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2017骨外科主治医师《专业知识》练习题及答案
练习题一：
A型题
1新鲜脱位：脱位时间未满( )周。
A 2 B3 C 4 D1
2断肢(指)应力争在( )小时内进行再植。
A4 B5 C6 D8
3( )是断肢术后极其严重的并发症，可导致病人死亡。
A休克 B 肾衰竭 C感染 D出血
4( )是临床鉴别血管栓塞或痉挛的重要指标。
A毛细血管回流测定 B皮肤温度C皮肤颜色 D肿胀程度
5( )损伤可发生猿手畸形。
A尺神经 B正中神经 C桡神经 D腓总神经
6( )损伤可发生爪状手畸形。
A尺神经 B正中神经 C桡神经 D腓总神经
7( )损伤可发生足下垂。
A尺神经 B正中神经 C桡神经 D腓总神经
8脊柱骨折最常见的合并症是( )
A截瘫 B脊髓损伤 C休克 D脂肪栓塞
9一旦发生骨筋膜室综合征应立即( )
A抬高患肢 B切开引流 C 切开减压 D应用脱水药
10粉碎骨折是指骨折块碎裂成( )块以上。
A2 B3 C4 D5
11肩关节脱位可出现( )
A拾物征阳性 B四字试验阳性 C搭肩试验阳性 D抬高试验阳性
12复位后将关节固定于稳定位置( )周。
A 2 B3 C 4 D2—3
13肌力分( )级。
A 5 B3 C 4 D6
14皮牵引的重量一般不超过( )㎏。
A 7 B5 C 4 D6
15中心型椎体结核好发于( )，多见于10岁以下的儿童。
A颈椎 B 胸椎 C 腰椎 D 骶椎
16骨折专有体征不包括( )
A 畸形 B反常活动 C骨擦音和骨擦感 D疼痛
17骨折的处理原则不包括( )
A复位 B固定 C功能锻炼D止痛
18( )是有效预防压疮的关键。
A间歇性解除压迫 B勤翻身 C勤按摩 D保持皮肤清洁
19将止血带绑扎在上臂中下段，可压迫( )
A桡神经 B 尺神经C正中神经 D腋神经
20牵引的护理措施不包括( )
A引流管的护理 B维持有效血液循环 C保持有效牵引 D并发症的预防和护理
21骨折的急救处理不包括( )
A清创B 伤口包扎C 妥善固定 D迅速运输
22手外伤应争取在伤后( )小时内进行清创。
A12 B6—8 C24 D6
23下列那一项是骨折的早期并发症( )
A脂肪栓塞 B坠积性肺炎 C创伤性关节炎 D关节僵直
24下列那项不是骨折的并发症( )
A休克 B关节强直 C脊髓损伤 D脂肪栓塞
25急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是( )
A白色葡萄球菌 B霉菌 C金黄色葡萄球菌 D大肠杆菌
26颈椎病最常见类型为( )
A神经根型 B脊髓型 C交感神经型 D椎动脉型
27腰椎间盘突出的常见症状是 ( )
A腰僵硬 B腰椎活动受限 C大小便失禁 D腰痛伴腿痛
28股骨颈骨折好发于( )
A儿童 B青年人 C成年人 D老年人
29发生脱位率最高的关节是( )
A肩关节 B肘关节 C髋关节 D膝关节
30下列那项是骨折的专有体征( )
A疼痛 B功能障碍 C反常活动 D肿胀
B型题
1断肢(指)的现场急救包括( )
A止血、B包扎创面，C保藏断肢(指)D迅速转运
2常用的生理反射检查有( ) 等。
A髌腱反射、B跟腱反射、C肱二头肌反射、D肱三头肌反射
3牵引分( )
A皮肤牵引、B兜带牵引、C骨牵引 D颌枕带牵引
4牵引的护理措施包括：( )
A心理护理 B维持有效血液循环 C保持有效牵引 D并发症的预防和护理
5牵引的常见并发症：( )
A血管和神经损伤 B牵引针弓滑落和牵引针眼感染 C关节僵硬 D坠积性肺炎
6石膏的护理措施包括( )
A石膏干前的护理 B保持石膏清洁和注意石膏内出血 C观察血循环D功能锻炼
7骨折专有体征包括：( )
A 畸形 B反常活动 C骨擦音D骨擦感
8骨折的处理原则包括：( )
A复位 B固定 C功能锻炼 D 清创
9骨折的早期并发症包括( )
A休克B 内脏损伤 C脂肪栓塞 D化脓性感染和厌氧菌感染
10骨折的晚期并发症包括( )
A缺血性肌痉挛B 骨化性肌炎C创伤性关节炎D 缺血性骨坏死
11骨折愈合的过程分( )
A血肿机化演进期B 原始骨痂形成期C 骨痂改造塑形期D功能恢复期
12骨折的急救处理包括( )
A一般处理B 伤口包扎C 妥善固定 D迅速运输
13股骨颈骨折按骨折线的部位分为( )
：A头颈下骨折B经颈型骨折C 基底部骨折 D全颈型骨折
14颈椎病可分为( )
A神经根型颈椎病 B脊髓型颈椎病C 椎动脉型颈椎病D 交感神经型颈椎病
15肩周炎是( )的慢性损伤性炎症。
A肩关节囊、B滑囊、C肌腱D肩周肌
16骨盆骨折的常见并发症( )
A腹膜后血肿B 盆腔内脏损伤C 膀胱或后尿道损伤 D神经损伤
17脱位的专有体征包括( )
A畸形B弹性固定C 关节盂空虚 D 疼痛
18腰椎间盘突出症的非手术治疗包括( )
A绝对卧床休息B 持续牵引 C硬膜外注射皮质激素 D理疗、推拿和按摩
19髋关节脱位后患肢呈( ) 畸形。
A屈曲、B内收C内旋D短缩
20关节脱位后的护理措施包括( )
A心理护理B 局部观察 C止痛 固定 D体位、功能锻炼
21腰椎间盘突出症的常见症状为( )
A腰痛、B坐骨神经痛、C马尾神经受压 D发热
22肩周炎病人最有效的治疗方法是( )
