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2017外科主治医师考试全真模拟题及答案
模拟题一：
1、 非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是
A、异种抗原
B、自身抗原
C、同种异体抗原
D、嗜异抗原
E、手术时细菌感染
正确答案：C
2、 高血压患者的术前准备，下列下列哪项是正确的
A、凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗
B、对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨
C、长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药
D、高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌
E、单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差
正确答案：B
3、 关于蜂窝织炎下述描述哪项不正确
A、大部分可非手术治愈
B、主要致病菌为溶血性链球菌
C、常伴有明显全身症状
D、病变与周围组织界线不清
E、为表浅淋巴网的化脓感染
正确答案：E
4、 关于急性阑尾炎手术治疗原则下列哪项是错误的
A、急性阑尾炎原则上一经确诊尽早行阑尾切除手术
B、AIDS和HIV感染为禁忌证
C、阑尾炎手术可行一期缝合
D、脓液不多且未穿孔的不宜行腹腔冲洗
E、阑尾脓肿不应行急症手术治疗
正确答案：B
5、 关于肋骨骨折的临床特点，下列哪项是错误的
A、较易发生骨折的是第4～7肋骨
B、肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤
C、血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症
D、老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折
E、多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动
正确答案：D
6、 关于门脉系统的描述，下列哪项是正确的
A、位于两个毛细血管网之间
B、血管中静脉瓣较多
C、正常压力为25～36cmH O
D、占肝的血流量大，但供养比例远低于肝动脉
E、压力大于肝动脉
正确答案：A
7、 关于围手术期的范畴，下列哪项是错误的
A、围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间
B、围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段
C、围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施
D、围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理
E、重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义
正确答案：D
8、 麻醉学专业的任务及范畴是
A、临床麻醉
B、急救和复苏
C、重症监测治疗
D、疼痛治疗及其机制研究
E、以上都是
正确答案：E
9、 慢性阑尾炎最主要的体征是
A、结肠充气试验阳性
B、转移性右下腹痛
C、直肠指诊直肠右前方触疼
D、右下腹局限性压疼
E、腰大肌试验阳性
正确答案：B
10、 某患者男性，26岁，工作时不慎擦破右小腿皮肤，2天后突然畏寒，发热，伤肢疼痛明显。查体体温38℃。右下肢轻度肿胀，小腿及大腿中下段出现一红线，压痛明显。正确的诊断是
A、网状淋巴管炎
B、急性浅静脉炎
C、深层淋巴管炎
D、浅层淋巴管炎
E、急性蜂窝织炎
正确答案：D
11、 某患者男性，32岁，腹部挤压伤后6小时。查体体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是
A、腹部B超检查
B、腹部穿刺检查
C、密切观察腹部体征及生命体征变化
D、禁食及输液治疗
E、尽快剖腹探查，以防延误治疗
正确答案：E
12、 某患者男性，33岁，急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸110次/分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查RBC 6.2×10 /L，Hb 165g/L，HCT 63%。血清Na 138mmol/L，血清Cl 97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是
