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妇产科主治医师考试训练题
妇产科学不仅与外科、内科、儿科学等临床学有密切联系，需要现代诊疗技术(内镜技术、影像学、放射介入等)、临床药理学、病理学胚胎学、解剖学、流行病学等多学科的基础知识，而且是一门具有自己特点并需有综合临床、基础知识的学科。下文是yjbys小编为大家整理的妇产科考试试题!
【妇产科学】关于孕妇血液方面的变化，错误的是
A.循环血容量增加
B.血液处于高凝状态
C.血浆胶体渗透压升高
D.血浆蛋白降低主要是白蛋白减少
E.红细胞沉降率加快
正确及解析：C
血容量：从妊娠早期即增加，妊娠中期增加最快，此后增加速度较慢。妊娠32～34周达高峰。平均增加1500毫升，维持此水平直至分娩。
红细胞：妊娠期红细胞中度增生，但由于血浆相对增加更多，存在着血液稀释，常表现为血色素比值下降。孕妇储备铁一般仅500毫克或更少，为了适应红细胞增生及胎儿成长和孕妇本身各器官的生理变化需要，孕妇更易处于缺铁状态。因此，对每一个孕妇，尤其在妊娠晚期必须补充铁才能防止血红蛋白下降。
白细胞：怀孕期间略有增加，一般是10×109～12×109/升，有时可达15×109/升(非孕妇约为5×109～8×109/升)。主要为中性粒细胞增多。
凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态，这种变化有利于胎盘剥离后，子宫壁开放的血窦及时形成血栓以达到止血目的。
血浆蛋白：孕妇脂肪代谢和激素代谢发生变化，特别是血浆蛋白和白蛋白的减少，
【妇产科学】外因性不均称型胎儿生长受限的新生儿，除体重偏低外的特点为
A.身长与孕龄相符，头径偏低
B.身长与孕龄相符
C.头径与孕龄相符
D.身长、头径与孕龄相符
E.头径与孕龄相符，身长偏低
答案及解析：D
外因性不均称型胎儿宫内生长受限：此型孕早期胎儿发育正常，妊娠晚期才受到有害因素的影响，胎儿内部器官发育正常，头围和身高均不受影响，但体重明显减轻，故呈不均称型宫内生长受限，其基本原因为胎盘功能不足。常见于合并妊高征、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠等，因子宫胎盘血液灌注量障碍，使胎儿生长发育所必需的营养物质、氧及维生素等供应不足，胎儿呈营养不良状态，但躯体发育正常。临床特点为：①新生儿发育不均称，头围与身长和孕周相符，而体重偏低;②外表有营养不良或过熟情况;③常伴有宫内缺氧现象及代谢障碍;④胎盘大小正常，DNA含量正常，但伴有缺血缺氧的病理改变;⑤各脏器的细胞数目正常;但细胞体积缩小;⑥肝脏体积明显缩小，新生儿生后易发生低血糖;⑦由于在围生期缺氧，常有脑神经受损;⑧新生儿出生后躯体发育正常。
内因性均称型胎儿宫内生长受限：此型又称为原发性胎儿宫内生长受限。在受孕或胚胎早期，有害因素即发生作用，使胎儿生长、发育严重受限，以至胎儿在体重、头围和身长三方面发育均受限，头围与腹围均小，故称均称型。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。临床特点为：①新生儿体重、头围、身长均称，但与孕周不符;②新生儿外表无营养不良状态，器官分化或成熟度与孕周相符，但各器官的细胞数目均减少，有轻度营养不良; ③无胎儿缺氧现象，但有轻度代谢不良;④脑重量低，神经元功能不全和髓鞘形成延缓;⑤胎盘较小，但组织无异常，除非受到感染;⑥胎儿先天性畸形发生率高，围生儿病死率高;⑦新生儿期生长、发育也多有障碍，特别是脑神经系统发育障碍。
[A1型题]
1.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是
A 心脏病种类
B 心脏病变部位
C 心功能分级
D 症状严重程度
E 有否以往生育史
2.妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据
A 心界扩大
B 心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音
C 肺底部持续性湿啰音
D 休息时心率>110次/分
E 下肢凹陷性水肿Ⅰ度
3.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是
A 心脏病病程长
B 产程中用力过度致心衰
C 孕妇年龄大
D 心衰与感染
E 产后哺乳致心衰
4.妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流力学变化，下述哪项是错误的
A 第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少
B 第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大
C 第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加
D 第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血管减少
E 第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加
5.关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的
A 发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为Ⅰ-Ⅱ级者，可以妊娠
B 早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠
C 换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠
D 单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠
E 心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳
6.妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征
A 轻微活动后有胸闷气息及心悸感
B 休息时心率>110次/分
C 休息时呼吸>20次/分
D 肺底有湿哕音，咳嗽后消失
E 阵发性夜间呼吸困难
7.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是
A 除有产科指征外，不需作剖宫产术
B 宫口开全要防止产妇用力屏气
C 忌用口马啡
D 无感染征象，不需使用抗生素
E 肌注麦角新硷，预防产后出血
8.风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是
A 宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩
B 胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压
C 预防产后出血，静脉注射麦角新碱
D 产后24小时内行输卵管结扎术
E 产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧
9.可以妊娠的心脏病妇女是
