医院改造工程项目管理流程

时间：2020-08-23 18:05:48 项目管理我要投稿

医院改造工程项目管理流程

　　医院建筑功能十分复杂，医院包含了门急诊、医技、住院、后勤、行政等五大系统，每个系统又分很多功能科室，特别是门急诊、医技和病房，不同的科室对功能需求差异性较大，比如：门诊以检查为主、住院以舒适为主，这样在空间设计、电气配合都存在差异。要做好一个医院新建或改造工程的项目管理，项目管理人员在前期需要明确工程改造目标，熟悉项目的建设程序并了解医院建筑的基本特征，医院的改造工程必然是有其特殊性和共通性，在项目推进过程中要紧紧抓住设计和施工两条主线，同时协调各部门配合参与共同完成项目施工、项目验收和结算。下面是yjbys小编为大家带来的医院改造工程项目管理流程，欢迎阅读。

医院改造工程项目管理流程

　　前期施工准备

　　1 前期设计

　　设计是前期功能策划的整体成果，是将建设意图由书面文字转化成图纸的过程，是开展设计的重要依据。除了需要明确常规的就医人次，床位规模外，还需要对总体规划与预留发展、建筑风格与形体、设计内容与界面、各部分的功能单元与规模，如手术部、ICU的规模，护理单元的规模设想、以及重大医疗设备的投入计划均需要提出明确的意见[1]。项目设计人员，必须了解改造对象，清晰明白科室的需求。对于科室提出的意见，自己需要考虑到涉及部门，及时的和相关科室进行业务技能的沟通。

　　2 细化图纸

　　房间具体布局、尺寸、层高、标准柱体和干挂墙柱的位置和大小，这些必须明确标示;另外，功能的需求上，大到设备摆放，人员操作流程;小到明确到每个房间插座开关的具体位置、容量大小和对插孔的要求。各个医院很多科室是分开的，那么在细化图纸的过程中，以装饰图纸为主，其他诸如强电、弱电信息、医疗设备、家具等需要各自相关科室进行多次会议，逐步完善整套计划，并且形成会议纪要。

　　3 图纸、方案签字与会审

　　整个设计过程必须和科室医务人员保持沟通状态。施工开始前，首先应组织所有的科室负责人，由工程项目人员对设计方案进行深入的介绍。门急诊、医技、住院等系统功能、各科室的规模和位置必须在方案阶段反复讨论并予以明确，并且在方案图纸中的医护人员是否涉及感控要求，必须连同感染控制专业人士进行会审，形成最终改造意见，进而招标，最终方可进入施工阶段。

　　4 编制和严格落实《施工进场计划表》

　　医院是一个以病人为原则的群体性建筑，施工时间段的干扰度最小是重中之重。医院又是一个整体医疗环境，那么工程必须有严格的施工时间进度。具体到一个工程，什么时候开工，什么时候交付使用，什么时候嘈杂施工，什么时候静默施工，这些都是必须严格准守和执行的;否则一个整体医疗环境就会被破坏。那么在不影响其他病区病人休息前提下，必须做好施工时间段的安排;另外，对于施工工期需要赶超的工程，做好施工进度就必须多部门集中参与，并且由承建负责单位(后勤工程管理人员)统筹安排，但是仍然必须保障医疗秩序不被打乱。

　　施工改造中医院工程设备非常多,包含了建筑设备、医疗设备和日常生活设备,建筑设备如空调主机、电梯、锅炉、高低配、发电机等，医疗设备如高压氧舱、CT、DSA等，日常生活设备如家具、储物柜、洗手池、拖把池、开水炉等，什么时候施工哪一步;什么时候什么设备必须进场是必须要经过周密的计划和安排。建筑设备如电梯，应在地下室底坑浇筑前最好完成电梯设备采购，主体结构施工阶段电梯安装单位最好能进场。因为不同的电梯品牌对底坑深度、机房尺寸、井道尺寸等有不同要求。如医疗设备的高压氧舱，应该在施工图设计后立即启动招标，主体结构封顶前完成舱体进场[2]。如生活设备，家具必须在墙面完成乳胶漆粉刷后，才能进场。对于工期较短的工程中，家具还必须提前设计和招标。否则，就会容易造成工期延误和后期的返工。

