如何识别药物过敏反应

时间：2024-10-04 00:39:35 药学咨询师我要投稿

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如何识别药物过敏反应

　　药物过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克,甚至死亡。下面是yjbys小编为大家带来的关于药物过敏反应的识别的知识，欢迎阅读。

　　药物过敏反应的识别

　　1.全身症状

　　药物热：一般持续高热，常达 39℃，甚至 40℃ 以上。发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例。应用各种退热措施效果不好，但如停用致敏药物，有时即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。若首次用药，发热可经 10 天左右的致敏期后发生;若再次用药，则由于人体已经致敏，发热可迅速发生。

　　过敏性休克：强烈而严重的全身过敏反应，主要表现为胸闷、呼吸困难、面色苍白、血压下降、烦躁不安、昏迷、抽搐、喉头水肿以及荨麻疹、皮疹等症状。50% 的过敏性休克是由药物引起的，最常见的是青霉素过敏，多发生在用药后 5 min 内。

　　血清病样症状：为Ⅲ型过敏反应，主要表现为发热、各种形态的皮疹、全身瘙痒、面部及眼睑部水肿、淋巴结肿大、关节肿痛等;严重的可出现肝、肾等损害，喉头水肿，过敏性休克，甚至危及生命。典型的血清病样症状常在用药后 1～2 周发生;如果病人过去曾用过这类药物，则症状可在 1~2 天甚至数分钟内发生。

　　血细胞减少症：为Ⅱ型过敏反应，主要有药物所致再生障碍性贫血、药物引起的粒细胞缺乏症或血小板减少性紫癜。

　　2.皮肤症状

　　固定性药疹：常见于躯干和四肢，是最常见且易于诊断的药疹。主要表现为局部皮肤出现圆形或椭圆形水肿性红斑、紫癜、水疱、表皮松解及瘙痒疼痛，有时还会伴随低热。皮疹消退后需数月或数年色素完全消退。

　　荨麻疹：皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感，迅速出现大小不等的、局限性块状的浮肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。

　　剥脱性皮炎：局部先发生红斑、水肿、痒痛感、或伴发热，如及时停药和治疗，大多数病人可在 1～2 天内消退。严重者以全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、反复脱屑为特征，累及皮肤大部(>2/3)或全部。其预后取决于病因、病变程度及治疗是否正确、及时。病情重者可死于严重并发症和原发病恶化。

　　红斑狼疮样反应：又称红斑狼疮综合征，典型的皮肤损伤为椭圆形的中央呈紫色凹陷，边缘红色隆起。

　　如何预防药物过敏?

　　第一，用药前须详细询问患者既往用药过敏史;根据药品说明书的用药方法，正确给药，该做皮试的一定要做皮试。如果前一次皮试在24 h之前，或此次用药更改了药品批号的须再次皮试。尽量不选用药品说明书中不良反应项下标示“尚不明确”的药品。选用中药注射剂须按国家《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》执行。

　　第二，注意药物间配伍禁忌，严格无菌操作，注意药物有无外观变化，有无沉淀及破损，是否在有效期内。

　　第三，用药期间注意观察，嘱患者如有不适、恶寒、恶心等应及时报告。如果是输液给药，应先慢后快，然后改为正常滴速，每15 min巡视1次，观察用药后反应及疗效，1 h后延长巡视时间，做好输液前、输液中、输液后记录。

　　第四，药物过敏性休克是在不可预知的情况下发生的，注射室必须常备抢救药品、抢救设备，并随时处于备用状态。建立必要的抢救操作流程，做到临危不乱，规范有序。

　　药物过敏性休克的抢救

　　一旦患者出现药物过敏性休克，基层医生千万不要慌乱，必须就地抢救。因为药物过敏性休克起病急，有的患者几分钟内就可能死亡。此时在联系急救中心的同时，一定要就地展开抢救，争分夺秒，切忌坐等转诊。

　　建议如下：

　　停用致敏药物，并建立静脉通道：及时停用药品，去除可疑过敏原，及时告知患者家属，按程序组织抢救。建立静脉通道，积极进行液体复苏，需快速输入1～2 L等渗晶体液(如生理盐水)。

　　保持呼吸道通畅：去掉枕头，使患者平卧，头稍后仰。大流量高浓度吸氧，4～5 L/min，保持血氧饱和度95%以上。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。发生心脏骤停者，应立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

　　应用抗休克及抗过敏药物：首次给予0.3～0.5 mg(小儿0.01～0.025 mg/kg)的肾上腺素肌内或者皮下注射，可每15～20 min重复给药(即少量多次)。继而肌内注射抗过敏药异丙嗪50 mg或苯海拉明25～50 mg静脉或肌内注射。低血压者，可用多巴胺 2～10 μg/kg•min 持续静脉滴注，或者使用间羟胺、去甲肾上腺素。

　　尽早应用糖皮质激素：地塞米松5～10 mg或氢化可的松200 mg加50%葡萄糖液100 mL静推或加入5～10葡萄糖液500 mL内静点。

　　注意观察、记录患者情况：密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬运。病情稳定后及时转入上级医院。及时、准确、据实地记录用药、不良反应发生时间、过程、表现及抢救过程。

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