普外科主治医师考试题及答案

时间：2024-10-31 13:40:39 晶敏外科主治医师我要投稿

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2024普外科主治医师考试题及答案

　　在学习和工作中，我们需要用到试题的情况非常的多，试题可以帮助主办方了解考生某方面的知识或技能状况。那么你知道什么样的试题才能有效帮助到我们吗？下面是小编帮大家整理的2024普外科主治医师考试题及答案，仅供参考，大家一起来看看吧。

2024普外科主治医师考试题及答案

　　普外科主治医师考试题及答案 1

　　试题一：

　　A型题

　　1.★夏柯三联征包括

　　A.疼痛、发热、黄疸

　　B.寒战、发热、黄疸

　　C.疼痛、发热、抽搐

　　D.疼痛、贫血、黄疸

　　E.发热、黄疸、休克

　　答案：A题解：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：(1)夏柯(Charcot)三联征①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背;②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应;③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。

　　2.★关于胰腺癌的叙述不正确的是

　　A.好发年龄在20～30岁之间

　　B.多为胰头癌

　　C.按组织类型，以导管细胞癌最多

　　D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移

　　E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差

　　答案：A题解：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。

　　3.★急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是

　　A.右上腹阵发性绞痛

　　B.胆囊肿大压痛

　　C.墨菲征阳性

　　D.雷诺五联征阳性

　　E.夏柯三联症阳性答案：D题解：典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疽、休克和精神症状。

　　4.★关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

　　A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常

　　B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

　　C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

　　D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

　　E.以上叙述都不对

　　确答案：E题解：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80～300u/dl，Somogyi法)，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

　　5.★胆固醇结石好发生于

　　A.总胆管

　　B.左肝管

　　C.右肝管

　　D.胆囊内

　　E.以上都不是

　　答案：D题解：识记。

　　6.★下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点

　　A.上腹部钻顶样剧痛

　　B.发作时腹部体征不明显

　　C.绞痛缓解期病人完全正常

　　D.早期即有寒战和高热

　　E.晚期可出现黄疸

　　答案：D题解：识记即可。

　　7.★★★女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是

　　A.急性胃穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E.以上都不是

　　答案：D题解：[诊断]1.有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。2.典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。3.右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。4.白细胞计数多超过20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板计数越低，预后越差。5.术中见胆管内高压和脓性胆汁。

　　8.★★★患者女性，42岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃,近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是

　　A.总胆管结石

　　B.急性胃穿孔

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性病毒性肝炎

　　E.急性胰腺炎

　　答案：A题解：根据年龄、性别、病史，尤其是多次急性发作史，结合典型的临床表现特征，如夏柯三联症等，判断有无胆石症并不困难。

　　9.★★★女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

　　A.口服胆囊造影剂造影

　　B.静脉胆道造影术

　　C.B超检查

　　D.PTC

　　E.ERCP

　　答案：C题解：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。

　　10.★急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是

　　A.血钙

　　B.血糖

　　C.血淀粉酶

　　D.血脂肪酶

　　E.尿淀粉酶

　　答案：C题解：血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。

　　11.★★★男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检:胆红素阳性。最可能是

　　A.肝炎

　　B.胆石症

　　C.胰头癌

　　D.慢性胰腺炎

　　E.肝癌

　　答案：C题解：胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。

　　B型题

　　男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过

　　(12～14共用题干)

　　12.★★★最可能的诊断是

　　A.急性阑尾炎

　　B.急性坏死性胰腺炎

　　C.胃癌伴穿孔

　　D.急性肾绞痛

　　E.急性胆囊炎答案：B题解：急性胰腺炎临床表现：腹痛、恶心、呕吐、如病情加重可出现麻痹性肠梗阻引起腹胀，腹膜炎体征。其中腹痛是主要的症状。腹痛剧烈，根据炎症波及胰腺部位不同，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射;胰尾部以左上腹为主，向左上肩放射;累及全胰则呈束带状腰背部疼痛。腹痛为持续性并有阵发性加重。严重的胰腺坏死伴有休克时，腹痛可能反而不明显。胆源性胰腺炎时可出现轻度黄疸。严重病人出现休克。有的病人以突然休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。少数病人可于腰部出现蓝—棕色斑(Grey—Tuner征)或脐周蓝色改变(Cullen征)。

　　13.★★★此时最有价值的实验检查为

　　A.血白细胞计数

　　B.尿淀粉酶测定

　　C.血淀粉酶测定

　　D.血小板计数

　　E.血电解质测定

　　答案：C题解：诊断方法：1.胰酶测定：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80～300u/dl，Somogyi法)，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。2.腹腔穿刺：对有腹膜炎体征而诊断困难者可行腹腔穿刺。重症胰腺炎时穿刺液常呈血性，并发感染时呈脓性。穿刺液的淀粉酶值增高有诊断意义，若明显高于血清淀粉酶水平，表示胰腺炎严重。

　　14.★★★治疗急性胰腺炎时禁用

　　A.抗胆碱药物

　　B.吗啡止痛

　　C.5—氟尿嘧啶

　　D.钙剂

　　E.抗生素

　　答案：B题解：重要知识点——治疗胰腺炎时禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。

　　女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心

　　(15～16共用题干)

　　15.★★★此病人最可能的诊断是

　　A.急性胃炎

　　B.急性十二指肠炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性阑尾炎答案：C题解：急性胆囊炎的诊断主要依靠病史和典型的临床表现：主要表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射。多数病人有恶心、呕吐等消化道症状，并出现畏寒、发热等全身症状，一般无寒战，也无黄疸。在炎症早期，胆囊无明显肿大时，墨菲(Murphy)征检查阳性。病情加重后，右上腹可触及肿大的'胆囊，有明显的压痛，化脓性和坏疽性胆囊炎则有肌紧张和反跳痛。白细胞计数和中性粒细胞比例均明显增高。

　　16.★★★为明确诊断，应首选哪一项检查

　　A.口服胆囊造影剂造影

　　B.静脉胆道造影术

　　C.B超检查

　　D.PTC

　　E.ERCP

　　答案：C题解：B超检查可确诊，显示胆囊增大，胆囊壁增厚，多数可发现胆囊结石。

　　三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(17～18题共用备选答案)

　　A.胆总管结石

　　B.壶腹癌

　　C.胰头癌

　　D.胆囊炎

　　E.肝门部肿瘤

　　17.★不伴有胆囊肿大的是：答案：E题解：重点识记

　　18.★右上腹绞痛伴黄疸的是：答案：A题解：重点识记

　　(19～21题共用备选答案)

　　A.左上腹痛突出，反射到腰背部，夜痛尤剧

　　B.无痛性梗阻性黄疸

　　C.消瘦、贫血D.肝和胆囊肿大压痛

　　E.脐周蓝色改变(Cullen征)

　　19.★急性出血性坏死胰腺炎：答案：E

　　20.★胰头癌：确答案：B

　　21.★胰体癌：本题正确答案：A题解：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变:因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温，常在39℃左右;若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40℃以上(中枢性高热)。局灶症状与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等;脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5～7天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述;如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液,出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。

　　(22～24题共用备选答案)

　　A.急性胰腺炎

　　B.胆石继发胆管炎

　　C.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　D.急性胃炎

　　E.急性胆囊炎

　　22.★夏科(Charcot)三联症出现于：答案：B题解：识记。

　　23.★墨菲(Murphy)征出现于：答案：E题解：识记。

　　24.★雷诺五联征出现于：答案：C题解：识记。

　　试题二：

　　A型题

　　1.★★★甲状腺癌的临床表现不包括?

