭合复位难以达到膝关节内软骨面的解剖复位，从而遗留发生创伤性关节炎的解剖基础。
知识点1：骨折的治疗原则
知识点2：治疗
16.骨折临床愈合标准下列哪项错误
A.局部无压痛及纵向叩击痛
B.局部无反常活动
C.X线片显示骨折线消失
D.外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3min
E.以上都不对
正确答案：C
答案解析：骨折临床愈合标准是局部无压痛及纵向叩击痛;局部无异常活动;X线显示骨折处有连续骨痂，骨折线已模糊;外固定拆除后，上肢向前平举1kg重物持续达1min，外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3min，连续观察两周骨折处不变形。
知识点1：骨折的愈合过程
知识点2：临床表现
17.发现骨折4周，X线片上骨折周围有较多骨痂，但骨折线仍清晰可见，且有逐日硬化趋向，这种骨折是
A.骨折不连接
B.外骨痂形成
C.腔内骨痂形成
D.疲劳骨折
E.病理骨折
正确答案：B
答案解析：紧贴骨皮质外形成的外骨痂为硬骨痂，软骨基质钙化形成软骨痂。
知识点1：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理
知识点2：临床表现
18.骨折修复最简易而迅速的形式是
A.内骨痂形成
B.外骨痂形成
C.腔内骨痂形成
D.环形骨痂形成
E.爬行替代
正确答案：E
答案解析：爬行替代即侵入血肿的炎症细胞逐渐将骨折端、坏死组织、死骨等清除，新生毛细血管及周围间质细胞再生，后者进入血肿后分化为巨噬细胞和成纤维细胞，血肿清除并演变为肉芽组织，纤维结缔组织连接骨端，临床称为纤维性愈合，需两周时间。
知识点1：骨折的愈合过程
知识点2：临床表现
19.男，16岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定2h，为早期发现骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项
A.桡动脉搏动
B.手及前臂的温度颜色
C.肿胀的程度
D.有无麻木感觉障碍
E.是否疼痛剧烈，及与手指活动的关系
正确答案：E
答案解析：前臂骨折，局部组织紧张，压痛，活动不利对诊断骨筋膜室综合征有重要意义。
知识点1：骨折的并发症
知识点2：临床表现
20.男，68岁，因跌伤左胫腓骨中下段横形骨折，经手法整复，达功能复位，给予管型石膏外固定，4个月后拍片复查，骨折线清晰，未见明显骨痂生长，其最主要的原因是
A.年老
B.周围软组织损伤的影响
C.由于管型石膏外固定，影响患者功能锻炼
D.骨折段血液供应不良
E.复位不理想
正确答案：D
答案解析：骨折血供障碍会导致骨折愈合延后或不愈合。
知识点1：影响骨折愈合的因素
知识点2：病因及发病机制
21.男，15岁，右上臂下段跌伤，局部肿痛，畸形及活动障碍，在当地医院给予手法复位及小夹板外固定，1d后，肢体远端肿胀麻木，检查患部皮肤张力性水泡状，X线显示肱骨踝上骨折对位不良，此时会引起何种最严重的并发症
A.肘内翻畸形
B.迟发性尺神经损伤
C.缺血性肌挛缩
D.肘部骨化性肌炎
E.肘外翻畸形
正确答案：C
答案解析：局部肿胀压迫血管，血液供应不足超过一定时限，前臂肌群因缺血而坏死，导致缺血性肌挛缩。
知识点1：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理
知识点2：并发症
22.男，新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第2跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能是
A.骨样骨病
B.骨软骨病
C.软骨病
D.病理性骨折
E.疲劳性骨折
正确答案：E
答案解析：骨骼长期反复受到震动或变形，外力积累，可造成疲劳性骨折。
知识点1：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
知识点2：临床表现
23.农民，40岁，汽车压伤小腿，2h后来我院，右小腿前方皮肤裂开4cm×8cm，污染泥沙，有1cm×3cm骨片游离，治疗最好为
A.清创，保留骨片，内固定，一期闭合伤口
B.清创，外固定支架，清除骨片
C.清创、清除游离骨片，外固定
D.清创、清除骨片，内固定
E.截肢
正确答案：A
答案解析：骨折伤口需清创，骨固定，保留骨片可刺激骨折愈合，轻度污染是一期闭合条件。
知识点1：骨折的治疗原则
知识点2：治疗
24.男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8h，现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛，查体：左小腿皮肤绀红、肿胀，有大小水疱，胫骨中段有骨擦音，压痛明显，背伸踝关节时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是
A.小腿摄片
B.腘窝部血管探测
C.深筋膜切开
D.静脉脱水药
E.多普勒仪监测肢体血供情况
正确答案：C
答案解析：此为压砸骨折，内伴严重软组织损伤，需手术修复。
知识点1：骨折的治疗原则
知识点2：治疗
25.一名肱骨髁上骨折患者，经手术复位，小夹板固定后感觉局部疼痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，最主要的原因是
A.神经损伤
B.动脉损伤
C.骨筋膜室内压增高
D.神经和静脉受压
E.静脉受压
正确答案：C
答案解析：骨筋膜室内压增高发生在前臂，主要表现为局部组织紧张，肿胀，疼痛，活动不灵活，皮肤感觉减退。
知识点1：骨折的并发症
知识点2：临床表现
26.5岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查：右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛，皮肤苍白，发凉，发麻症状，最可能出现并发症是
A.肱动脉损伤
B.肘内翻畸形
C.骨化性肌炎
D.骨筋膜室综合征
E.神经损伤
正确答案：D