A坚持功能锻炼，B预防和解除粘连，C改善局部血液循环 D 应用抗生素
23慢性骨髓炎手术治疗的原则是( )
A清除死骨B炎性肉芽组织C消灭死腔 D恢复功能
24截肢术后护理包括( )活动和休息
A心理支持 B防止伤口出血 局部观察C幻肢痛的护理 D指导病人进行残肢锻炼
25四肢骨折病人的护理措施?( )
A心理护理;生活护理;监测生命体征;疼痛护理B采取合适体位;减轻肢体肿胀;维持患肢血液灌注C控制感染;预防并发症D营养指导;功能锻炼。
26骨折病人疼痛的护理? ( )
A加强观察，分辨疼痛的原因B针对不同的疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂C药物镇痛：对疼痛原因明确者，可给予止痛药物;疼痛较轻者，可通过分散或转移其注意力来减轻疼痛D在进行各种护理操作时，必须动作轻柔，在移动病人前先做好解释工作，在移动过程中重点托扶损伤部位。
27腰腿痛病人的健康教育?( )
A教会病人及家属有关防治腰腿痛的知识B有脊髓受压的病人，应带腰围3—6个月，直至神经压迫症状解除C药物的管理，告知病人药物的副作用和出现副作用时的处理方法D指导病人及家属采取正确的坐、卧、立、行和劳动姿势，以减少急、慢性损伤发生的机会。
28颈椎病病人的术后护理?( )
A保持颈部制动，取平卧位，颈部稍前屈，两侧颈肩部制沙袋固定B密切观察脸色及呼吸状况，床旁应备有气管切开包C观察伤口出血情况，监测血压，观察伤口敷料渗出情况，保持引流通畅，记录引流的性质和量，观察颈部肿胀情况D鼓励病人最大程度自理，协助病人做好生活护理和功能锻炼。
29颈椎病病人的健康教育?( )
A注意纠正日常生活、工作、休息时头、颈、肩的不良姿势，保持颈部平直B选择正确的睡眠体位和适当的枕头C行走或劳动时注意避免颈肩部的外伤D加强功能锻炼。
30化脓性骨髓炎病人的健康教育?( )
A向病人及家属解释长期彻底治疗的必要性，并强调出院后继续服用抗生素的重要性B指导伤口的护理及饮食调节C注意高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物的摄入，以增加机体免疫力，促进伤口愈合D指导病人有计划地进行功能锻炼。
练习题二：
A型题
1.手的肌腱断裂后，出现的体征是( )
A.手指，被动活动丧失
B.局部出现剧烈的疼痛
C.出现手的成角畸形
D.手的休息位发生改变
E.出现侧方摆动
正确答案:D
2.单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生( )
A.手指过伸畸形
B.手指出现垂状指
C.手指的伸，屈功能丧失
D.手指屈曲功能丧失
E.手指远位指间关节屈曲功能丧失
正确答案:E
3.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是( )
A.手压法
B.患肢抬高
C.缚止血带
D.局部加压包扎
E.钳夹止血
正确答案:D
4.手外伤清洗创口的具体步骤是( )
A.用0.1%的新洁尔灭冲洗创口
B.用生理盐水冲洗创口后冲创口周围
C.先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口
D.用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外
E.先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口
正确答案:E
5.右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用( )
A.缩短指骨，缝合皮肤
B.中厚皮片植皮
C.带蒂皮瓣移植
D.推进皮瓣移植
E.鱼际皮瓣转位
正确答案:B
6.带蒂皮瓣移植术，适用于下列哪种类型的手外伤( )
A.手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者
B.手部皮肤浅度烧伤
C.手部感染者
D.手部骨折
E.手部皮肤单纯缺损伤
正确答案:A
7.鼻咽窝的深部组织，是( )
A.第一掌指关节
B.大多角骨
C.腕舟骨
D.桡侧伸腕肌止点
E.外展拇短肌止点
正确答案:C
8.屈指肌腱损伤，修复后提倡( )
A.固定三周后，逐渐练习功能
B.保护性被动活动
C.固定四周后，开始活动
D.术后即开始功能练习
E.固定二周，开始功能练习
正确答案:B
9.再植的断手，最好的保存方法，是( )
A.放于无菌生理盐水中
B.放于林格液中
C.放于75%的酒精溶液中
D.无菌纱布包裹常温保存
E.断手放于冰水中
正确答案:D
10.断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是( )
A.骨支架建立是否牢固
B.神经缝接的质量
C.肌腱缝合的质量
D.皮肤对合的好坏
E.血管吻合的质量
正确答案:E
11.根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为( )
A.切割性和撕裂性两大类
B.完全性与不完全性断肢两大类
C.撕裂性和辗压性两大类
D.切割性和辗压性两大类
E.部分离断和撕裂性离断两大类
正确答案:B