A、低渗性缺水
B、高渗性缺水
C、等渗性缺水
D、继发性缺水
E、稀释性缺水
正确答案：C
13、 某患者男性，38岁，1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是
A、急性化脓性淋巴结炎
B、口底化脓性蜂窝织炎
C、项痈
D、淋巴结结核
E、颈深部化脓性蜂窝织炎
正确答案：A
14、 某患者男性，58岁，有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为
A、急性化脓性淋巴结炎
B、疖
C、项痈
D、丹毒
E、颈深部化脓性蜂窝织炎
正确答案：C
15、 某患者男性，63岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为
A、阑尾残株炎
B、克隆病
C、溃疡性结肠炎
D、粘连性肠梗阻
E、胆囊炎
正确答案：D
16、 某患者男性，64岁，临床诊断直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是
A、急性大面积心肌梗死
B、急性大面积脑梗死
C、急性肺梗死
D、急性颅内出血
E、阿-斯综合征发作
正确答案：C
答案解析：患者存在发生深静脉血栓的高危因素，包括年龄、肥胖、长期吸烟史、术后长期卧床。突发活动后晕厥、心跳、呼吸骤停，抢救效果差，应首先考虑急性血栓性肺梗死。但确诊应以尸解病理结果为准。
17、 某患者男性，64岁，阵发性腹痛，腹胀，便秘4个月余。无便血史。轻度贫血，左腹部可触及约3cm×5cm微活动的肿块。首诊应为
A、肠套叠
B、粘连性肠梗阻
C、肠结核
D、结肠血吸虫病肉芽肿
E、降结肠癌
正确答案：E
18、 某患者男性，75岁，便秘10多年，5～7d排便1次，突发下腹剧痛3d。腹痛呈持续性伴阵发性加剧腹胀明显，无呕吐，无排气。查体T37.5℃，P92次/min，R20次/min，BP24/13.5kPa(180/100mmHg)。下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未触及肿块，肠鸣音稀少，音调高亢。直肠指诊直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。X线钡剂造影见经直肠近端后即受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。诊断应考虑为
A、肠套叠
B、结肠肿瘤致肠梗阻
C、乙状结肠扭转
D、肠系膜血管栓塞
E、粪块堵塞肠腔致肠梗阻
正确答案：C
19、 某患者男性，9个月，体重9kg。间歇性哭闹15小时，呕吐，排果酱样血便2次。查体腹软，右下腹可触及一边界不甚清楚的可活动包块。大便镜检蛔虫卵(+)。最可能的诊断是
A、细菌性痢疾
B、蛔虫性肠梗阻
C、肠道不完全性扭转
D、肠套叠
E、坏死性小肠炎
正确答案：D
20、 某患者女性，19岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是
A、血管损伤
B、气管损伤
C、食管损伤
D、神经损伤
E、胸导管损伤
正确答案：B
21、 某患者女性，28岁，急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天，腹部持续性胀痛不适，伴发热、恶心、呕吐，肛门停止排便排气。腹部检查全腹膨胀，未见肠型、蠕动波。全腹压痛，轻度反跳痛。肠鸣音消失。立位X线腹部平片可见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为
A、急性不完全性结肠梗阻
B、急性机械性高位小肠梗阻
C、急性机械性低位小肠梗阻
D、急性完全性机械性小肠梗阻
E、麻痹性肠梗阻
正确答案：E
22、 某患者女性，37岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是
A、乳腺导管内增生
B、乳腺导管内乳头状瘤
C、乳腺囊性增生症
D、Paget病
E、乳腺脓肿
正确答案：B
23、 某患者女性，42岁，因甲状腺肿块在当地行肿块切除，术后第5天，病理学诊断为甲状腺乳头状癌，复查甲状腺增强CT未见明显淋巴结。对该患者的进一步处理是
A、终生服用甲状腺素片
B、行放射性碘治疗
C、再次手术，行患侧及峡部全切和(或)对侧次全切
D、再次手术，行患侧及峡部全切和(或)对侧次全切，中央区淋巴结清扫
E、再次手术，行患侧及峡部全切和(或)对侧次全切，中央区及颈侧区淋巴结清扫
正确答案：D