答案解析：患者因右肘部肿胀，筋膜形成的间隔区内压力增加，可形成骨筋膜室综合征，疼痛，皮肤苍白，感觉异常是骨筋膜室综合征特征。
知识点1：骨折的并发症
知识点2：临床表现
27.男，30岁，胫骨骨折伤后半年骨仍未连接，诊断骨不连的最主要的依据是
A.骨质疏松
B.骨折端吸收、硬化
C.骨折端对位线不好
D.骨折线尚可见
E.连续观察2周骨折处不变形
正确答案：B
答案解析：骨折不愈合，断端异常活动是重要体征，X线可见断端吸收、硬化，形成杵臼关节，髓腔闭塞，骨端萎缩。
知识点1：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理
知识点2：诊断
28.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折类应属
A.闭合性骨折
B.开放性骨折
C.裂缝骨折
D.压缩性骨折
E.骨骺分离
正确答案：B
答案解析：骨折端经过软组织或皮肤或粘膜破口相通的骨折成为开放性骨折。
知识点1：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
知识点2：分型分期
29.男青年，摔伤左小腿20h，清创时，切除失去活力的各层组织，骨粉碎成3块但均有骨相连，移位少，生理盐水过氧化氢液反复冲洗，缝合皮肤，张力仍大，可采取
A.直接缝合伤口转为闭合骨折
B.钢板螺丝钉内固定
C.敞开伤口，二期处理
D.游离植皮
E.邻近皮肤减张切开
正确答案：E
答案解析：通过减张切口可使骨折端得到皮肤覆盖。
知识点1：骨折的急救
知识点2：治疗
30.女，20岁。被汽车撞伤后2h来诊，查一般情况好，左小腿可见长约8cm伤口，胫骨断端外露，出血不多，伴有广泛软组织损伤，在行X线检查之前应先
A.行气压止血带止血
B.行跟骨结节骨牵引
C.送手术室清创
D.行简单的外固定
E.行长腿石膏外固定
正确答案：D
答案解析：移动病人前要进行骨固定，避免继发损伤
知识点1：骨折的急救
知识点2：治疗
31.女，20岁。被汽车撞伤后2h来诊，查一般情况好，左小腿可见长约8cm伤口，胫骨断端外露，出血不多，伴有广泛软组织损伤，彻底清创后的最佳处理方法是
A.钢板内固定
B.外固定支架固定
C.仅彻底清创伤口
D.石膏托固定
E.持续跟骨牵引
正确答案：B
答案解析：胫骨干的开放性骨折是外固定支架的适应症。
知识点1：骨折的急救
知识点2：治疗
32.肌肉牵拉所致为
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲劳性骨折
D.撕脱骨折
E.螺旋形骨折
正确答案：D
答案解析：撕脱骨折由肌肉急骤收缩和过度牵拉引起。
知识点1：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
知识点2：分型分期
33.直接暴力所致为
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲劳性骨折
D.撕脱骨折
E.螺旋形骨折
正确答案：A
答案解析：粉碎性骨折由直接暴力引起。
知识点1：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
知识点2：分型分期
34.间接暴力所致为
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲劳性骨折
D.撕脱骨折
E.螺旋形骨折
正确答案：E
答案解析：螺旋骨折由拉力和扭曲力造成。
知识点1：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
知识点2：分型分期
35.积累劳损所致为
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲劳性骨折
D.撕脱骨折
E.螺旋形骨折
正确答案：C
答案解析：骨骼长期受力，外力积累造成骨折是疲劳性骨折。
知识点1：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
知识点2：分型分期
36.胫骨上1/3骨折
A.胫神经受压，小腿三头肌麻痹
B.骨折延迟愈合
C.腓总神经损伤，致下垂足
D.骨筋膜室综合征
E.动脉分叉受压
正确答案：E
答案解析：腓动脉分叉在小腿上1/3处。
知识点1：骨折的并发症
知识点2：临床表现
37.胫骨中1/3骨折
A.胫神经受压，小腿三头肌麻痹
B.骨折延迟愈合
C.腓总神经损伤，致下垂足
D.骨筋膜室综合征
E.动脉分叉受压
正确答案：D
答案解析：胫骨中1/3骨折密闭的前室因出血，软组织水肿压力升高，石膏固定更加重前室压力。
知识点1：骨折的并发症
知识点2：临床表现
38.胫骨下1/3骨折
A.胫神经受压，小腿三头肌麻痹
B.骨折延迟愈合
C.腓总神经损伤，致下垂足
D.骨筋膜室综合征
E.动脉分叉受压
正确答案：B
答案解析：胫骨下1/3骨折多为高能量骨折，比低能量骨折愈合困难。
知识点1：骨折的并发症
知识点2：临床表现
39.肘关节骨折脱位可能并发
A.动静脉损伤
B.缺血性肌挛缩
C.骨化性肌炎
D.缺血性骨坏死
E.周围神经损伤
正确答案：C
答案解析：骨化性肌炎由局部血肿机化和有活性的成纤维细胞形成，肘关节骨折脱位有病理基础。
知识点1：骨折的并发症
知识点2：并发症
40.男，5岁，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠
A.肿胀明显
B.肘关节活动明显受限
C.疼痛
D.畸形
E.肘后三角关系有无改变
正确答案：E
答案解析：肱骨髁上骨折肘后三角正常。
知识点1：肘关节脱位
知识点2：鉴别诊断
预习题二：
选择题
01.伸直型桡骨下端骨折的畸形是
A.垂腕型
B.银叉型
C.尺偏型
D.爪型
E.僵硬型
正确答案：B
答案解析：伸直型桡骨下端骨折侧面看呈银叉畸形，正面看呈枪刺刀畸形。
知识点1：伸直型桡骨下端骨折
知识点2：临床表现
02.手外伤的术后处理不正确的是
A.抬高患肢防止肿胀
B.注射破伤风抗毒血清
C.将桡茎突部的敷料剪开
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