　　5 施工方式选择包工不完全包料

　　医院工程的专业多达十多个，包含建筑、结构、给排水、强电、暖通、智能弱电、精装饰、室外景观园林、幕墙等专业;另外，洁净工程、气体工程、加固工程等专业必须向专业人士咨询。那么总的施工方案有了，但是作为市场，各色材质质量参次不齐，样式也是林林总总，那么作为一个标准化医院的建设，这些异样是对医院工程管理不利的。那么后勤工程管理人员需要根据各个科室及使用部门的使用意见，逐渐规范化甲方供应材料(甲供材)。蹲坑是否带帽、病区灯源是否采用LED、设备带床头灯采用多大瓦数、急诊灯源色调等等，这些应该根据相关规范和使用意见，逐步形成一套标准体系。根据PDCA流程，在以后的.工程改造招标中，逐渐对各类相关材料进行品牌、规格、型号的要求，这样便于形成规范化、标准化的二次建设。

　　现场施工管理

　　1 安全性

　　医院的特殊性毋庸置疑，在发生诸如失火、断电、大面积停水、供气和蒸汽不足等等情况，后果是非常严重的。

　　发生火情，危重病人及老年人是不可能及时逃避的，那么必须做到现场控火。根据相关施工规范，严格执行施工人员禁止吸烟;电焊和动火情况下必须有3人在场值守，且配备相当数量的灭火器，而且需要和医院消防保卫部门进行技术和时间交底(备注：我院消防归属保卫处)。

　　另外，对于短期工程，就要求施工人员增加施工台班和人工，那么施工人员的住宿、餐饮和必要的休息，也成为甲、乙方共同承担的责任。现场如果需要值守，那么留宿、饮食必须严格控制。留宿人员的身份登记，炊事人员的身体健康与否都是不容忽视的。留守人员防火、防盗知识教育也必须严格执行。

　　发生断电的情况时，最为严重的后果就是呼吸机和心电监护等重要仪器的非正常使用。那么断电前，必须和有关科室进行沟通并且做好应急电源的准备。另外，施工前需要注意病区线路的串并联，查看是否和其他病区共用一个回路;因为可能在以前的建设过程中会将一些较小功率电源电路和灯源串联，所以在施工过程中就需要避免施工时大功率电器的使用或人为断电，导致其他病区的突然停电，造成严重后果现象的发生。

　　施工检修阀门和更换水管前，必须清楚知道上级供水阀门在哪里，避免突然水管爆裂，大面积积水等情况。更换蒸汽和燃气阀门之前，同样需要知道上级阀门的具体位置，而且需要相关专业人士的配合知道，因为现在由于技术的革新，很多老式阀门逐步被先进的电磁阀代替，而很多施工人员只可能知道阀门在哪，等到情况发生时，到了现场发现不会开闭，这也是施工时，需要工程管理人员考虑到的。

　　2 工程质量管控

　　工程质量是所有施工的共性，必须严格控制。甲乙方负责人“三管三控一协调”，必须严格做到。

　　新进医疗设备的重量必须和甲方相关负责人员沟通，楼板是否需要加固处理;新砌墙体过高，很多施工人员为了节约成本，可能会不设拉结筋，这些甲方人员必须严格要求其进行整改;砌墙灰缝、砂浆捣震是否均匀;加固箍筋是否按照相关规范，这些都是必须严格控制;然而这些，主要就要靠施工人员和项目管理人员的技术、知识理论以及职业的素养，作为施工人员应该要尊重自己的工作，且为自己树立口碑，严格按照施工规范去做;而后勤工程管理人员，需要针对特殊的地方进行抽检，每有次料，需要严格惩罚。这样才能把好质量关。