　　A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块

　　B.近甲状腺峡部活动度大的肿块

　　C.甲状腺肿块短期内迅速增大

　　D.甲状腺包块伴声嘶

　　E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大

　　答案：B 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：(1)乳头状腺癌30～45岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。(2)滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。(3)髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。(4)未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。

　　2.★关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是

　　A.病人年龄多在40岁以上

　　B.双侧甲状腺肿大多不对称

　　C.可发生眼球突出

　　D.容易并发心肌损害

　　E.有手术治疗指征

　　答案：C 题解：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。

　　3.★为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

　　A.术后用冬眠合剂镇静

　　B.吸氧

　　C.术后给予氢化可的松

　　D.术后补钙

　　E.术前使基础代谢率降至正常范围答案：E 题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率<90次/min;基础代谢率<+20%;甲状腺腺体变硬缩小。

　　4.★★★Paget病是指

　　A.甲状腺乳头状癌

　　B.甲状腺滤泡状癌

　　C.甲状腺肉瘤

　　D.乳腺肉瘤

　　E.乳头湿疹样癌

　　答案：E 题解：湿疹样乳癌(Paget乳头病见于50岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。

　　5.★关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是

　　A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法

　　B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60～70%

　　C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血

　　D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症

　　E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切

　　答案：B 题解：切除甲状腺组织80～90%。

　　6.★甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是

　　A.乳头状癌

　　B.滤泡状腺癌

　　C.未分化癌

　　D.髓样癌

　　E.以上答案都不对

　　答案：C 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：(1)乳头状腺癌30～45岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。(2)滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。(3)髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。(4)未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。

　　7.★急性乳腺炎最常见的致病菌是

　　A.溶血性链球菌

　　B.肺炎球菌

　　C.白色葡萄球菌

　　D.厌氧菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　答案：E 题解：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。

　　8.★甲亢术前准备，脉率应降至每分钟

　　A.80次以下

　　B.90次以下

　　C.100次以下

　　D.110次以下

　　E.120次以下

　　答案：B 题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加;②脉率<90次/分;③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

　　9.★关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是

　　A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

　　B.常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)

　　C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

　　D.一般约4周(不宜超过8周)

　　E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂答案：D 题解：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂;②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备;③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)，一般约2周(不宜超过6周)。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率<90次/分;基础代谢率<+20%;甲状腺腺体变硬缩小。

　　10.★ 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

　　A.手术创伤的应激诱发危象

　　B.切口内出血压迫气管

　　C.气管软化塌陷

　　D.喉头水肿

　　E.喉返神经损伤两侧声带麻痹

　　确答案：A 题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压;②喉头水肿;③气管塌陷;④双侧喉返神经受损伤;⑤粘痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿;②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿;③应在手术中做气管悬吊或气管切开;④吸痰解救无效时，做气管切开。

　　11.★甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括?

　　A.T 、测定

　　3 T4

　　B.喉镜检查

　　C.控制心率

　　D.给予氢化可的松

　　E.测基础代谢率

　　答案：D 题解：术前必须的检查 ①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率(BMR)=(脉率+脉压)-111(此处的脉压计量单位仍按mmHg计)。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。

　　12.★男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hb125g/L，手术过程顺利，估计失血量400ml，

　　已输入平衡盐液1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该

　　A.输注全血2单位

　　B.输注红细胞悬液2单位

　　C.输注新鲜冰冻血浆400ml

　　D.继续观察，暂不输血

　　E.输注少白细胞的红细胞2个单位题解：检查都在正常范围内

　　13.★★★女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑

　　A.乳腺癌

　　B.乳房纤维腺瘤

　　C.乳房囊性增生病

　　D.乳管内乳头状瘤

　　E.乳房肉瘤

　　答案：C 题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：(1)纤维腺瘤20～25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。(2)乳房囊性增生20～40岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。(3)乳管内乳头状瘤40～50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。(4)乳癌40～60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。(5)肉瘤40～500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好

　　14.★★★女，25岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑

　　A.乳腺癌

　　B.乳房纤维腺瘤

　　C.乳房囊性增生病

　　D.乳管内乳头状瘤

　　E.乳房肉瘤

　　答案：B 题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：(1)纤维腺瘤20～25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。(2)乳房囊性增生20～40岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。(3)乳管内乳头状瘤40～50岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。(4)乳癌40～60岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。(5)肉瘤40～500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好

　　15.★关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是

　　A.高功能腺瘤

　　B.中度以上原发性甲亢

　　C.甲状腺肿大有压迫症状

　　D.抗甲状腺药物或放射性I131治疗无效者

　　E.少年儿童患者答案：E 题解：前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者;症状较轻者;老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

　　16.★关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是

　　A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种

　　B.是一种自身免疫性疾病

　　C.特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状

　　D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿

　　E.多见于20～40岁的男性

　　答案：E 题解：重点识记，一般多见于20～40岁的女性。

　　17.★甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为

　　A.+15%以下

　　B.+20%以下

　　C.+25%以下

　　D.+30%以下

　　E.+35%以下

　　答案：B 题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加;②脉率<90次/min;③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

　　18.★★★乳癌最多发生的部位在乳房的

　　A.外上象限

　　B.内上象限

　　C.外下象限

　　D.内下象限

　　E.乳晕区

　　答案：A 题解：乳房肿块为乳腺癌最重要的症状，位于外上象限者最多，占45%～50%，外下及内下象限最少。起病时无任何不适，常偶然发现。肿块质硬、不光滑、边界不清、不易推动。乳房无痛性肿块常是病人就诊的主要症状。

　　B型题

　　女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。

　　(19~21共用题干)

　　19.★★★如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：

　　A.乳房钼靶X线摄片

　　B.红外线热图像检查

　　C.活组织切片检查

　　D.B超检查

　　E.乳头溢液涂片检查

　　答案：C 题解：通常中年以上妇女，乳内发现单个无痛性肿块，均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法，是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检，因能促进乳癌转移、降低5年生存率，现禁忌采用;对怀疑乳癌的患者最好收住院，经充分准备后，将患乳肿块完整切除，快速送病理检查，若为乳癌，则立即行根治术。

　　20.★★★确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法

　　A.局部切除术

　　B.根治切除术

　　C.化学药物治疗

　　D.放射治疗

　　E.激素治疗

　　答案：B 题解： 1 手术疗法以标准乳癌根治术为首选，(1)早期乳癌，腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结，特别是高龄患者，可行改良根治术。(2)乳房内侧或中央部位的乳癌，审慎考虑选用超根治术。(3)晚期乳癌，尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者，则力争姑息性患乳切除。2 化学疗法 3 放射疗法 4 内分泌疗法

　　21.★★★左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连;左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为： A.T 1 N1 M0 B.T 1 N 2 M 0 C.T 1 2 N 1 M\sub 0 D.T 1 2 N 2 M\sub 0 E.T 13 N 1 M\sub 0 答案：C 题解：乳癌分期我国卫生部编制的乳癌诊治规范，采用1988年TNM分期的修订方案可将乳癌分为以下各期：0期：T is N 0 M 0 ;Ⅰ期：T 1 N 0 M 0 ;Ⅱ期：T 0～1 N 1 M 0 ，T 2

　　患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%

　　(22~24共用题干)

　　22.★★★最可能的诊断是

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.结节性甲状腺肿

　　C.原发性甲亢

　　D.继发性甲亢

　　E.甲状腺肿瘤

　　答案：D 题解：继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。

　　23.★最有效的治疗是

　　A.长期抗甲状腺药物治疗

　　B.手术治疗

　　C.放射治疗

　　D.甲状腺素治疗

　　E.中医治疗

　　答案：B

　　题解：双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。

　　24.★甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即

　　A.测定血清钙浓度

　　B.口服钙剂

　　C.口服二氢速固醇

　　D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml

　　E.行甲状旁腺移植术

　　答案：D 题解：手足抽搐发生率约8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时(罕见)膈肌也可痉挛引起窒息而死;甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热 39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。

　　(25~27共用题干)

　　25.★首先应该考虑什么疾病

　　A.炎性乳房癌

　　B.肋软骨炎

　　C.乳房皮肤感染

　　D.乳房囊性增生

　　E.急性乳腺炎

　　答案：E 题解：根据哺乳妇女，尤其是初产妇、乳头发育不良(过小或内陷)、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女，患乳出现红、肿、痛、热感染征象，全身感染中毒症状较重，应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成，有波动感(浅表脓肿)或明显压痛(深处脓肿)，穿刺抽出脓液，即可确定诊断。