12.断肢再植吻合血管时，其所吻合的动，静脉比例应以( )
A.1：2为宜
B.1：1为宜
C.1：4为宜
D.2：1为宜
E.2：1.5为宜
正确答案:A
13.断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢(指)的皮温应比健侧( )
A.高1℃～2℃
B.高2℃～3℃
C.高3℃～4℃
D.低1℃～2℃
E.一致
正确答案:A
14.断肢的现场急救不包括下列哪一项( )
A.止血
B.包扎
C.断肢的保存
D.彻底清创术
E.迅速运送
正确答案:D
15.22岁青年，被电锯伤及右手小鱼际，有2.0cm×2.5cm的皮肤缺损，基底未见骨外露和神经外露，经清洗，消毒，清创后，应采取哪种修复方法( )
A.局部皮瓣移植
B.前臂交叉皮瓣移植
C.胸，腹部皮瓣移植
D.游离中厚皮瓣植皮
E.吻合血管的游离皮瓣移植
正确答案:D
16.肌腱损伤近年来缝合方法有所改变，主要是改用显微外科技术，指的是( )
A.间断缝合
B.抽出缝合
C.双垂直缝合
D.编织缝合
E.用4/0～8/0的显微缝合线进行缝合
正确答案:E
17.患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患应为( )
A.切割伤
B.刺伤
C.撕脱伤
D.压伤
E.复合伤
正确答案:B
18.24岁男患，入院前3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患最可能伤及( )
A.桡神经深支
B.正中神经
C.尺神经
D.桡神经和尺神经
E.桡神经和正中神经
正确答案:A
19.82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是( )
A.指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合
B.示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合
C.示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合
D.短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“z”字成型缝合
E.换药待其自然愈合
正确答案:D
20.25岁男性，2小时前，腕掌侧切割伤，致深，浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤，应采用的治疗方法( )
A.立即缝合皮肤，其他组织待二期处理
B.清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理
C.清创后，吻合尺，桡动脉，并一期修复其他组织
D.清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修其他组织
E.清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织
正确答案:C
21.3小时前，76岁男性。因外伤致右手大鱼际，第一掌骨桡侧有5cm×6cm的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫灭，第一掌骨有10cm×0.5cm的骨外露，该患应采用哪种治疗方法为妥( )
A.清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面
B.清创后，行游离足背皮瓣移植
C.清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植
D.清创后，用全厚皮片植皮
E.清创后行游离背阔肌皮瓣移植
正确答案:A
22.32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为( )
A.正中神经损伤
B.桡神经损伤
C.尺神经损伤
D.骨间肌损伤
E.正中神经和桡神经损伤
正确答案:C
23.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术( )
A.吻合动，静脉→固定骨骼→修复肌腱
B.固定骨骼→修复神经，肌腱
C.固定骨骼→修肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口
D.修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口
E.修复肌腱，神经→吻合动，静脉→固定骨骼→闭合创口
正确答案:C
24.断指再植术后28小时患者，发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是( )
A.动脉痉挛或栓塞
B.静脉痉挛或栓塞
C.再灌注综合征所致
D.创口有活动性出血
E.创口感染
25.21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察( )
A.疼痛的变化
B.血压的变化
C.脉搏的变化
D.体温的变化
E.患指血循环的变化
正确答案:E