正确答案：D
答案解析：术后固定一般应于腕关节功能位、掌指关节屈曲位、指间关节微屈位固定。
知识点1：手外伤
知识点2：治疗
03.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位
正确答案：E
答案解析：不满5岁的小儿，其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。小儿极易在被牵拉时出现桡骨头半脱位。
知识点1：桡骨头半脱位
知识点2：诊断
04.骨折的急救不包括
A.一般处理
B.创口包扎
C.妥善固定
D.迅速运输
E.开放骨折复位
正确答案：E
答案解析：骨折急救包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。
知识点1：骨折的急救
知识点2：治疗
05.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是
A.以止血钳夹住血管5分钟
B.冷冻止血
C.外用止血药
D.以气压止血带止血
E.局部包扎或缝合止血
正确答案：E
答案解析：局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法。
知识点1：手外伤
知识点2：辅助检查
06.骨折治疗的基本原则是
A.复位后固定，给予促进骨折愈合
B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物
C.切开复位，内固定，给予抗生素
D.复位后固定，并开始功能锻炼
E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼
正确答案：D
答案解析：治疗骨折有三大基本原则即复位固定功能锻炼。三者相辅相成。
知识点1：骨折的治疗原则
知识点2：治疗
07.肩周炎的临床特点为
A.活动时疼痛、功能受限
B.静息时疼痛、功能受限
C.活动时疼痛、功能无受限
D.静息时无痛、功能受限
E.活动时无痛、功能受限
正确答案：A
答案解析：肩周炎为逐渐出现肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随着病程的延长，疼痛范围扩大，并牵扯到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。
知识点1：肩周炎
知识点2：临床表现
08.直腿抬高试验阳性表明
A.Schmorl结节
B.马尾神经损伤
C.慢性腰肌劳损
D.腰3～4椎间盘膨出
E.腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症
正确答案：E
答案解析：患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢，抬高在60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。多见于腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症。
知识点1：腰椎间盘突出症
知识点2：辅助检查
09.骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为“三结合”检查
A.X线检查
B.电生理检查
C.关节镜检查
D.实验室检查
E.神经系统检查
正确答案：A
答案解析：解析:骨科的基本检查主要包括：物理检查、X线检查以及病理检查。
知识点1：骨折的临床表现及X线检查
知识点2：辅助检查
10.测定大转子上移，可用哪种方法确定
A.Nelaton线
B.Codman三角
C.Pauwels角
D.Chamberlain线
E.拇指外展、对掌、后伸位
正确答案：A
答案解析：解析:在平卧位，由髂前上棘与坐骨结节之间画线为Nelaton线，在正常情况下，此线通过大转子。如果大转子超过此线，表示大转子有向上移位。
知识点1：股骨转子间骨折
知识点2：辅助检查
11.胸段脊髓损伤，双下肢完全性瘫，这时的肌力应是
A.0级
B.4级
C.2级
D.1级
E.5级
正确答案：A
答案解析：解析:肌力分级：5级指肌力正常;4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱;3级是指能对抗重力但不能对抗阻力;2级是指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力;1级指肌肉能收缩，关节不活动;0级是指肌力完全消失，无活动。
知识点1：脊髓损伤
知识点2：临床表现
12.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射减弱或消失
A.L3～L4
B.L2～L3
C.L4～L5
D.L5～S1
E.S1～S2
正确答案：D
答案解析：解析:L5～S1椎间盘突出容易压迫骶、神经根，易导致跟腱反射减弱或消失。
知识点1：腰椎间盘突出症
知识点2：临床表现
13.下列哪项不属于骨折并发症的范畴
A.褥疮
B.缺血性肌挛缩
C.缺血性骨坏死
D.关节强直
E.关节僵硬
正确答案：D
答案解析：解析:关节强直是指炎症所致的关节软骨及软骨下骨破坏后，关节间隙狭窄，甚至有骨小梁通过而形成了关节的骨性强直。
知识点1：骨折的并发症
知识点2：临床表现
14.右下肢被机动车压伤，具备下列哪项可诊断为骨折
A.局部高度肿胀
B.压痛明显
C.下肢不能自主活动
D.骨摩擦音
E.明显跛行
正确答案：D
答案解析：解析:骨擦音为骨折的专有体征。
知识点1：骨折的临床表现及X线检查
知识点2：诊断
15.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于
A.外固定的牢固性
B.肢体活动和负重所形成的应力
C.局部血液供应情况
D.骨痂的多少
E.是否配合治疗
正确答案：B
答案解析：解析:骨痂的改造塑形主要由骨折断端骨痂所受到的应力来决定。
知识点1：影响骨折愈合的因素
知识点2：临床表现
16.关于肩锁关节脱位的特点，以下错误的是
A.多见于年轻人的运动创伤
B.多因直接暴力致伤