　　26.★根据以上情况应该采取下列哪种措施

　　A.手术切除右乳房

　　B.预防性应用抗生素

　　C.切开皮肤引流

　　D.排空乳汁消除乳汁淤积

　　E.局部热敷加物理治疗

　　答案：C 题解：治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法：用乳罩托起乳房。暂停哺乳，以吸乳器吸尽乳汁;不要轻易断乳，仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素，青霉素80万U溶于0.5%普鲁卡因20ml左右作乳房后封闭及病灶周围注射，每日或隔日1次。适当休息，加强营养。

　　27.★1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒颤，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗

　　A.切开引流

　　B.单纯性右乳房切除

　　C.抗生素治疗

　　D.中药治疗

　　E.物理治疗答案：A 题解：治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。

　　普外科主治医师考试题及答案 2

　　1.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是

　　A减少毒素的产生 B中和游离毒素 C控制和解除痉挛 D防治并发症 E抑制破伤风杆菌

　　2.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是

　　A降温，脱水治疗 B维持循环，呼吸功能稳定 C纠正酸中毒 D抗感染治疗 E激素治疗

　　3. 创伤性炎症的有关介质中，引起血管收缩和血小板聚集的是

　　A 前列腺素E2(PCE2) B 前列环素(PGl) C血栓素A2(AXA2) D前列腺素A(PGA) E组胺

　　4. 急性肾功能衰竭的病人出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾

　　A大量补充平衡液 B输入5%的葡萄糖注射液500ml C H受体阻断剂

　　D滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U E 5%的碳酸氢钠150ml静脉注入

　　5. 管饲饮食，一般配方含有

　　A牛奶 B豆浆 C鸡蛋 D蔗糖 E以上都有

　　6. 下列哪项不正确

　　A纤维支气管镜检查前应禁食4～6小时 B纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查

　　C胃镜检查前应口服除泡剂 D纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和鲁米那

　　E纤维支气管镜检查前应做胸片检查

　　7. 金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是

　　A 脓液稀薄，淡红色 B 脓液稠厚，黄色，不臭 C 脓液稠厚，恶臭

　　D 脓液淡绿色，甜，腥臭 E 脓液特殊的恶臭

　　8 鉴别良、恶性肿瘤主要依靠

　　A内镜检查 B放射性核素检查 C超声波检查 D免疫学检查 E细胞学检查

　　9. 损伤性休克早期会出现

　　A碱中毒 B酸中毒 C血压下降 D皮肤湿冷 E合并感染

　　10. 纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的

　　A上消化道大出血 B食管狭窄 C幽门梗阻 D轻度心肺功能不全 E胃内异物

　　11. 超声确诊早孕的时间为

　　A妊娠第5周 B妊娠第8周 C妊娠第10周 D妊娠第7周 E妊娠第12周 51. 各种化学致癌物中致癌谱广、致痛力强的是

　　A多环碳氢化合物 B芳香胺类 C氨基偶氮染料 D霉菌毒素 E硝胺

　　12. 一个电工在带电进行线路检查时突然大叫一声，摔倒在地无任何反应，如何判定病人呼吸心跳停止

　　A无自主呼吸 B神志消失 C大动脉无搏动 D去医院心电图检查 E听诊心音

　　13. 创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染，则应

　　A清创 B引流 C缝合 D植皮 E以上都不是

　　14. 肿瘤广泛骨转移时可出现

　　A血钙升高 B血钙降低 C血镁升高 D血镁降低 E血磷升高

　　15. 核素检查的特点，除外

　　A可显示器官和病变的位置 B可显示器官和病变的大小、形态

　　C能提供器官组织生理、生化和代谢变化 D是一种动态性显像 E是一种静态性显像

　　16. 以下能引起肾后性肾功能衰竭的'是

　　A低血容量休克 B盆腔肿瘤压迫输尿管 C感染性休克 D四氯化碳 E挤压伤

　　17. 影响创伤修复的因素

　　A 感染 B 异物存留或失活组织过多 C 血液循环障碍 D 局部制动不够 E 以上都是

　　18. 无并发症的胃大部切除术后，病人的体重比术前减轻

　　A 2kg B 3kg C 4kg D 5kg E 5kg以上19. 缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是