26.27岁男性。入院前一小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm，该患者最好的治疗方案，是( )
A.清创后，残端缝合
B.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植
C.包扎换药
D.立即行断肢再植术
E.清创后，做前臂分叉成形术
27.某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现，患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取( )
A.抬高患肢，保温
B.臂丛神经阻滞麻醉
C.应用抗凝溶栓药物
D.立即手术探查吻合的血管情况
E.继续观察
正确答案:D
28.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是( )
A.机体抵抗力低
B.细菌毒力过于强大
C.治疗不及时和不恰当
D.局部血运不好
E.肢体活动过早
正确答案:C
29.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是( )
A.白色葡萄球菌
B.霉菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.肺炎双球菌
正确答案:C
30.慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是( )
A.窦道的形成
B.死骨的残留
C.瘢痕组织增生
D.机体抵抗力低
E.细菌毒力太强
正确答案:B
31.形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是( )
A.骨膜血管断裂
B.骨的滋养血管栓塞
C.脓肿直接破坏骨组织
D.病理骨折
E.身体抵抗力差
正确答案:B
32.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因，是( )
A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强
B.关节囊对关节腔具有保护作用
C.脓肿容易局限和吸收
D.脓肿容易向软组织溃破
E.干骺端的骺板起屏障作用
正确答案:E
33.儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是( )
A.胫骨上端
B.胫骨下端
C.股骨上端
D.股骨下端
E.肱骨上端
正确答案:C
34.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是( )
A.血行感染
B.脓肿穿破骺板进入关节
C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节
D.骨膜下脓肿破入关节
E.软组织脓肿破入关节
正确答案:C
35.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是( )
A.多次抽脓并注入抗生素
B.进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药
C.联合使用大量抗生素
D.局部引流
E.局部固定防止病理性骨折
正确答案:D
36.慢性骨髓炎死骨摘除术指征，是( )
A.有死骨、死腔骨包壳薄弱
B.发热，局部红肿，有死骨、死腔
C.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨
D.骨包壳充分形成，有死骨、死腔
E.死骨分界不清，有死腔与窦道
正确答案:D
37.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则。是( )
A.应尽量避免切开以免形成窦道
B.应待X线片显示骨质破坏时进行
C.临床诊断一经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术
D.在软组织内可触及脓肿时方施行
E.待全身中毒症状改善后再施行
正确答案:C
38.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是( )
A.X线照片
B.血沉
C.血培养
D.血细胞计数及分类
E.关节穿刺及关节液检查
正确答案:E
39.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于( )
A.粘稠度
B.臭味
C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例
D.积液量的多少
E.红细胞量的多少
正确答案:C
40.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当( )
A.调整抗生素种类
B.调整并加大抗生素全身用量
C.增加关节穿刺次数
D.增加关节内抗生素用量
E.切开引流
正确答案:E
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