C.严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂
D.x线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位
E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗
正确答案：D
答案解析：解析:对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，x线检查不能发现锁骨外侧端有脱位。
知识点1：肩锁关节脱位
知识点2：临床表现
17.肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则是
A.给予大剂量神经营养药物
B.处理骨折后观察2～3个月
C.立即手术探查松解神经
D.先手术吻合神经再处理骨折
E.物理疗法
正确答案：B
答案解析：解析:由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡神经损伤，一般于2～3个月恢复，如无神经功能恢复，再行神经探查。
知识点1：肱骨闭合性骨折
知识点2：治疗
18.屈曲型肱骨髁上骨折的特点中，错误的是
A.多为间接暴力引起
B.典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位
C.常合并神经血管损伤
D.骨折线常呈斜形骨折
E.治疗可采用手法复位外固定
正确答案：C
答案解析：解析:屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。
知识点1：屈曲型肱骨髁上骨折
知识点2：临床表现
19.上臂部受伤后出现腕下垂，最可能的是
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨干骨折
D.肱骨髁上骨折
E.肱骨颈骨折
正确答案：C
答案解析：解析:肱骨干骨折后损伤桡神经造成垂腕畸形。
知识点1：肱骨干骨折
知识点2：诊断
20.单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周以上
正确答案：C
答案解析：解析:单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。
知识点1：肩关节脱位
知识点2：治疗
21.有关肘关节损伤后遗症，下列不正确的是
A.肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20°时即应手术矫形
B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人
C.肘关节损伤后可继发尺神经炎
D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗
E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同
正确答案：B
答案解析：解析:肘关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。
知识点1：肘关节损伤
知识点2：后遗症
22.肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是
A.动静脉损伤
B.缺血性肌挛缩
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.周围神经损伤
正确答案：C
答案解析：解析:关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。
知识点1：肘关节骨折脱位
知识点2：并发症
23.前臂双骨折的治疗措施中，不包括
A.可采用手法复位外固定治疗
B.若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折
C.尺桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨
D.应警惕骨筋膜室综合征的发生
E.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动
正确答案：C
答案解析：解析:发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。
知识点1：前臂双骨折
知识点2：治疗
24.肱骨干骨折可损伤
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
正确答案：C
答案解析：解析:肱骨干骨折时，由于桡神经紧贴于桡神经沟内走行，易于损伤。
知识点1：肱骨干骨折
知识点2：并发症
25.肱骨外科颈骨折可损伤
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
正确答案：E
答案解析：解析:腋神经绕肱骨颈走行，此处骨折可损伤腋神经。
知识点1：肱骨外科颈骨折
知识点2：鉴别诊断
26.肱骨髁上伸直型骨折可损伤
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
正确答案：B
答案解析：解析:正中神经于肘窝处走行于肱骨髁前方，伸直型髁上骨折可伤及。
知识点1：肱骨髁上伸直型骨折
知识点2：并发症
27.桡骨小头半脱位常并发于
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
正确答案：C
答案解析：解析:孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并桡骨小头半脱位。
知识点1：桡骨小头半脱位
知识点2：并发症
28.前臂缺血性肌挛缩多见于
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
正确答案：A
答案解析：解析:肱骨髁上伸直型骨折造成肘部肿胀，影响前臂血运，造成缺血性肌挛缩。
知识点1：肱骨髁上伸直型骨折
知识点2：并发症
29.桡神经损伤多见于