　　A肾小管排K+减少，排H+增多 B Na+-H+交换减少 C肾小管对HCO3-;的重吸收增加

　　D血中H2C03升高 E以上都不是

　　20. 关于缺水的叙述，下列哪项是错误的

　　A高渗性缺水细胞内缺水<细胞外缺水>细胞内缺水

　　C等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失 D高渗性缺水时缺水，缺钠

　　E高渗性缺水时血清钠浓度>190mmol/L

　　21. 严重损伤性休克后，首先应预防的是

　　A感染 B肝性脑病 C急性心力衰竭 D肾功能衰竭 E急性呼吸窘迫综合征

　　答案：BACDEBBEABABDCBAEBEEADA

　　普外科主治医师考试题及答案 3

　　1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是

　　A.结扎血管

　　B.吻合血管

　　C.右心室穿刺

　　D.损伤部位局部加压

　　E.气管插管

　　正确答案：C

　　2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是

　　A.假性动脉瘤

　　B.皮下血肿

　　C.纵隔血肿

　　D.呼吸困难

　　E.空气栓塞

　　正确答案：E

　　3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是

　　A.病原菌由外界直接进入腹腔

　　B.空腔脏器穿孔

　　C.腹腔器官炎症蔓延扩散

　　D.腹壁血栓性静脉炎

　　E.经血运

　　正确答案：D

　　4.甲状腺癌的常见病理类型不包括

　　A.乳头状腺癌

　　B.滤泡状腺癌

　　C.未分化癌

　　D.鳞癌

　　E.髓样癌

　　正确答案：D

　　5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是

　　A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅

　　B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳

　　C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑

　　D.甲状腺危象可出现高热、脉快

　　E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经

　　正确答案：D

　　6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是

　　A.与内分泌功能失调有关

　　B.0～50岁妇女多见

　　C.常见于两侧乳房

　　D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重

　　E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变

　　正确答案：E

　　7.临床上最常见的肠套叠类型是

　　A.空肠套入回肠

　　B.回肠套入回肠

　　C.回肠套入结肠

　　D.盲肠套入回肠

　　E.结肠套入结肠

　　正确答案：C

　　8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于

　　A.大、中动脉

　　B.中小静脉

　　C.中小动静脉，而以动脉为主

　　D.中小动静脉，而以静脉为主

　　E.小动脉，而不发生于静脉

　　正确答案：C

　　9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是

　　A.肢体位置试验

　　B.静脉注射硫酸镁10m

　　C.仔细检查肢体各动脉搏动情况

　　D.行交感神经阻滞

　　E.行动脉造影

　　正确答案：E

　　10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是

　　A.都不易嵌顿

　　B都应手术治疗

　　C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧

　　D.疝囊均通过腹股沟管

　　E.腹股沟管的外环口均扩大

　　正确答案：B

　　11.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的.是

　　A.弥漫性腹膜炎无局限趋势

　　B.观察12小时症状，体征加重

　　C.中毒症状明显，有休克表现

　　D.非手术治疗无效

　　E.原发性腹膜炎

　　正确答案：E

　　12.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是

　　A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音

　　B.手术是动脉瘤最有效的治疗方

　　C.在我国感染是最常见的病因

　　D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助

　　E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗

　　正确答案：B

　　13.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是

　　A.属继发性胆管结石医学教育网搜集整理

　　B.一般不合并肝外胆管结石

　　C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸

　　D.右侧肝较左侧肝多见

　　E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现

　　正确答案：C

　　14.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是

　　A.右侧季肋部外伤病史

　　B.不一定有休克

　　C可肝区叩痛

　　D.腹腔穿刺可抽出不凝血

　　E.病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张

　　正确答案：E

　　15.胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是

　　A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

　　B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重

　　C.溃疡恶变

　　D.36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛

　　E.复合溃疡，经正规内科治疗无效

　　正确答案：D

　　16.慢性阑尾炎最主要的体征是

　　A.结肠充气试验阳性

　　B.转移性右下腹痛

　　C.直肠指诊直肠右前方触疼

　　D.右下腹局限性压疼

　　E.腰大肌试验阳性

　　正确答案：B

　　17.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外

　　A.小肠扭转

　　B小肠粘连

　　C.成年人肠套叠

　　D.急性肠系膜上动脉血管闭塞

　　E.回盲部肿瘤

　　正确答案：B

　　18.引起急性胰腺炎最常见的原因是

　　A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

　　B.饮酒

　　C.流行性腮腺炎

　　D.穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理

　　E.胰腺外伤

　　正确答案：A

　　19.关于脾破裂的叙述，错误的是

　　A.发病率占腹部损伤的40%～50%

　　B.真性破裂占脾破裂的85%

　　C.脾破裂的治疗原则是紧急处理

　　D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%

　　E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

　　正确答案：E

　　20.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是

　　A.放置胃管注入止血药

　　B.平卧位下肢抬高并予吸氧

　　C.紧急经纤维内窥镜止血

　　D.积极补充血容量

　　E.静脉注入制酸药

　　正确答案：D

　　21.患者男性，65岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为

　　A.阑尾残株炎

　　B.克隆病

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.黏连性肠梗阻

　　E.胆囊炎

　　正确答案：D

　　22.患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是

　　A.急性化脓性淋巴结炎

　　B.口底化脓性蜂窝织炎

　　C.项痈

　　D.淋巴结结核

　　E.颈深部化脓性蜂窝织炎

　　正确答案：A

　　23.患者男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7度，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为

　　A.急性化脓性淋巴结炎

　　B.疖

　　C.项痈

　　D.丹毒

　　E.颈深部化脓性蜂窝织炎

　　正确答案：C

　　24.患者女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为

　　A皮肤疖肿

　　B.交界痣恶变

　　C.皮脂腺囊肿继发感染"正确答案

　　D.脂肪瘤

　　E.皮肤癌

　　正确答案：C

　　25.患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为

　　A.急性胰腺炎"正确答案

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性胃炎

　　D.急性肠系膜淋巴结炎

　　E.溃疡穿孔

　　正确答案：A

　　26.患者女性，17岁，因反抗***，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是

　　A.血管损伤医学教育网搜集整理

　　B.气管损伤

　　C.食管损伤

　　D.神经损伤

　　E.胸导管损伤

　　正确答案：B

　　27.患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为

　　A.腹部B超

　　B.腹部CT

　　C.选择性腹部血管造影

　　D.纤维胃镜

　　E.纤维结肠镜

　　正确答案：C

　　28.患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml.查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为

　　A.抗休克治疗

　　B.胃镜检查

　　C.气管插管术

　　D.上消化道造影

　　E.腹部B超

　　正确答案：A

　　29.患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是

　　A.腹部B超检查

　　B.腹部穿刺检查

　　C.密切观察腹部体征及生命体征变化

　　D.禁食及输液治疗

　　E.尽快剖腹探查，以防延误治疗

　　正确答案：E

　　30.患者女性，21岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺III°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为

　　A.颈部CT

　　B.颈部平片

　　C.双甲状腺核素扫描

　　D.颈部多普勒超声

　　E.选择性血管造影

　　正确答案：C

　　31.患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是

　　A给激素

　　B.抗甲状腺药物

　　C.镇静剂

　　D.甲状腺素

　　E.钙制剂

　　正确答案：E

　　32.患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为

　　A.急诊胃肠钡餐检查

　　B.急诊胃镜检查

　　C.先止血待病人情况好转后再作胃镜检查

　　D.选择性动脉造影检查

　　E.经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗

　　正确答案：B

　　33.患者男性，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为

　　A.血栓闭塞性脉管炎

　　B.髂股动脉栓塞

　　C.动脉硬化性动脉闭塞症

　　D.糖尿病性动脉闭塞

　　E.大动脉炎医学教育网搜集整理

　　正确答案：B

　　34.患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是

　　A.肛门周围皮下脓肿

　　B.肛裂

　　C.直肠息肉

　　D.内痔脱出

　　E.血栓性外痔

　　正确答案：E

　　35.患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是

　　A.乳腺导管内增生

　　B乳腺导管内乳头状瘤

　　C乳腺囊性增生症

　　D.Paget病

　　E.乳腺脓肿

　　正确答案：B

　　36.患者男性，30岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是

　　A.选择性腹腔动脉造影

　　B.纤维胃镜检查

　　C.CT

　　D.B超

　　E.钡餐检查

　　正确答案：B

　　37.患者男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800μg/L，首先应进行的检查是

　　A.选择性肝动脉造影

　　B.肝脏核素扫描

　　C.腹部平片

　　D.腹部（肝脏）B超或CT

　　E.腹腔镜探查术

　　正确答案：D

　　38.患者男性，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是

　　A.单纯疝囊高位结扎术

　　B.Ferguson法疝修补术

　　C.McVay法疝修补术

　　D.Halsted法疝修补术

　　E.Bassini法疝修补术

　　正确答案：A

　　39.患者男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是

　　A.缝合切口，结束手术

　　B.术后放射性碘治疗

　　C.化学药物治疗

　　D.右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除

　　E.双侧全切加颈部淋巴廓清术

　　正确答案：D

　　40.患者男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择

　　A.腹会阴联合直肠癌根治术

　　B.经腹直肠癌切除术

　　C.经肛门局部切除术

　　D.乙状结肠造瘘术

　　E.骶后径路局部切除术

　　正确答案：B

　　41.患者男性，39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后两周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是

　　A.吻合口梗阻

　　B.输出段梗阻

　　C.输入段梗阻

　　D.倾倒综合征

　　E.输入段综合征

　　正确答案：E

　　42.患者女性，20岁。甲状腺术后12小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为

　　A.喉返神经损伤

　　B.交感神经损伤

　　C.气管损伤

　　D.食管损伤

　　E.喉上神经损伤

　　正确答案：E

　　43.患者男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为

　　A.下段胆管癌

　　B.胆囊癌

　　C.肝门部胆管癌

　　D.胆囊结石

　　E.胆总管结石

　　正确答案：A

　　44.患者男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是

　　A.继续观察

　　B.穿刺抽吸囊肿内容物

　　C.手术切除囊肿

　　D.囊肿外引流术

　　E.囊肿内引流术

　　正确答案：E

　　45.患者女性，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，三个月感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是

　　A.心脏扩大

　　B.皮肤粗糙

　　C.甲状腺肿大

　　D.腹部可闻及杂音

　　E.神经反射正常

　　正确答案：C

　　46.患者男性，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120次/分，Bp70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是

　　A.肝破裂

　　B.肝被膜下破裂

　　C.延迟性脾破裂

　　D.胃十二指肠破裂

　　E.上消化道出血

　　正确答案：C

　　47.患者男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为

　　A.病局部缺血期

　　B.病营养障碍期

　　C.病坏疽期

　　D.右下肢动脉粥样硬化医学教育网搜集整理

　　E.雷诺综合征

　　正确答案：A

　　48.患者男性，30岁。左上腹外伤后4小时，神清、面色苍白，P120次/分，Bp70/50mmHg.上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是

　　A.肝破裂

　　B.胰腺损伤

　　C.脾破裂

　　D.十二指肠破裂出血

　　E.肾破裂

　　正确答案：C

　　49.患者男性，35岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿（++），肤温降低。血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.73.应考虑

　　A，浅层血栓性静脉炎

　　B.急性淋巴管炎

　　C.广泛的深静脉血栓形成

　　D.大隐静脉曲张合并浅静脉炎

　　E.髂动脉栓塞

　　正确答案：C

　　50.患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑

　　A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

　　B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

　　C.急性胃炎

　　D.急性出血坏死性胰腺炎

　　E.急性绞窄性肠梗阻

　　正确答案：D

　　共享题干多选题

　　患者男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样疼，服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8