A 一般体力活动时有心悸和轻度气短
B 在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急
C 严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病
D 风湿性心脏病心率快难于控制者
E 伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等
10.有关妊娠合并心脏病，下述哪项是错误的
A 宫口开全后应防止产妇用力屏气
B 胎儿娩出后给予镇静剂
C 胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱
D 如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度
E 产前，产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药
11.病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的
A 妊娠早期患肝炎致畸发生率高
B 妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎
C 妊娠晚期发病易并发妊高征
D 妊娠中晚期发病易诱发DIC
E 妊娠期发生病毒性肝炎致围生(产)儿死亡率高
12.下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径
A 粪-口传染
B 娩出时接触母亲产道分泌液或血污染
C 母婴垂直传染
D 乳汁传染
E 密切生活接触传染
13.重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是
A 控制肝炎发展
B 清除体内病毒
C 预防产后出血
D 防止DIC
E 预防肝昏迷
14.下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据
A 蛋白尿和水肿
B 皮肤瘙痒和黄疸
C 妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物
D 黄疸昏迷
E 血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性
15.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是
A 易合并妊高征
B 易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高
C 易发生宫缩乏力产程延长
D 易发生产后出血DIC
E 易发生早产，围产死亡率增加
16.妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确
A 妊娠早期安胎
B 妊娠中期需终止妊娠
C 妊娠晚期及早终止妊娠
D 终止妊娠前用维生素K
E 应以剖宫产终止妊娠
17.妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的
A 配血备血
B 产前注射维生素K
C 及时注射宫缩剂减少产后出血
D 注意防止发生DIC
E 以剖宫产结束分娩为宜
18.妊娠合并急性病毒性肝炎之处理下述何项是错误的
A 早妊期治疗后行人流产以防畸形
B 中晚期不宜终止妊娠
C 注意防止妊娠高血压综合征发生
D 注意缩短第一、第二产程
E 应用四环素预防感染
19.孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为
A 容易合并妊高征及发生子痈
B 容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高
C 容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育
D 容易发生早产，胎儿不易存活
E 容易发生宫缩乏力，产程延长
20.病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是
A 立即剖宫产
B 引产终止妊娠
c 高蛋白饮食增加营养
D 用维生素K、C
E 用对羧基苄胺
[A2型题]
21.一风湿性心脏病，病情稳定，心功能Ⅱ级产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项应不列入考虑之列
A 临产即用抗生素，至少维持至产后一周
B 可适当应用镇静剂
C 若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰
D 产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作削宫产
E 产后流血较多时，尽量避免输血
22.女，28岁。初孕，孕36周，近三，四天感乏力，恶心，食欲差，血压16/11kPa，查SGPT为256单位，应予高度重视。其最重要原因是由于
A 易发展为重度妊高征
B 容易发展为重症病毒性肝炎
C 易发生重度胆汁淤积症
D 可能发生急性妊娠脂肪肝
E 妊娠肝最易致胎儿缺血缺氧
[A3型题]
共用题干(23-25题)
32岁，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周，无其他不适，血压16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退;化验SGPT140单位
23.下列诊断何项可能性最大
A 妊高征致肝损
B 急性病毒性肝炎
C 妊娠急性脂肪肝
D 妊娠期肝内胆汁淤积症
E 药物性肝炎
24.若要明确是否妊娠期内胆汁淤积症，下列检查应首选何项
A 血清总胆红素+1分钟胆红素
B 血胆固醇
C 血清胆酸
D 尿胆素
E 麝香草酚浊度试验
25.若是传染性肝炎，一般必定有
A 黄疽
B SGPT剧烈升高
C 胆固醇升高
D 纳减，恶心，呕吐等消化道症状
E HBsAg(+)
共用题干(26-27题)
女，G1Po，孕32周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积25%
26.较准确的诊断是
A 巨幼红细胞性贫血
B 缺铁性贫血
C 地中海贫血
D 再生障碍性贫血
E 以上都不是
27.治疗药物应首选
A 叶酸
B 硫酸亚铁
C 少量多饮输血
D 维生素B12肌注
E 右旋糖酐铁
共用题干(28-30题)
28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神智欠清而入院，血压18.0/12.0kPa(135/90mmHg)，SGPT 35U，胆红素176μmol/L，尿蛋白(—)
28.首先应选择的检查是
A 全血细胞计数
B 碱性磷酸酶
C 胆酸
D 肝炎病毒抗原抗体七项
E 血糖
29.最佳诊断是下列哪项
A 妊娠脂肪肝
B 妊娠肝内胆汁淤积症
C 妊高征肝损害
D 药物性肝损害
E 妊娠合并重症肝炎
30.最不适当的治疗是
A 尽快终止妊娠
B 防治肝昏迷
C 积极保肝
D 使用广谱抗生素
E 消除黄疸
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