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抗菌药物临床合理应用试题答案
一、单项选择题(每题2分，共20题40分)
1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 A
A.20% B.30% C.40% D.50%
2、引起医院内感染的致病菌主要是 B
A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D.支原体
3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是 C
A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C.β—内酰胺类 D.氯霉素类
4、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是 D
A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B.昏迷、休克、心力衰竭患者 C.免疫抑制剂应用者 D.以上都是
5、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应 B
A.及时将预警信息通报本机构医务人员 B.参照药敏试验结果选用
C.慎重经验用药 D.暂停该类抗菌药物的临床应用
6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过 B 种。
A. 40 B. 35 C. 50 D. 60
7、具有 B 级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
A. 初级 B. 中级 C. 高级 D. 初中高均可
8、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于 A 天用量。
A. 1天 B. 2天 C. 4天 D. 7天
9、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方 D 以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
A. 2次 B. 4次 C. 5次 D. 3次
10、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是 D
A. 头孢唑啉 B. 庆大霉素 C.青霉素G D. 甲硝唑
11、联合使用抗菌药物的指征不包括 C
A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染
B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者
C.合并病毒感染者
D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量
12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理 C
A.24h B.48h C.72～96h D.96h
13、清洁手术的下列情况不考虑预防用药 D
A.手术范围大，时间长，污染机会增加
B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者
C.人工关节置换手术
D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官
14、不属于二线管理的抗菌药物 C
A.头孢米诺 B.头孢哌酮 C.氨曲南 D.头孢他啶
15、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治疗应选用 D
A.青霉素 B.头孢拉啶 C.头孢哌酮 D.万古霉素
16、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于 A
A.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支原体
17、患者，男，58岁，因“咳嗽、咯痰8天”就诊。初步诊断：急性支气管炎。给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数 B
A.每日1次 B. 每日2次 C.每日3次 D. 每日4次
18、外科手术预防用药一般不超过 B
A.手术后3天 B.术后24小时 C.术后1周 D. 用至患者出院
19、以下备选项中，除了 C 外均易产生肾脏毒性
A.氨基糖苷类 B.头孢唑林 C.利福平 D.两性霉素B
20、青霉素类药物治疗时出现过敏反应时应当 B
A.减量并对症处理 B.停药并对症处理 C.继续用药同时对症处理
D. 停药待过敏反应消失后，继续使用原药物
二、填空题 (每空2分， 10题40分)
1、 抗菌药物的更换：一般感染患者用药__72___小时(重症感染_48_小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。
2、 抗菌药物的预防性应用，包括__外科围手术期预防__应用抗菌药物和_内科系统非手术_预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、 药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。
3、 接受清洁-污染手术者(Ⅱ类切口)的手术时, 围手术期预防用药时间亦为__24__小时，必要时延长至__48__小时。
4、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，需有 __抗感染或医院药事管理委员会认定的专家__证实。若无，应由__ 高级职称医师 __签名，无该级别职称医师的科室须由科主任签名或有感染专科医生会诊记录。
5、《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部审议通过，自 __2012年8月1日__起施行。
6、抗菌药物分为 __非限制使用级抗菌药物__、 __ 限制使用级抗菌药物__ 、 __特殊使用级抗菌药物__三级。
7、特殊使用抗菌药物不得在 __ 门诊__使用。
8、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，__青霉素类__ 、 __头孢菌素类__ 等易产生过敏反应的药物不可局部应用。
9、 围手术期预防用药方法：接受清洁手术者(Ⅰ类切口) ，按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》 有关规定，术前_0.5-2_小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过_3_小时或失血量大于__1500ml__，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后__4__小时，总的预防用药时间不超过_24_小时，个别情况可延长至 __48__ 小时。 手术时间较短(<2 小时)的清洁手术，术前用药一次即可。
10、诊断为细菌性感染者，方有指征应用__抗菌药物__。轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用__肌内__或__静脉__注射给药。
三、简答题：(每题10分，共20分)
1、抗菌药物治疗性应用的基本原则?
答：(1)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物;
(2)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;
(3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药;
(4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订;
2、医师出现那些情形的，医疗机构应取消其处方权?
答：(1)抗菌药物考核不合格的;
(2)限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的;
(3)未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的;
(4)未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的;
(5)开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
3、抗菌药物不合理应用的危害;
降低临床疗效，影响预后
延长就诊和住院时间，增加医药费用
诱导细菌产酶，诱发耐药菌株的产生
增加不良反应，引起药源性疾病,甚至导致死亡
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