　　51.此时应考虑的诊断为

　　A，胰岛素瘤

　　B.胃泌素瘤

　　C.肠肽瘤

　　D.高血糖素瘤

　　E.胃溃疡恶变

　　正确答案：B

　　52.为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是

　　A.选择性腹腔动脉造影

　　B.CT检查

　　C.胃镜检查

　　D.上消化道造影

　　E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

　　正确答案：E

　　成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa（110.2/93.8mmHg），脉博100次／分

　　53.此病人应诊断为

　　A.未发生休克

　　B.休克代偿期

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.虚脱

　　正确答案：B

　　54.应采取的扩容措施最好为

　　A.全血

　　B.血浆

　　C.平衡液

　　D.右旋糖酐

　　E.葡萄糖盐水

　　正确答案：C

　　55.在下列何种情况下，可使用血管扩张剂

　　A.补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者

　　B.补液量充足，CVP正常，BP未改善者

　　C.补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者

　　D.心功能不良者

　　E.麻醉下，病人血压明显下降时

　　正确答案：A

　　56.若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为

　　A.加大补液量

　　B.应用血管扩张剂

　　C.立即手术

　　D.输血浆

　　E.止血药物

　　正确答案：C

　　患者女性，45岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。

　　57.该患者最可能的诊断是

　　A.乳腺囊性增生症

　　B.左乳腺导管内乳头状瘤

　　C.左乳房脓肿

　　D.左乳癌

　　E.左乳房结核

　　正确答案：D

　　58.对诊断最有价值的辅助检查为

　　A.结核菌素试验

　　B.乳腺红外线扫描

　　C.乳腺B超检查

　　D.乳腺钼靶X线检查

　　E.血CA15－3检测

　　正确答案：D

　　59.术中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER（－）PR（－）cerbB2（＋）。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为

　　A.放疗

　　B.内分泌治疗（TAM10mgBidpo）

　　C.化疗（CAF方案CTX+Epi+5-Fu）

　　D.化疗（CMF方案CTX+MTX+5-Fu）

　　E.卵巢切除术

　　正确答案：C

　　患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感

　　60.应诊断为

　　A，左侧腹股沟斜疝

　　B.左腹股沟脂肪瘤

　　C.左腹股沟肿大淋巴结

　　D.隐静脉曲张结节膨大医学教育网搜集整理

　　E.左侧股疝

　　正确答案：E

　　普外科主治医师考试题及答案 4

　　1.特异性感染伤口换药应注意?

　　A.专人换药,不可与一般伤口连续换药;

　　B.在感染伤口之后换药;

　　C.在感染伤口之前换药;

　　D.在污染伤口之前换药;

　　E.在清洁伤口之前换药。

　　答案：A

　　2.不宜进行一期缝合的伤口?

　　A.腹腔开放性伤27小时;

　　B.口唇割伤20小时;

　　C.胸腔开放性伤14小时;

　　D.前额刀伤16小时;

　　E.足底玻璃划伤12小时。

　　答案：E

　　3.胸腔闭式引流选用?

　　A.胶片引流条;

　　B.橡皮引流管;

　　C.凡士林纱布引流条;

　　D.烟卷引流条;

　　E.纱布引流条。

　　答案：B

　　4.清洁伤口指?

　　A.污染伤口经过清创处理以后;

　　B.消炎以后的伤口;

　　C.无菌手术切口;

　　D.伤后6~8小时内的伤口;

　　E.引流以后的伤口。

　　答案：C

　　5.小腿出血不能自止,止血带要安绑在什么部位?

　　A.大腿下1/3;

　　B.大腿中1/3;

　　C.大腿上1/3;

　　D.踝关节上方;

　　E.小腿中部。

　　答案：A

　　6.换药后整理工作,不正确的是?

　　A.需重复使用的引流管应清洗内腔并消毒浸泡;

　　B.敷料应倒入污物桶;

　　C.浸泡后的物品仍需重新消毒;

　　D.器械、药碗等需用2%戊二醛浸泡1~2小时;

　　E.尚未使用的物品可放回原处。

　　答案：E

　　7.上腹部手术术后的拆线时间是?

　　A.2~3天;

　　B.4~5天;

　　C.5~7天;

　　D.7~天;

　　E.~12天。

　　答案：D

　　8.厌氧菌感染创面应使用下列什么溶液冲洗?

　　A.3%过氧化氢;

　　B.2.5%碘酊;

　　C.0.5%聚维酮碘(碘伏);

　　D.生理盐水;

　　E.3%硼酸溶液。

　　答案：A

　　9.换药后胶布粘贴的方向下列哪项是正确的?

　　A.与身体长轴一致;

　　B.与身体长轴垂直;

　　C.与伤口长轴垂直;

　　D.与伤口长轴一致;

　　E.放射状粘贴。

　　答案：B

　　10.穿孔性阑尾炎手术后第一次换药是下列哪项?

　　A.术后3天;

　　B.敷料一旦渗湿即应换药;

　　C.术后1天早晨;

　　D.术后2天;

　　E.术后1天下午。

　　答案：B

　　11.关于伤口引流的叙述,下列不正确的是?

　　A.留置引流管时,应注意观察引流是否通畅;

　　B.用于深层引流的引流条,不可转动或拔出;

　　C.感染越重,引流时间需越长;

　　D.一般术后1~2天无明显引流时可拔除引流物;

　　E.对于污染或感染伤口,应预防性使用引流物。

　　答案：B

　　12.化脓性链球菌

　　A群感染的脓液特点为?

　　A.稠厚、黄色无臭;

　　B.稠厚、无臭味;

　　C.稀薄、淡红色;

　　D.淡绿色,有甜臭味;

　　E.稠厚、恶臭。

　　答案：A

　　13.伤后12小时污染伤口经过彻底清创后可以?

　　A.一期缝合;

　　B.延期缝合;

　　C.换药;

　　D.抗生素湿敷;

　　E.理疗。

　　答案：B

　　14.肉芽组织水肿创面可用什么溶液外敷?

　　A.0.1%苯扎溴铵;

　　B.5~%硝酸银;

　　C.2.5%碘酊;

　　D.0.02%高锰酸钾;

　　E.30%硫酸镁。

　　答案：E

　　15.四肢手术术后的拆线时间是?

　　A.4~5天;

　　B.5~7天;

　　C.7~天;

　　D.~12天;

　　E.14天。

　　答案：D

　　16. 3~5%氯化钠的适用于哪种创面?

　　A.肉芽水肿创面湿敷;

　　B.正常肉芽创面外敷;

　　C.创面清洁、湿润;

　　D.感染创面湿敷;

　　E.脓腔及创面冲洗。

　　答案：A

　　17.局部炎症早期应用什么溶液外敷?

　　A.~20%硝酸银;

　　B.0.02%呋喃西林纱;

　　C.~20%鱼石脂软膏;

　　D.30%硫酸镁;

　　E.凡士林油纱布。

　　答案：C

　　18.下列哪项不是换药的注意事项?

　　A.换药前分钟内需铺床、扫地;

　　B.充分暴露伤口;

　　C.可取患者自己舒适的体位;

　　D.向患者说明换药可能带来的不适;

　　E.向患者解释换药的目的和必要性。

　　答案：A

　　19.减张缝线用于?

　　A.颈部切口;

　　B.胸部切口;

　　C.四肢切口;

　　D.腹部切口;

　　E.会阴部切口。

　　答案：D

　　20.对于肉芽组织过度生长的创面,换药可用?

　　A.5~%硝酸银;

　　B.0.1%依沙吖啶;

　　C.70%乙醇;

　　D.2.5%碘酊;

　　E.~20%鱼石脂软膏。

　　答案：A

　　21.下腹部手术术后的`拆线时间是?

　　A.4~5天;

　　B.5~7天;

　　C.7~天;

　　D.~12天;

　　E.14天。

　　答案：D

　　22.凡士林油纱填塞深部伤口下列正确的是?