　　3 工程进度控制

　　上述说过由于院方项目管理人员可能不足以每个现场都掌控到位，但是又需要对每个项目掌握清晰，那么具体掌握就需要建立一个机制。

　　工程日报，工程日报管理机制就是每日工程结束之前，项目管理人员将所负责的每个工程施工内容和次日施工计划进行回收，便于次日工程计划掌控和当日工程内容管理。对于工程日报可以采用邮件和纸质形式。这也是后期工程考核的一个标准。另外，对于标志性的重大项目，项目管理人员还需要建立完善的工程周报，工程月报，直至后期项目结束的终结报告。

　　4 成品保护和医疗设备的保护

　　对于工期要求较短的工程，由于多个部门或多个施工队伍进场，那么对于先前已完工的工作面，就需要进行成品保护。地砖上的移动脚手架必须有护脚;外墙脚手架的拉杆与室内墙面必须垫置塑料或纸板;粉刷好的墙面必须随时要有人员进行巡视，避免施工污染;这些措施就是为了缩短工期，避免返工，影响交付。

　　医院改造中，更需要对于难以移动的医疗设备进行保护。很多医疗设备价值比一个工程总造价还要高，假如由于施工人员的疏忽导致损坏，就会造成严重后果。对于如吊顶拆除、电焊等行为，必须要对下方既有的设备设施进行保护，避免损坏、烫伤;设备带的接口，在进行墙面拆除或开槽等有粉层的施工，必须有防护套进行保护，避免灰层进入等等。

　　过程验收与结果验收相结合

　　对于隐蔽工程和过程实验，如管道压力实验、风管漏风实验等，一定要坚持过程验收。对于过程实验参考《GB50300-2001建筑工程施工质量验收统一标准验收规范》相关要求，按照5W原则进行记录，施工方、甲方、监理或审计三方均必须签字认可。

　　工程整体验收时执行先自验再报验的程序，施工方必须对自己的工程自验后才能上报甲方项目管理人员，甲方项目管理人员检查没问题后才能向相关需求科室负责人申请验收。验收后，对于项目，项目管理人员需要进行一次总结，不断找出在项目管理过程中，自己的不足，做到自省。

　　增项的及时和有效性

　　施工结算和决算也是所有施工的共性，具有增项签证、审计财务对账流程的。医院工程管理人员的缺少，使施工过程不可能时刻有人(甲方项目管理人员)在场，那么最终施工结束的结算和增项的认定就必须有可信的证据。这些可信的材料从何而来?

　　作为乙方(施工人员)，施工中对于隐蔽工程必须以书面和拍照或视频两样形式并存，采取图文并茂的形式。书面的材料就是对于施工中出现招标以外的施工计划即出现增项时，需要提前书面的工程联系单交给项目负责人员;而隐蔽工程和过程实验就需要乙方自己提供图片或视频。另外，必要的增项和改进，需要和甲方相关负责人进行沟通，由甲方人员认可。大额增项必须邀请甲方管理人员确认和审计会审，才可进行。

　　由于医院财务的结算季度性，对乙方施工工程款也提出了要求。乙方应该按照或建议后勤工程管理人员出具具体施工工程款项付款流程，并且严格准守时间节点，月结或季度结或年结算。这样对于施工人员资金回笼才会及时;对于院方项目管理人员，便于总结和结束手中项目。

　　建立严格的施工单位准入与考核机制

　　1 后勤工程管理部门必须加强对施工单位的准入审查

　　1.1 先期考察

　　对于想要进入招标序列的施工单位，需要对他们进行调查，包括承建项目、资质等级、有无重大项目事故等。考察要明细，不然后期会出现很多问题。

　　1.2 招标审查

　　在工程招标阶段，经过医院监察部门对施工单位提供的营业执照、项目负责人和安全管理人员的安全管理资格证、特种作业操作证，审查施工单位是否具备其承担投标工程的资质。

　　2 后期考核制度的建立

　　工程结束，对于工程项目应有评分表，总分计入考核结果。对于一次评分较差或施工过程中发生重大事故的施工单位，不仅是承担相应责任，而且永不使用。另外，每年对当年所有的中标单位进行年度工程完成情况进行综合评定，考核打分，将质量、配合情况、施工完成及时性等等，都可以作为评定标准;当然，对于情节较为恶劣的，实行“一票否决”制。

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