疟疾预防知识培训

时间：2024-07-08 09:30:36 金磊综合培训我要投稿

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疟疾预防知识培训

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疟疾预防知识培训

　　一、什么是疟疾?

　　疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。

　　二、疟疾分为几种类型?

　　根据寄生于人体的疟原虫不同分为四种，即间日疟、三日疟、恶性疟和卵形疟。其中，恶性疟致死率最高。在我国，主要有间日疟和恶性疟两种。

　　三、疟疾的主要症状有哪些?

　　一般来说，人感染疟原虫到发病的潜伏期大约为9-14天。最初可出现发冷、发热、出汗、全身酸痛等，有时还伴有呕吐、腹泻、咳嗽等症状，病情严重的患者还会出现谵妄、昏迷和休克，以及肝、肾功能衰竭。在疟疾流行地区，人们可产生局部免疫力，出现无症状感染。疟疾感染症状较轻者不易被发现，如果病情延误，可能发展为重症疟疾，会危及生命。

　　四、疟疾是怎样传播的?

　　疟疾主要是通过雌性按蚊叮咬传播的。按蚊叮咬疟疾患者或携带疟原虫者后，疟原虫在按蚊体内繁殖，生成具有感染能力的子孢子，后移行到按蚊的唾液腺中，当再次叮人吸血时，子孢子就进入人体，使人感染。

　　少数病例可因输入带有疟原虫的血液或经母婴传播后发病。

　　五、疟疾的传播媒介是什么?

　　疟疾的传播媒介是按蚊，即尖嘴蚊子。这类蚊子停落在身体上，与停落面呈45度夹角，而一般蚊虫停落时身体与停落面基本平行。

　　在我国。最重要的疟疾传播媒介是中华按蚊，是平原地区间日疟的主要传播媒介，其幼虫主要孳生在稻田、池塘等水中。成蚊主要活动于牲畜棚中，以吸食牲畜血液为主，吸食人血为辅。吸血时间主要为黄昏和夜间。

　　在丘陵地区则以嗜人按蚊为重要媒介。在海南省的山林地区，主要的传播媒介是大劣按蚊。

　　六、疟疾主要在哪些国家和地区流行?

　　非洲和东南亚是疟疾高度流行区。我国疟疾主要流行于云南、海南、贵州等南部地区和安徽、河南、江苏、湖北等中部地区。

　　到上述疟疾流行区生活、居住过的公民，如出现发冷、发热、出汗、乏力等症状，应当尽快去医院就医。

　　七、那些人容易感染疟疾?

　　人对疟疾普遍易感。感染后虽可获得一定程度的免疫力，但不持久，各型疟疾之间无交叉免疫。再次感染同种疟原虫者，其临床症状较轻，甚至可无症状。而当非疟疾流行区的外来人员感染疟原虫，其临床表现较为严重。

　　1.疟疾免疫力较低的幼儿、孕妇。

　　2.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。

　　3.来自无疟疾流行地区的旅客。

　　4.长期在外居住后回到疫区生活者。

　　八、如何预防疟疾?

　　预防疟疾最有效的办法是防止蚊虫叮咬。尽量避免在蚊虫活动高峰期(黄昏和夜晚)到野外活动;如必须在户外作业，可穿长袖衣和长裤，皮肤暴露处可涂抹驱避剂，防蚊叮咬;睡前可在卧室喷洒杀虫剂或点蚊香;睡觉时使用蚊帐;房屋安装纱门、纱窗。

　　九、如何灭杀蚊子?

　　1.治理环境：主要是填平坑洼、排除积水、疏通沟渠、硬化地面、翻盆倒罐，清理一切可能积水的杂物，铲除可以生长蚊子的孳生地。

　　2.物理方法：用蚊拍人工捕打;使用灭蚊灯。

　　3.化学方法：使用蚊香熏杀，如电热蚊香片、电热液体蚊香。气雾剂和喷射剂使用方便，杀灭迅速。

　　十、出入境人员应该如何预防疟疾?

　　1.出国前应当了解目的地疟疾流行状况。

　　2.在疟疾流行区，要防止蚊虫叮咬。

　　3.企业派驻非洲、东南亚等地的随队医生应当具备疟疾诊治能力，并储备足量疟疾治疗药物。

　　4.出现发热、发冷、头痛等症状，应及时就医，主动告知外出史。

　　十一、如何治疗疟疾?

　　间日疟患者一般采用磷酸氯喹加磷酸伯氨喹治疗，在第二年春季还要采用伯氨喹再进行一次抗复发治疗;非重症恶性疟患者可口服青蒿素类复方制剂，如双氢青蒿素哌喹片、青蒿琥酯/阿莫地喹片、复方磷酸萘酚喹片和复方青蒿素片等进行治疗;重症恶性疟患者应采用青蒿琥酯或蒿甲醚针剂进行抗疟治疗。

　　十二、我国有哪些消除疟疾相关政策?