　　A.凡士林油纱应全部塞入伤口,表面不可留有尾端;

　　B.凡士林油纱塞入伤口不可过深,深部应留有较大空间以利组织生长;

　　C.凡±林油纱塞入伤口应达底部,但不可太过紧密以利引流脓液;

　　外科护理学试题及答案2015

　　D.凡士林油纱塞入伤口,需填塞紧密以防脓液形成;

　　E.凡士林油纱不塞入伤口,仅作为表面覆盖。

　　答案：C

　　23.胃穿孔非手术疗法的护理,哪一项最重要?

　　A.取半卧位;

　　B.禁食,静脉输液;

　　C.准确记录出入量;

　　D.有效的胃肠减压;

　　E.按时应用抗生素。

　　答案：D

　　24.胃癌最主要的转移途径是?

　　A.直接浸润;

　　B.腹膜种植转移;

　　C.淋巴转移;

　　D.血行转移;

　　E.远处转移。

　　答案：C

　　25.下列哪项是胃十二指肠溃疡急性穿孔的早期表现?

　　A.上腹部突发剧痛,有明显腹膜刺激征;

　　B.呕血、黑便;

　　C.寒战、高热;

　　D.腹部出现移动性浊音;

　　E.肝浊音界缩小和消失。

　　答案：A

　　26对胃十二指肠溃疡急性穿孔并发休克者护理时,错误做法是?

　　A.保持有效胃肠减压;

　　B.维持水、电解质和酸碱平衡;

　　C.使用抗生素;

　　D.取半卧位;

　　E.禁食、禁饮。

　　答案：D

　　27.胃十二指肠溃疡急性大出血的病情程度主要取决于?

　　A.溃疡病灶的长短;

　　B.出血的量和速度;

　　C.患者的耐受力;

　　D.腹部体征的强弱;

　　E.出血部位。

　　答案：B

　　28.胃癌早期症状是?

　　A.上腹痛;

　　B.贫血;

　　C.腹块;

　　D.进食梗死感;

　　E.消化不良,嗳气。

　　答案：E

　　29.胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点是?

　　A.腹软;

　　B.腹肌轻度紧张;

　　C.腹肌紧张,无压痛;

　　D.腹肌轻度紧张,无反跳痛;

　　E.板状腹、压痛、反跳痛。

　　答案：E

　　30.胃癌组织学分型为特殊型癌的是下列哪项?

　　A.乳头状腺癌;

　　B.管状腺癌;

　　C.黏液腺癌;

　　D.腺鳞癌;

　　E.低分化腺癌。

　　答案：D

　　31.幽门梗阻最突出的临床表现是?

　　A.上腹疼痛;

　　B.呕吐宿食;

　　C.消瘦、脱水;

　　D.上腹肿块;

　　E.嗳气、呃逆。

　　答案：B

　　32.关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述中,下列哪一项不正确?

　　A.常发生于幽门附近的胃和十二指肠前壁;

　　B.突发的上腹部剧痛;

　　C.恶心、呕吐;

　　D.有明显腹膜刺激征;

　　E.均可出现膈下游离气体。

　　答案：E

　　33.胃、十二指肠溃疡并发出血的好发部位在?

　　A.胃大弯或十二指肠前壁;

　　B.胃小弯或十二指肠后壁;

　　C.胃大弯或十二指肠后壁;

　　D.胃小弯或十二指肠前壁;

　　E.以上都不正确。

　　答案：B

　　34.胃大部切除术后行胃空肠RouX-

　　En-Y吻合的优点是?

　　A.防止术后胆胰液进入残胃;

　　B.防止术后梗阻;

　　C.防止胃排空障碍;

　　D.防止溃疡复发;

　　E.防止倾倒综合征。

　　答案：A

　　35.倾倒综合征的表现,下列错误的是?

　　A.发生于饮食后2~4小时;

　　B.上腹胀痛,心悸,出汗,恶心,呕吐;

　　C.重者可有肠鸣腹泻;

　　D.平卧几分钟可缓解;

　　E.严重者可引起休克。

　　答案：E

　　36.胃十二指肠溃疡手术后,允许患者进食的指征是?

　　A.麻醉作用消失、血压平稳;

　　B.病情好转;

　　C.伤口拆线后;

　　D.术后3天;

　　E.肠蠕动恢复、肛门排气。

　　答案：E

　　37.关于胃大部切除术术前饮食指导中,错误的是?

　　A.少量多餐;

　　B.低蛋白;

　　C.高热量;

　　D.高维生素;

　　E.易消化、无刺激性。

　　答案：B

　　38.胃十二指肠溃疡急性大出血患者在病情观察和非手术治疗期间哪项护理应特别注意?

　　A.输血输液同时严密监测血压、脉率;

　　B.记录呕血和便血的量;

　　C.保持静脉输液通畅;

　　D.保持胃管通畅;

　　E.做好术前常规准备。

　　答案：A

　　39.在我国治疗胃十二指肠溃疡首选下列哪种手术方式?

　　A.全胃切除术;

　　B.胃大部切除术;

　　C.迷走神经干切断术;

　　D.选择性胃迷走神经切断术;

　　E.高选择性胃迷走神经切断术。

　　答案：B

　　40.胃癌可发生在胃的任何部位,最常见发生于?

　　A.胃小弯;

　　B.胃窦;

　　C.贲门;

　　D.胃大弯;

　　E.胃前壁。

　　答案：B

　　41.下列哪项是胃腺主细胞分泌的?

　　A.胃蛋白酶原;

　　B.盐酸;

　　C.碱性溶液;

　　D.胃泌素;

　　E.抗贫血因子。

　　答案：A

　　42.对瘢痕性幽门梗阻的老年患者,胃酸低,一般情况很差,宜采用哪种手术方式?

　　A.胃大部切除术;

　　B.胃窦切除术;

　　C.迷走神经切断加胃窦切除术;

　　D.高选择性迷走神经切断术;

　　E.胃-空肠吻合术。

　　答案：E

　　43.胃迷走神经切断术主要用于治疗?

　　A.胃溃疡;

　　B.幽门梗阻;

　　外科护理学试题及答案2015(2)

　　C.十二指肠溃疡;

　　D.胃溃疡并穿孔;

　　E.胃粘膜癌。

　　答案：C

　　44.Ⅱ式胃大部切除术后最严重的并发症是?

　　A.吻合口出血;

　　B.十二指肠残端破裂;

　　C.吻合口梗阻;

　　D.吻合口溃疡;

　　E.吻合口破裂。

　　答案：B

　　45. X线钡餐检查后多少时间胃内仍有钡剂留存者,提示有瘢痕性幽门梗阻?

　　A.4小时;

　　B.6小时;

　　C.8小时;

　　D.12小时;

　　E.24小时。

　　答案：E

　　46.急性胰腺炎非手术治疗最主要的治疗措施是?

　　A.抑制胰液分泌;

　　B.密切观察生命体征;

　　C.快速静脉补液;

　　D.纠正电解质紊乱;

　　E.正确使用抗生素。

　　答案：A

　　47.胆源性休克的治疗关键是?

　　A.补充血容量;

　　B.使用大剂量抗生素;

　　C.血管活性药物的应用;

　　D.纠正酸碱平衡紊乱;

　　E.胆道减压引流。

　　答案：E

　　48.下列哪种方法对诊断胆道疾病价值不大?

　　A.口服胆囊造影;

　　B.静脉胆道造影;

　　C.经皮肝穿刺胆管造影;

　　D.经内镜逆行胰胆管造影;

　　E.X线平片。

　　答案：E

　　49.不符合急性胰腺炎腹痛的特征是?

　　A.饱餐或饮酒后发生;

　　B.疼痛位于中上腹;

　　C.伴频繁呕吐;

　　D.间隙发作性上腹剧痛;

　　E.疼痛可向左腰部放射。

　　答案：D

　　50.夏柯综合征的典型表现次序为?

