卫生资格知识点：裂孔疝

卫生资格知识点：裂孔疝

　　常见的是滑动疝。食管胃接合部随胃体向上移位进入胸腔。胃体的上升使膈脚分开，裂孔扩大。疝囊小时，随体位、用力及咳嗽而上下滑动。疝囊增大后不再滑动，改变了裂孔附近的正常解剖关系，造成食管胃接合部闭合不全。

　　胃的疝入使食管进入胃的His角消失，膈食管膜被拉长，变薄，腹段食管上移，使接合部的闭合功能进一步恶化。裂孔疝的病人中半数以上发生反流性食管炎。

　　病因

　　1、长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。

　　2、手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。

　　3、创伤性裂孔疝。

　　症状

　　胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部颈部等处平卧、进食甜食、酸性食物，均可能诱发并可加重症状。

　　并发症

　　1.反流性食管炎，与食管裂孔疝互为因果引起食管狭窄及食管缩短。

　　2.吸入性呼吸道感染，支气管哮喘(继发症)等。

　　3.上消化道出血，由疝入的胃和肠发生溃疡所致(呕血和黑便)。

　　4.溃疡穿孔破入胸膜腔、心包，引起胸痛和呼吸困难。

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