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
正确答案：B
答案解析：解析:肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤。
知识点1：骨干骨折
知识点2：并发症
30.肘内翻畸形多见于
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
正确答案：D
答案解析：解析:肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。
知识点1：桡骨远端骨折
知识点2：并发症
31.女性，1岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊断首先要考虑
A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.Barton骨折
D.下尺桡关节脱位
E.手舟状骨骨折
正确答案：B
答案解析：解析:腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。
知识点1：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位
知识点2：诊断
32.女性，9岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。此时，应诊断为肱骨髁上骨折合并
A.广泛软组织挫伤
B.主要静脉损伤
C.肱动脉损伤
D.肌肉断裂伤
E.正中神经、尺神经、桡神经损伤
正确答案：C
答案解析：解析:肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。
知识点1：肱骨髁上骨折
知识点2：并发症
33.男性，20岁。诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，合理的治疗方法是
A.小夹板固定，3周后再手术治疗
B.石膏管型固定，3周后再手术治疗
C.持续骨牵引治疗
D.手术切开复位内固定
E.待骨折愈合后，再行矫形手术
正确答案：D
答案解析：解析:尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。
知识点1：前臂双骨折
知识点2：治疗
34.男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。此患者的治疗宜采取
A.早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经
B.手法复位，横8字绷带固定
C.手法复位，石膏外固定
D.手法复位，夹板固定
E.牵引复位
正确答案：A
答案解析：解析:严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。
知识点1：锁骨骨折
知识点2：治疗
35.男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前最适宜的治疗方法是
A.改为石膏外固定
B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定
C.继续夹板固定
D.改为牵引固定
E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定
正确答案：B
答案解析：解析:肱骨骨不连治疗的措施：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。
知识点1：肱骨干骨折
知识点2：治疗
36.女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，餐叉状畸形明显。最可能的诊断是
A.右腕关节脱位
B.右舟状骨骨折
C.右腕Colles骨折
D.尺骨茎突骨折
E.右腕关节挫伤
正确答案：C
答案解析：解析:腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。
知识点1：手外伤
知识点2：诊断
37.男性，68岁。外伤致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者的治疗宜采取
A.牵引治疗
B.对症治疗
C.手术治疗
D.消肿治疗
E.夹板固定或石膏固定
正确答案：E
答案解析：解析:骨折对位对线良好只需要外固定即可。
知识点1：手外伤
知识点2：治疗
38.男性，20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是
A.三角巾悬吊
B.“8”字绷带固定
C.不予处理
D.卧床2周
E.超肩小夹板固定
正确答案：A
答案解析：解析:对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。
知识点1：肩锁关节脱位
知识点2：治疗
39.男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是
A.三角巾悬吊患肢3周
B.手法复位，“8”字绷带外固定
C.手术内固定
D.不予处理
E.卧床2周
正确答案：A
答案解析：解析:儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。
知识点1：锁骨骨折
知识点2：治疗
40.女性，18岁。肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查发现肱骨髁上骨折。临床可诊断为肱骨髁上骨折合并
A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.正中神经返支损伤
E.桡神经浅支损伤
正确答案：B
答案解析：解析:尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。
知识点1：肱骨髁上骨折
知识点2：并发症
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