　　A.腹痛、黄疸、寒战高热;

　　B.腹痛,寒战高热、黄疸;

　　C.黄疸、寒战高热、腹痛;

　　D.寒战高热、腹痛,黄疸;

　　E.寒战高热、黄疸、腹痛。

　　答案：B

　　普外科主治医师考试题及答案 5

　　一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将其号码填在题干的括号 )

　　A.不宜使用作用强的镇痛剂 B.药物种类尽量多样，以减少药物的.毒副作用

　　C.不必限制镇静药的使用 D.用洋地黄类药物时要监测血钙浓度

　　2.抗休克治疗后血容量补足的指标是( B )

　　A.脉压<30mmhg>30ml/h

　　C.中心静脉压>20cmH2O D.平均动脉压<70mmHg

　　3.每次呼吸时进入肺泡或由肺泡呼出的气量是( c )

　　A.肺活量 B.潮气量 C.肺泡通气量 D.每分钟

　　通气量

　　4.休克早期病人的呼吸常表现为( A )

　　A.深而快 B.深而慢 C.浅而快 D.浅而慢

　　5.为提高脓毒症病人血细菌培养的阳性率，采血时间最好在( B )

　　A.高热寒战前 B.高热寒战时

　　C.高热寒战后 D.任何时间均可

　　6. 对完全膳食进行补充或加强某种营养素以适合病人特殊要求的膳食是( C )

　　A.要素膳 B.非要素膳 C.组件膳食 D.特殊膳食

　　7.pH7.31, PaCO260mmHg,PaO285mmHg,SB23mmol/L ，此血气结果提示( A )

　　A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒

　　8.烧伤病人补液首选的晶体溶液是( B )

　　A.生理盐水 B.平衡液

　　C.5%葡萄糖盐水 D.5%NaHCO3 深液

　　9.大剂量使用肝素时，应准备好的对抗药物是( C )

　　A.VitC B. VitK C.鱼精蛋白 D.白蛋白

　　10.甲状腺机能亢进术前应用硫氧嘧啶类药物的作用是( A )

　　A.抑制甲状腺素合成 B.抑制甲状腺素释放

　　C.减少甲状腺血运 D.使甲状腺变小、变硬

　　11.乳癌最常见的淋巴转移途径是( B )

　　A. B.腋窝途径

　　C.乳房深部淋巴网 D.两侧乳房间皮下交通淋巴管

　　12.某病人上腹部闭合性损伤4 小时，面色苍白、四肢厥冷，血压75/50mmHg，

　　脉搏120 次/分，腹部X 线透视无异常，应首先考虑( D? )

　　A.胃破裂 B.严重腹壁软组织损伤

　　C.肝脾破裂 D.胆囊破裂

　　普外科主治医师考试题及答案 6

　　一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的序号填在题中的括号内。每小题1分，共25分。）

　　1.外科疾病发生、发展的根本原因是（）

　　A.气血盛衰 B.脏腑功能失调 C.阴阳失调 D.经络阻塞 2.下列除（）外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系。

　　A.脾胃湿热，火毒蕴结可以发为疮疡 B.诸痛痒疮皆属于心

　　C.体表疮疡可以影响脏腑而发生病变 D.

