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2017外科主治医师考试《基础知识》模拟题及答案
模拟题一：
A1型题
1、男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是【E】
A、转移性肺癌
B、中央型肺癌
C、粟粒性肺结核
D、纵隔淋巴肉瘤
E、Pancoast肿瘤
2、男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了【E】
A、膈神经
B、喉返神经
C、臂丛神经
D、上腔静脉
E、颈交感神经
3、男性，30岁。低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是【A】
A、结核菌素试验
B、痰细胞学检查
C、支气管镜检查
D、痰培养加药敏试验
E、经胸壁穿刺活组织检查
4、男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是【D】
A、结核菌素试验
B、痰细胞学检查
C、支气管镜检查
D、痰培养加药敏试验
E、经胸壁穿刺活组织检查
5、男性，50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是【C】
A、结核菌素试验
B、痰细胞学检查
C、支气管镜检查
D、痰培养加药敏试验
E、经胸壁穿刺活组织检查
6、脓胸纤维板剥除术的适应证【A】
A、病程短的慢性脓胸，肺内无病变
B、急性包裹性脓胸
C、肺内有病灶，肺不能复张
D、伴支气管胸膜瘘
E、病程久，肺有纤维变性
7、急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸【B】
A、3周
B、6周
C、12周
D、24周
E、48周
8、急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是【D】
A、大量抗生素治疗
B、胸腔穿刺排脓
C、胸腔闭式引流
D、开胸清除脓汁，闭式引流
E、胸廓改形术
9、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是【C】
A、加大抗生素用量
B、增加胸穿次数
C、胸腔闭式引流
D、周身支持疗法
E、开胸手术清除脓汁
10、适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是【A】
A、病程久，肺有纤维变性的脓胸
B、急性包裹性脓胸
C、小儿脓胸
D、病程短，肺组织无病变的脓胸
E、以上都不是
11、诊断急性脓胸最可靠的依据，是【D】
A、高热，胸痛
B、X线所见胸部致密影
C、白细胞升高
D、胸穿抽出脓液
E、抗生素治疗有效
12、脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并【E】
A、肺炎
B、肺脓肿
C、肺结核
D、对抗生素不敏感
E、支气管胸膜瘘
13、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是【B】
A、胸腔穿刺排脓
B、胸腔闭式引流术
C、开放引流
D、瘘口缝合
E、病肺切除
14、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据【B】
A、体温恢复正常
B、脓腔消失，肺完全膨胀
C、白细胞降至正常
D、脓汁每日少于50m
E、呼吸困难消失
15、男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是【C】
A、周身抗生素治疗
B、周身支持疗法
C、胸腔闭式引流
D、胸腔穿刺排脓
E、胸腔内注入抗生素
16、患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为【E】
A、抗炎，输血，补液
B、继续胸穿并注入抗生素
C、开放引流
D、纤维板切除术
E、低位胸腔闭式引流
17、男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是【D】
A、气管移向健侧
B、右胸叩诊浊音
C、右胸活动度小
D、右胸肋间隙变窄
E、右肺呼吸音减弱
18、男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于38℃～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为【E】
A、链球菌
B、厌氧菌
C、肺炎球菌
D、大肠杆菌
E、葡萄球菌
19、女，12岁。因肺炎继发右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，脓液较为稠厚，感染中毒症状仍难控制，进一步治疗应【D】
A、继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素
B、继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素
C、更换胸穿位置抽脓
D、闭式胸膜腔引流术
E、早日剖胸手术
20、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。目前考虑为【C】
A、重症肺炎
B、肺为合并肺脓肿
C、肺炎合并急性脓胸
D、肺炎合并反应性胸膜腔积液
E、结核性渗出性胸膜腔积液
21、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法，是【D】
A、胸部CT
B、结核菌素试验
C、胸部超声波检查
D、左侧胸膜腔穿刺
E、痰细菌培养及药敏试验
22、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。在治疗中的错误方法是【E】
A、胸膜腔穿刺
B、全身支持治疗
C、应用广谱抗生素
D、胸膜腔闭式引流
E、胸膜腔开放引流
23、急性脓胸的治疗原则【E】
A、应用广谱抗生素
B、胸膜腔闭式引流
C、消除致病原因和脓腔
D、胸膜纤维板剥除手术
E、彻底排净脓液，使肺早日复张
24、慢性脓胸的治疗原则【C】
A、应用广谱抗生素
B、胸膜腔闭式引流
C、消除致病原因和脓腔
D、胸膜纤维板剥除手术
E、彻底排净脓液，使肺早日复张
25、肺癌较常见的类型，是【D】
A、腺癌
B、未分化癌
C、肺泡细胞癌
D、鳞状细胞癌
E、小细胞肺癌
26、下列哪项对肺鳞癌不正确【C】
A、肺癌中最常见
B、常为中心型
C、生长迅速，病程短
D、对放疗，化疗较敏感
E、血行转移发生晚
27、肺癌的转移方式中，下列何者正确【D】
A、鳞癌发生血行转移出现早
B、肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移
C、腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
D、未分化癌早期出现血行，淋巴转移
E、淋巴转移只发生肺癌同侧
28、早期肺癌，首选的治疗方法，是【D】
A、药物治疗
B、放射疗法
C、放疗加化疗
D、手术切除病肺
E、免疫疗法
29、肺癌常见的症状，是【C】
A、脓性痰
B、白色泡沫样痰
C、血痰
D、胸闷，气短
E、肺部干音
30、诊断肺癌常用最主要手段，是【C】
A、痰细胞学检查
B、支气管检查
C、胸部X线检查
D、胸水检查
E、经胸壁穿刺活检
模拟题二：
A1型题
1、胸部损伤外科治疗原则是【E】
A、纠正酸碱平衡失调
B、纠正电解质紊乱
C、给予脱水利尿剂
D、给予止痛，输血
E、纠正循环、呼吸功能障碍
2、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】
A、牵引固定法
B、压力包扎固定
C、肋骨内固定法
D、胶布肋骨固定法
E、用呼吸器行辅助呼吸