　　2010年5月，原卫生部等13个部门联合印发《中国消除疟疾行动计划(2010-2020年)》，提出到2020年要在全国范围内消除疟疾。为实现上述目标，将通过开展发热病人血检，加大疟疾病例发现力度，同时，对可能发生传播的疟疾疫点进行疫点处置。

　　目前，中央财政和中国全球基金疟疾项目对疟疾流行区开展发热病人血检予以补助，在所有疾病预防控制机构可领取到免费抗疟药品。

　　十三、临床表现

　　1.潜伏期

　　从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8℃），称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8～14个月。输血感染潜伏期7～10天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。

　　2.发冷期

　　畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖，牙齿打颤，有的人盖几床被子不能制止，持续约10分钟，乃至一小时许，寒战自然停止，体温上升。此期患者常有重病感。

　　3.发热期

　　冷感消失以后，面色转红，发绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安，呻吟不止；有的谵妄，撮空，甚至抽搐或不省人事；有的剧烈头痛、顽固呕吐。患者面赤、气促；结膜充血；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色深。多诉说心悸，口渴，欲冷饮。持续2～6小时，个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。

　　4.出汗期

　　高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，2～3小时体温降低，常至35.5℃。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。一觉醒来，精神轻快，食欲恢复，又可照常工作。此刻进入间歇期。

　　十四、疟原虫的形态

　　疟原虫包括细胞膜、细胞质和细胞核。经瑞氏或吉姆萨染色，核染成紫红色，胞质呈蓝色，疟原虫的消化血红蛋白产物——疟色素呈棕黄色。疟原虫生活史的各期形态各不相同,包括红外期(肝细胞期)、红内期与蚊体期三个阶段:

　　十五、红外期

　　肝细胞期：裂殖体、裂殖子;

　　红内期：（三期六体）滋养体期:早期滋养体（环状体）、晚期滋养体裂殖体期:成熟、未成熟裂殖体配子体期:雌、雄配子体

　　蚊体期：雌(雄)配子体、雌(雄)配子、合子、卵囊(子孢子)

　　十六、疟原虫的生活史

　　寄生于人体的疟原虫，其生活史基本相同，需要人和按蚊2个宿主，并经历世代交替；在人体内先后寄生于肝细胞和红细胞内，进行裂体增殖，人是中间宿主；

　　在蚊子胃腔内进行有性生殖完成配子生殖，继而在蚊胃壁进行无性生殖完成孢子增殖，蚊是终宿主。

　　十七、致病

　　①疟疾发作典型表现：冷（寒战）--热（高热）--汗（退热）发作特点：周期性、重复性和规律性

　　②发作原因：成熟裂殖体胀破红细胞后，大量的裂殖子、疟原虫代谢产物及红细胞碎片入血，刺激巨噬细胞、中性粒细胞产生内源性热原质，并作用于宿主下丘脑体温调节中枢，引起发热、出汗。

　　③凶险型疟疾：绝大多数由恶性疟原虫所致，多发生于流行区儿童、无免疫力的旅游者和流动人口。临床表现复杂，发病急，病情凶险，若不能及时治疗，死亡率很高。分为脑型疟、超高热型、休克型等。

　　十八、诊断

　　主要依赖于病原学诊断，取外周血制成厚、薄血膜，经吉氏或瑞氏液染色后镜检，发现疟原虫即可诊断。恶性疟在发作开始时采血，发作数小时后因晚期滋养体寄生的红细胞滞留下皮下脂肪及内脏微血管中,不易查见。

　　间日疟和三日疟在发作数小时至10余小时内采血，太久后原虫数量要下降。

　　十九、流行

　　①流行环节传染源：外周血中有配子体的患者和带虫者是疟疾的传染源；传播途径：按蚊叮咬为主。输血、器官移植、胎盘也可传播，传播媒介主要有中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊；易感人群：人群对人疟原虫普遍易感，尤其以非流行区人群、无免疫力或免疫力低的人、疫区儿童容易发生。

　　②流行因素自然因素：气候、温度、湿度和媒介种类，其中媒介种类是最重要的因素；社会因素：人口流动性、经济经济、卫生条件。

　　③流行特征：地方性、流行性、季节性。

　　④流行地区pv : 主要在温带,也散在分布于寒带、热带pf : 热带和亚热带,尤其是热带非洲和南美洲pm : 热带非洲撒哈拉沙漠以南地区,局部流行po : 分布范围小,热带非洲西海岸地区

　　⑤我国分布天然无疟区：西北华北荒漠干旱地区、西南高寒地区和华北山区间日疟：全国各地恶性疟：南方山区、海南、云南

　　三日疟：南方散发

　　卵型疟：仅云南有几例报道。

　　二十、防治

　　①预防：预防包括个体预防和群体预防；控制传染源：及时发现，彻底治疗病人和带虫者；加强流动人口管理。蚊媒防制：改善环境卫生、排除积水、用杀蚊剂灭蚊、积极采用防蚊叮措施（如避免暴露皮肤、涂抹防蚊剂、用溴氰菊酯浸泡蚊帐等）。保护易感人群：对于初次进入疫区者要提前进行预防性服药；加强疫苗研究。

　　②治疗常用药物：杀灭红内期疟原虫：氯喹、喹啉、青蒿素类，控制疟疾发作；杀灭配子体：伯氨喹啉，阻止疟疾传播；杀灭肝内迟发型子孢子：伯氨喹啉，预防疟疾复发；

　　杀灭子孢子：乙胺嘧啶，抑制蚊体内孢子增殖。

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