　　3.下列哪项不是辨心恶的症状（）

　　A.神志昏糊 B.惊悸时作 C.疮色紫黑 D.言语呢喃 4.辨肿块时，如肿硬似馒，有囊性感属（） A.寒 B.湿 C.痰 D.气

　　5.肿疡溃后脓水稀少，坚肿不消，身热乏力，面色少华，脉数乏力，治宜（）

　　A.内托法 B.补法 C.透脓法 D.补托法

　　6.下面哪一项不宜用药线引流（）

　　A.创孔小，不宜排脓 B.脓腔深，流出浅黄色粘稠液体 C.创孔内有坏死组织 D.怀疑附骨疽创口内骨质已破坏 7.溃疡脓出不畅，有少量带脓者，宜选（）

　　A.内服清热解毒的 B.扩创法 C.垫棉法 D.外用升丹提脓

　　8.手掌肿胀，失去正常凹陷，疼痛剧烈者为（） A.蛇肚疔 B.托盘疔 C.蛇头疔 D.蛀节疔

　　9.颈后皮肤初起如粟米样丘疹，继而增大坚硬，肿胀作痛，脓头多个，状如蜂窝，诊断应为（）

　　A.疔 B.痈 C.有头疽 D.发

　　10.诊断附骨疽，X线摄片最早应在什么时候进行？（） A.发病1-2天内 B.发病一周时 C.发病10-14天 D.发病四周时

　　11.溃后脓出黄稠，后稀薄，髋关节畸形，僵硬，诊断考试为（）

　　A.附骨疽 B.环跳疽 C.历节风 D.流痰

　　12.流痰除由风寒痰浊凝聚而形成外，还与哪脏亏损有关（）

　　A.肝 B.脾 C.肺 D.肾

　　13.一男青年，右侧大腿疼痛彻骨，肿胀，皮色不红，近膝关节处显著压痛，伴恶寒发热，应诊断为（）

　　A.附骨疽 B.骨肉瘤 C.流注 D.历节风

　　14.疔疮走黄的内治原则是（）

　　A.凉血清热解毒 B.疏风清热解毒 C.滋阴清热解毒 D.宣肺泄热解毒

　　15.乳痈郁乳期内治的方法和方剂是（）

　　A.清热解毒，消肿止痛--仙方活命饮 B.疏肝清胃，通乳散结--瓜蒌牛蒡汤

　　C.清肝泻胃，通乳散结--龙胆泻肝汤 D.清热解毒，和营消肿--柴胡疏肝汤

　　16.以往有肉瘿病史，突然肿块增大，质地坚硬如石，推之不移，应考虑为（）

　　A.失荣 B.石瘿 C.瘿痈 D.肉瘿 17.不能归于五脏的肿瘤是（） A.气瘤 B.血瘤 C.脂瘤 D.肉瘤

　　18.诊断乳癌的首要症状是（）

　　A.乳房内可扪及硬而孤立的肿块 B.乳头下陷或抬高 C.乳头有血性分泌物 D.肿块皮肤桔皮样改变 19.多形性红斑粘膜糜烂者宜选用（）

　　A.三黄洗剂外搽 B.青黛膏外涂 C.青吹口油膏外涂 D.白玉膏外涂

　　20.酒查皮鼻初起表现为（）

　　A.暂时性阵发性红斑 B.明显的毛细血管扩张 C.脓疱 D.鼻部组织肥厚

　　21.白庀的别名为（）

　　A.摄颌疮 B.松皮癣 C.白屑风 D.神经性皮炎 22.结节性红斑是（）

　　A.生于两小腿伸侧的红色或紫红色的结节性皮肤病 B.以红斑为主、兼有丘疹、水疱等急性炎症性皮肤病 C.好发于面、胸背及四肢的红色结节，晚期颜面满布大小不等结节

　　D.生于小腿屈侧的暗红色结节性皮肤病

　　23.肛门病不可忽视的检查方法是（）

　　A.肛门视诊 B.肛门指诊 C.乙状结肠镜检查 D.钡剂灌肠X片

　　24.鉴别痔疮、脱肛、息肉痔常用体位是（） A.侧卧位 B.胸膝位 C.蹲位 D.倒置位

　　25.一肛瘘患者，外口位于截石位5点，距肛门缘约6厘米，其肛瘘内口大致在肛内什么方位？（）

　　A.截石位5点 B.截石位6点 C.截石位9点 D.截石位12点

　　二、多项选择题（在每小题五个备选答案中选出二至五个正确答案，并将正确答案的序号填入题中的括号内，错选、多选、漏选均不得分。每小题1分，共25分。）

　　1.外科以毒来取名的病的共同点是（）

　　A.传染性 B.发病快 C.病程长 D.病较重 E.预后差 2.疮疡溃后逆证的表现是（）

　　A.溃后皮烂肉坚 B.脓水清稀 C.时流血水 D.疼痛剧烈 E.疮口难敛

　　3.外科运用补法的适应证是（）

　　A.精神衰疲 B.元气虚弱 C.脓水清稀 D.坚肿不消 E.疮口难敛

　　4.腐蚀药可用于（）

　　A.头部赘疣 B.臁疮 C.脓腐不脱 D.对汞、砒过敏者 E.肿疡脓成末溃

　　5.常用的生肌收口药有（）

　　A.生肌散 B.八宝丹 C.九黄丹 D.红灵丹 E.白降丹 6.疖病好发于（）

　　A.颜面 B.项后 C.背 D.臀 E.四肢

　　7.疔疮走黄的病因，以下哪几项可作考虑（） A.早期失治误治 B.挤压碰伤肿胀 C.过早切开引流 D.麻痘余毒未清 E.嗜食辛辣刺激

　　8.易引起疔疮走黄的疔是（）

　　A.颜面疔 B.蛇头疔 C.红丝疔 D.烂疔 E.疫疔

　　9.乳房部漏发病前可患有（）

　　A.乳痈 B.乳发 C.乳癖 D.乳泣 E.乳痨

　　10.银屑病关节型的临床表现有（）

　　A.先在红斑上出现小脓疱 B.有白庀的皮疹 C.全身皮肤潮红脱屑

　　D.皮肤出现浸润 E.有关节炎症状

　　11.白屑风的诊断依据为（）

　　A.病变从头皮开始 B.皮损形态多样 C.境界明显 D.瘙痒 E.常有急性发作

　　12.接触性皮炎与急性湿疹的鉴别诊断中，下列哪几项支持后者的.诊断（）

　　A.皮疹多形性 B.病史常不明确 C.皮疹边界清楚 D.部位不定 E.常对称分布

　　13.病毒性皮肤病包括（）

　　A.荨常疣 B.热疮 C.蛇串疮 D.白秃疮 E.传染性软疣 14.当大便出血时，需考虑的肛肠病有（） A.内痔 B.血栓外痔 C.息肉痔 D.锁肛痔 E.肛裂 15.大便时常有肿块脱出的疾病有（）

　　A.Ⅱ期内痔 B.低位直肠有蒂息肉 C.肛乳头肥大 D.脱肛 E.直肠癌

　　16.直肠Ⅰ度脱垂表现为（）

　　A.脱出物淡红色 B.第一文库网触之柔软 C.呈圆锥形 D.有弹性 E.便后可自然回复

　　17.肛门分泌物常见于（）

　　A.内痔脱出 B.直肠脱垂 C.肛瘘 D.肛隐窝炎 E.肛管直肠癌

　　18.熏洗法适用于（）

　　A.肉痔脱垂嵌顿 B.外痔水肿 C.脱肛 D.肛周脓肿 E.血栓外痔

　　19.肛裂的主要症状是（）

　　A.肛门周期性疼痛 B.肛门坠胀 C.有异物感 D.易出血 E.便秘

　　20.下列对轻度冻伤局部的处理哪些是正确的（） A.未溃者，选用红灵酒轻柔按摩

　　B.有水疱时，用注射器吸抽，再以白玉膏外敷包扎

　　C.有水疱时，可挑破，再搽以红油膏外敷包扎 D.未溃用文旦皮适量水煎待温频洗 E.溃烂用红油膏掺八二丹外敷

　　21.脱疽治疗同时，护理预防宜注意（）

　　A.戒烟 B.适当休息 C.注意保暖 D.情绪安定 E.防治足部损伤

　　22.毒蛇咬伤属血循毒的局部症状是（）

　　A.伤口剧痛 B.伤口肿胀起水疱 C.附近淋巴结发炎 D.伤口坏死，形成溃疡

　　E.局部不红，无渗液

　　23.臁疮疮面有腐肉的外治宜用（）

　　A.红油膏 B.红油膏、九一丹 C.红油膏、八二丹 D.青代膏、九一丹 E.缠缚疗法

　　24.辨破伤风轻症的症状主要表现为（）

　　A.张口困难 B.苦笑面容 C.面肌痉挛 D.牙关紧团 E.吞咽困难

　　25.烂疔手术治疗宜（）

　　A.多处纵深切开，切到颜色正常的健康组织为止

　　B.彻底清除异物，碎骨片 C.用大量生理盐水冲洗创口 D.用过氧化氢溶液冲洗创口 E.用高锰酸钾溶液冲洗创口

　　三、填空题（每小题1分，共10分。）

　　1.从外疡的预后关系来判断：气虚者难予______________；血少者难于 ______________。

　　2.肿的病理机制是______________、______________。 3.内托法中，透托方以______________；补托方以______________为代表方。

　　4.善恶多指______________的表现，顺逆多指______________。

　　5.走黄之名始见于《______________》，其发病来势暴急，多为正盛 ______________。

　　6.流痰好发于儿童和青少年，发病部位以______________为最多，其次为 ______________。

　　7.系统性红斑狼疮热毒炽盛证宜______________用______________加减。

　　8.肛门直肠疾病中，多见于儿童的疾病有______________和______________。

　　9.赘皮外痔好发于肛门截石位______________点，血栓外痔好发于肛门截石位 ______________点。

　　10.血栓性静脉炎多发生于______________或______________静脉。

　　四、简答题（每小题4分，共8分。）

　　1.因火而肿的症状有哪些？

　　2.试述前列腺增生症的主要临床症状。

　　五、问答题（每小题8分，共24分。）

　　1.试述白庀的荨常型皮损有什么特点？ 2.试述乳晕部漏管的临床特点。 3.试述脱疽的诊断要点。

　　六、病例分析题（8分）

　　杨×× 男 24岁

　　主诉：上唇肿痛5天。

　　5天前，上唇皮肤有一米粒大小的脓头，痒痛并作，自己挤压弄破，次日即向

　　周围漫延肿胀，疼痛延及前额，曾注射青霉素，未能控制病情，昨日溃破，流脓

　　不多，突发高热，伴口渴，便干。

　　检查：体温38.8℃，上唇肿胀，边界不清，延及面颊，中心有数枚脓头，周围红

　　肿灼热。苔薄腻，脉弦。

　　请答：1.印象：中医病名证型西医病名 2.病因病机： 3.内治法则： 4.具体方名： 5.处方药物： 6.外治：医嘱：

　　参考答案

　　一、1.C 2.D 3.B 4.C 5.D 6.B 7.C 8.B 9.C 10.C

　　11.B 12.D 13.A 14.A 15.B 16.B 17.C 18.A 19.C 20.A 21.B 22.A 23.B 24.C 25.B

　　二、1.ABD 2.ABCE 3.ABCDE 4.CE 5.AB 6.BCD 7.ABC 8.ADE 9.ABE 10.BE 11.ABCDE 12.ABDE 13.ABCE 14.ACDE 15.ABD 16.ABE 17.ABCDE 18.ABCE 19.ADE 20.ABCD 21.ABCE 22.ABCD

　　变冷（1分）

　　（7）局部皮肤苍白或青紫（1分）（8）出现干性坏疽（1分）

　　六、1.印象：中医病名上唇疔证型火毒证（2分）西医病名颜面部痈（1分）

　　2.病因病机：脾胃蕴热，火毒炽盛（1分） 3.内治法则：清热解毒（1分）

　　4.具体方名：五味消毒饮含黄连解毒汤加减（1分） 5.处方药物：紫地丁30 野菊花9 银花9 连翘9 蒲公英23.BDE 24.ABCDE 25.ABDE

　　三、1.起发破溃，生肌收口 2.经络阻塞，气血凝滞 3.透脓散，托里消毒散 4.全身症状，局部情况 5.疮疡经验全书，邪实 6.背椎，下肢上肢

　　7.凉血清热解毒，犀角地黄汤 8.脱肛，直肠息肉 9.6.12 3.9 10.下肢盆腔内

　　四、1.色红。皮薄光泽。焮热。高肿。（各1分） 2.夜间多尿。排尿困难。尿潴留或尿失禁。偶有血尿。（各1分）

　　五、1.（1）基本皮损为表面白色，基底潮红的斑丘疹，可融合成形态不一的斑片

　　。（2分）

　　（2）红斑上都堆集较厚的银白色有闪光的鳞屑（1分）（3）鳞屑很易被乱除（1分）

　　（4）下面露出淡红色半透明的薄膜（2分）