3、能出现反常呼吸的肋骨骨折是【D】
A、两根肋骨骨折
B、两根以上肋骨骨折
C、双侧肋骨单根骨折
D、多根多处肋骨骨折
E、多发性肋软骨骨折
4、闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理【C】
A、10%
B、20%
C、30%
D、40%
E、50%
5、多根多处肋骨骨折急救要点主要是【B】
A、输血补液，防治休克
B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅
C、立即行开胸探查术
D、加压给氧
E、镇静、镇痛
6、损伤性窒息最常见的原因是【C】
A、胸部撞击伤
B、胸部摔伤
C、胸部暴力挤伤
D、胸部扑打伤
E、胸部高压气浪冲击伤
7、张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是【B】
A、可立即拔管
B、24小时后拔管
C、48小时后拔管
D、72小时后拔管
E、一周后拔管
8、进行性血胸是指【E】
A、损伤后DIC
B、血胸量大于500m
C、血胸量大于1000m
D、胸腔闭式引流一次放出血量达500m
E、闭式引流后，引流量每小时大于200m，持续3小时
9、损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是【E】
A、多种凝血因子的减少
B、胸腔内渗出液稀释
C、主要是凝血酶原减少
D、腔静脉出血
E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
10、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】
A、肋间动脉出血
B、肺破裂
C、胸廓内动脉出血
D、腔静脉出血
E、心脏大血管出血
11、损伤性、进行性血胸是指【E】
A、胸腔积血1000m以上
B、胸部伤口流血不止
C、胸腔中等量以上积血
D、气管向健侧移位，叩诊浊音
E、经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降
12、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的【E】
A、伤侧负压消失
B、伤侧肺萎陷
C、肺内部分气体对流
D、纵隔扑动
E、伤侧有反常呼吸
13、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是【E】
A、吸氧
B、输血补液
C、气管插管行辅助呼吸
D、立即剖胸探查
E、迅速封闭胸部伤口
14、张力性气胸主要的病理生理改变是【A】
A、纵隔向健侧移位
B、纵隔扑动
C、胸壁反常呼吸运动
D、肺内气体对流
E、皮下气肿
15、张力性气胸产生休克，急救措施首先是【D】
A、输血
B、用升压药
C、抗休克同时开胸探查
D、患侧胸腔排气减压
E、气管插管辅助呼吸
16、血胸继发感染诊断最可靠的依据是【E】
A、寒战，高热
B、白细胞计数增高
C、胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1
D、胸腔穿刺液混浊
E、穿刺液查到细菌，细菌培养阳性
17、胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到【D】
A、闭合性气胸
B、张力性气胸
C、外伤性气胸
D、外伤性血心包
E、创伤性窒息
18、某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次。分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是【B】
A、胸穿排气
B、一般观察
C、肋间闭式引流术
D、牵引固定
E、胶布固定
19、患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次。分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是【B】
A、输血，补液，抗休克
B、立即胸腔排气
C、胶布固定
D、应用升压药
E、氧气吸入
20、男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检：体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验：Hb12g，WBC10×10的9次方/，胸透及便常规正常，最大可能诊断是【D】
A、挤压综合征
B、广泛软组织挫伤
C、创伤性休克
D、损伤性窒息
E、颅脑损伤
21、男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是【C】
A、立即开胸手术止血
B、输血输液
C、胸腔穿刺排除积血
D、周身抗生素防治感染
E、胸腔闭式引流术
22、男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体：意识清，脉搏130次/分，奇脉(+)，血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是【E】
A、闭合性气胸
B、张力性气胸
C、肺挫伤
D、血胸
E、血心包
23、右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200m，第二小时为250m，第三小时为180m，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是【C】
A、继续输血补液
B、给止血药
C、剖胸探查止血
D、闭式引流加负压吸引
E、给血管活性药
24、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是【C】
A、肋骨骨折
B、张力性气胸
C、肋骨骨折并张力性气胸
D、血心包
E、闭合性气胸
25、一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑【A】
A、支气管或肺广泛裂伤
B、食管裂伤
C、引流管位置过高
D、血心包
E、并发血胸
26、男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿音。首要的处理是【C】
A、紧急剖胸手术
B、吸氧及雾化吸入
C、清除呼吸道分泌物
D、软化胸壁牵引固定
E、左侧胸腔闭式引流
27、男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的【A】
A、固定时间为3～4周
B、牵引重量为2～3kg
C、夹住中央处游离段肋骨牵引
D、适用于包扎固定不能奏效者
E、不适用于开放性肋骨骨折的病人
28、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确【B】
A、脉搏逐渐增快，血压持续下降
B、胸膜腔闭式引流量等于200m/h
C、经输血补液后，血压升高后又迅速下降
D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低
E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大
29、男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的【C】
A、软化胸壁内陷
B、纵隔移向健侧
C、伤侧膈肌上升
D、静脉回流受阻
E、二氧化碳滞留
30、男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选【B】
A、吸氧
B、镇静，止痛
C、胸穿排气
D、胸膜腔闭式引流
E、保持呼吸道通畅
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