24、 某患者女性，45岁，因胎盘早期剥离出血住院，孕38周，行剖宫产术，输血600ml，母子健康。产后第7天出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果胆红素升高、结合珠蛋白降低。最可能的诊断是
A、延迟性溶血反应
B、非溶血性发热反应
C、过敏反应
D、荨麻疹反应
E、细菌污染输血反应
正确答案：A
答案解析：这是以胆红素升高为主要表现的血管外溶血，比血管内溶血来得慢，临床上可见于ABO以外血型不合引起的溶血反应。
25、 某患者女性，63岁，巨大甲状腺肿并甲状腺功能亢进，气管插管全麻下手术，历时6h，术后15h发现患者烦躁不安，喘鸣，口唇发绀，不能说话，呼吸38次/min，脉搏135次/min，血压150/100mmHg，查体切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者可能是
A、甲状腺危象
B、双侧喉上神经损伤
C、出血导致气管受压
D、喉头水肿
E、双侧喉返神经损伤
正确答案：D
26、 浓硫酸烧伤后，最佳的现场处理方法是
A、立刻到专科医院就诊
B、立刻用碱性溶液进行中和
C、立刻用大量清水冲洗
D、立刻包扎好创面，再到医院就诊
E、立刻进行冷疗
正确答案：C
27、 输血浆前检查血袋，下列情况中可以输注的是
A、血浆呈黄褐色
B、血浆呈玫瑰红色
C、血浆混浊，有絮状物
D、血浆呈橙黄色，血细胞沉淀
E、血袋中有较多的泡沫
正确答案：D
答案解析：正常情况下血浆呈橙黄色，血细胞层下沉，要求考生识别血液静置后的正常状态。
28、 提高早期胃癌诊断的三项关键手段是
A、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查
B、纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查
C、X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查
D、胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查
E、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查
正确答案：A
29、 外科治疗门静脉高压症最主要的目的是
A、减轻肝性脑病
B、纠正血小板减少
C、预防腹水并发感染
D、防治食管胃底静脉破裂出血
E、治疗顽固性腹水
正确答案：D
30、 胃溃疡最好发于
A、胃大弯
B、胃小弯
C、胃近幽门处
D、胃底部
E、胃近贲门处
正确答案：E
模拟题二：
1、 某女性患者，16岁，自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温38.5℃神清颈强直右侧肢体肌力4级肌张力高心前区可闻杂音。初步考虑诊断为
A、脑膜炎
B、偏头痛
C、脑肿瘤
D、脑脓肿
E、脑出血
正确答案：D
2、 幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因
A、脑干挫裂伤
B、脑水肿
C、小脑幕切迹疝
D、脑血管痉挛
E、枕骨大孔疝
正确答案：C
3、 幕上急性硬膜外血肿最多见于
A、颞区
B、额顶区
C、顶枕区
D、额极区
E、矢状窦区
正确答案：A
4、 脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确
A、伤后立即出现
B、程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关
C、多在半小时以上
D、程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关
E、中间清醒期是其特点
正确答案：E
5、 脑震荡的治疗正确的是
A、不需治疗
B、激素治疗
C、脱水治疗
D、止血治疗
E、对症治疗
正确答案：E
6、 脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的
A、立即静滴甘露醇
B、保持呼吸道通畅
C、脑室穿刺引流脑脊液
D、积极明确病因，尽早去除病因
E、腰椎穿刺引流脑脊液
正确答案：E
7、 脑疝确诊后最先采取的治疗措施是
A、立即行CT检查
B、立即行脑室穿刺引流脑脊液
C、立即行MRI检查
D、立即钻孔探查
E、立即静脉输给降颅压药物
正确答案：E
8、 全层头皮撕脱伤下列处理哪项不正确
A、妥善止血，
B、尽早清创
C、防治休克
D、抗感染
E、中厚皮片植皮
正确答案：E
9、 头皮裂伤的处理原则
A、均需输血、抗休克治疗
B、妥善止血、清创、抗感染
C、不需特别处理
D、降颅压治疗
E、加压包扎
正确答案：B
10、 头皮血肿的处理原则
A、降颅压治疗
B、抗感染治疗
C、均需切开引流
D、局部适当加压
E、均需穿刺抽吸
正确答案：D
11、 小儿慢性硬脑膜下血肿发生率最高的年龄段是
A、3个月内
B、6个月内
C、12个月内
D、18个月内
E、24个月内
正确答案：B
12、 小脑幕切迹疝的典型临床表现是
A、头痛、呕吐、突然呼吸衰竭
B、昏迷、病变同侧瞳孔扩大、对侧偏瘫
C、昏迷、病变对侧瞳孔扩大、对侧偏瘫
D、昏迷、病变对侧瞳孔扩大、同侧偏瘫
E、昏迷、病变对侧瞳孔先小后大、同侧偏瘫
正确答案：B
13、 小脑幕切迹疝时瞳孔变化和肢体活动障碍的关系是
A、病变对侧瞳孔散大伴对侧半身瘫痪
B、双侧瞳孔散大伴四肢瘫痪
C、病变同侧瞳孔散大伴病变对侧半身瘫痪
D、病变同侧瞳孔散大伴同侧半身瘫痪
E、病变对侧瞳孔散大伴病变同侧半身瘫痪
正确答案：C
14、 小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的原理是
A、交感神经受刺激
B、动眼神经核损伤
C、动眼神经麻痹
D、瞳孔扩大肌麻痹
E、脑干受压迫
正确答案：D
15、 小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是
A、病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪
B、病变同侧肢体瘫痪
C、病变对侧肢体瘫痪
D、病变同侧下肢和对侧上肢瘫痪"
E、四肢瘫痪
正确答案：C
16、 以下哪项表现不是大脑半球供血不足
A、耳鸣
B、失语
C、一时性黑矇
D、感觉麻木
E、单侧肢体无力
正确答案：A
17、 以下哪项不是中颅底骨折表现
A、视神经损伤
B、脑脊液耳漏
C、CT使脑室受压、中线结构移位
D、脑脊液鼻漏
E、面、听神经损伤
正确答案：C
18、 以下哪项不属于原发性脑损伤
A、脑震荡
B、脑内血肿
C、脑干损伤
D、脑挫裂伤
E、弥漫性轴索损伤
正确答案：B
19、 以下哪项属于原发性脑损伤
A、脑挫裂伤
B、开放性颅骨骨折
C、脑水肿
D、脑内血肿
E、脑疝
正确答案：A
20、 以下哪一项可引起海绵窦症状
A、后颅窝骨折
B、中颅底骨折
C、前颅底骨折
D、颅盖骨骨折
E、开放性骨折
正确答案：B
21、 有可能引起颅内压增高症状的幕上血肿出血量为
A、5ml以上
B、10ml以上
C、15ml以上
D、20ml以上
E、30ml以上
正确答案：D
22、 有明显颅内压增高症状和体征的病人哪项检查应慎重
A、MRI
B、头颅X线摄片
C、腰穿
D、头颅CT扫描
E、核素扫描
正确答案：C
23、 枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是
A、血压下降
B、频繁呕吐
C、烦躁不安
D、早期发生呼吸骤停
E、剧烈头痛
正确答案：D
24、 枕下棒击伤当即昏迷双侧瞳孔不等大双侧肢体肌张力增高;双侧病理征阳性头颅CT未见明显血肿最可能的诊断
A、弥散性轴索损伤
B、小脑幕切迹疝
C、原发性脑干损伤
D、脑挫裂伤
E、脑震荡
正确答案：C
25、 诊断颅内血管疾病最有价值的检查是
A、CT
B、MRI
C、脑血管造影
D、头部X线摄片
E、MRA
正确答案：C
26、 正常成人颅内压为
A、0.5～1.0kPa(50～100mmH O)
B、0.7～2.0kPa(70～200mmH O)
C、1.0～1.5kPa(100～150mmH O)
D、0.8～2.1kPa(80～210mmH O)
E、1.0～2.5kPa(100～250mmH O0)
正确答案：B
27、 癫痫发作常见于
A、枕叶、额叶、颞叶肿瘤
B、额叶、颞叶、松果体区肿瘤
C、额叶、顶叶、颞叶肿瘤
D、额叶、顶叶、脑肿瘤
E、额叶、鞍区、顶叶肿瘤
正确答案：C
某男性患者，21岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压320mmH O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。
28、 最可能的诊断是
A、慢性小脑扁桃体下疝畸形
B、梗阻性脑积杰
C、交通性脑积水
D、脑占位性病变
E、颅内感染
正确答案：C
29、 首选的治疗手段是
A、后颅凹减压
B、病灶切除术
C、脑室一腹腔分流术
D、脑室一脑池造瘘术
E、鞘内注射抗生素
正确答案：C
30、 术前最重要的检查是
A、颅内压力测定
B、脑脊液化验结果
C、心电图
D、胸透
E、血液化验
正确答案：AB
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