注射药物的溶媒配伍及给药注意事项
注射药物是临床上最常用的给药方法之一。不同的注射剂溶解或稀释时需选择相应的溶媒。如果护理人员因药物配伍不当和溶媒选择不合理，使药物发生沉淀、混浊、结晶和变色等理化反应, 发生输液反应, 造成不良后果，延误治疗，给患者造成伤害;所以正确的选择药物的溶媒是我们护理人员应该掌握的技能。下面是yjbys小编为大家带来的关于注射药物的溶媒配伍及给药注意事项的知识，欢迎阅读。
临床上常用的溶媒
临床上常用的溶媒有注射用水、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖注射液(5%、10%)、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液，其有各自不同的理化性质。盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。
常用溶媒的PH值
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品名 |
PH范围 |
备注 |
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灭菌注射用水 |
5.0-7.0 |
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0.9%氯化钠注射液 |
4.5-7.0 |
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复方氯化钠注射液 |
4.5-7.5 |
含Ca2+ |
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葡萄糖注射液 |
3.2-5.5 |
3.8-4.0临床常用 |
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葡萄糖氯化钠注射液 |
3.5-5.5 |
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乳酸钠林格注射液 |
6.0-7.5 |
含Ca2+ |
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复方乳酸钠葡萄糖注射液 |
3.6-6.5 |
含Ca2+ |
常用药物配制溶媒的`选择
1、根据病人的原发病及其并发症选择
(1)如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担。
(2)如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调(一般是按糖：胰岛素4:1配对)。
(3)如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜.。
(4) 如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.。
(5)患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。
2、根据病人的化验结果选择
(1)如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖。
(2)根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择。
3、根据药物的pH选择
抗菌药物性质多不稳定，都有一定的pH范围要求，如头孢哌酮( pH 值2. 0～ 4. 0) , 当溶媒的 pH 值低于 4. 0时可析出沉淀, 所以低 pH 的葡萄糖或葡萄糖氯化钠不可作为头孢哌酮的溶媒;在溶媒的选择上应该根据药物的理化性质和患者自身的情况不同作慎重选择，不能随意凭经验用药
4、生理盐水做溶媒
多数抗生素可用生理盐水做溶媒, 生理盐水不仅起溶液的等渗作用, 以减少对机体的刺激, 而且对多数抗生素来说, 也是一种剂型的稳定剂。 因此, 生理盐水对抗生素而言, 是一种安全的好溶媒;如使用注射用水作溶媒做青霉素皮试，阳性率明显高于用生理盐水作溶媒做皮试,。
5、药品专用溶媒
药品专用溶媒是由于某些注射用药物具有特殊性质( 如溶解性、pH 值等), 而为他们配以适用的溶剂。如盐酸大观霉素使用专用溶媒 0. 9%苯甲醇溶液, 注射用硫普罗宁使用专用溶媒 0. 5%碳酸氢钠溶液等。 使用专用溶媒的目的是便于给药或减少给药的刺激性。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定时间
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抗感染药物 |
最佳pH |
最佳溶媒 |
稳定时间（h） |
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青霉素 |
6～7 |
NS,GNS |
1～８ |
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氧哌嗪青霉素 |
4～5 |
5%GS1) |
0.5～2 |
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羟氨苄青霉素 |
3.5～5.5 |
NS |
0.5～４ |
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头孢噻肟钠 |
4.5～7 |
NS,H2O |
0.5～1 |
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头孢哌酮 |
3～5.5 |
NS,5%GS,RL |
0.5～2 |
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头孢他啶 |
3.5～5.5 |
NS,5%GS |
1～2 |
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头孢米诺钠 |
4.5～6 |
GS, GNS, NS,RS |
0.5～2 |
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头孢哌酮舒巴坦钠 |
3.5～5.5 |
NS,5%GS |
0.5～1 |
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头孢曲松钠 |
4.5～6.5 |
5%GS, NS |
0.5～1 |
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美罗培南 |
4.5～6.5 |
NS,GS,GNS |
0.5～6 |
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卡那霉素 |
4.5～6.5 |
GS, NS |
1～6 |
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丁胺卡那霉素 |
4.5～6.5 |
GS, NS |
1～４ |
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依替米星 |
4～5 |
NS, 5%GS |
0.5～1 |
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奈替米星 |
4～5 |
NS,GS |
0.75～2 |
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妥布霉素 |
4.5～6 |
GS, NS,GNS,RS,RL |
1～6 |
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庆大霉素 |
4～6 |
NS, 5%GS,GNS |
1～４ |
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氯霉素 |
5.5～7 |
NS,5%GS |
1～４ |
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左氧氟沙星 |
4.05 |
GS, GNS, NS |
1～1.5 |
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四环素 |
3～5 |
NS, GS, GNS |
1～6 |
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阿奇霉素 |
4.5～6.5 |
NS, 5%GS |
1～3 |
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乳酸红霉素 |
6～8 |
5%GS ,NS |
1～４ |
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多粘霉素E |
4～5.8 |
5%GS ,NS |
1～４ |
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万古霉素 |
3.5～6.5 |
5%GS ,NS |
1～2 |
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去甲万古霉素 |
4～6 |
5%GS ,NS |
1～2 |
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克林霉素 |
3～5 |
GS, GNS, NS, RL ,RS |
1～2 |
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林可霉素 |
4.5～6.55 |
GS, NS |
0.75～４ |
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氟康唑 |
4.8 |
NS, 20%GS, GNS, RS |
1～４ |
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异烟肼 |
4～5 |
GS, NS |
1～3 |
注：H2O：灭菌注射用水;NS：生理盐水注射液;GS：葡萄糖注射液;GNS：葡萄糖氯化钠注射液;RL：平衡盐水注射液;RS：复方氯化钠注射液。
常用中药注射液溶媒选择及注意事项
中药注射液的临床应用日益广泛, 常以中药注射液与输液配伍静脉输注, 而其与输液配伍后, 可能出现 pH 、澄明度的变化或配伍液的澄明度合格但不溶性微粒超标, 潜在危害较大, 因此中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关键环节。
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药物 |
最佳pH |
最佳溶媒 |
注意事项 |
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清开灵 |
6. 8～ 7. 5 |
NS,10%GS |
在 5%葡萄糖液中微粒数明显增加 |
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丹参 |
5%GS |
与生理盐水配伍易产生混浊 |
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生脉 |
NS，5%GS |
用生理盐水配伍微粒数最少 |
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血栓通 |
5. 0～ 7. 0 |
10%GS |
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醒脑静 |
5%GS、10%GS |
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灯盏细辛 |
5. 0～ 7. 0 |
NS |
静脉输注时不宜和酸性较强的药物配伍 |
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银杏叶提取物 |
5%GS |
避免与小牛血提取物制剂混合使用 |
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葛根素 |
3.6 |
5%GS |
在生理盐水中 pH 值下降 2. 0左右 |
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穿心莲内酯 |
4. 4～ 6. 0 |
GS, NS |
配制后 0. 5 h～ 3. 0 h 稳定 |
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痰热清 |
5%GS |
不得和其他药物混合输注 |
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川芎嗪 |
5%GS |
不得与碱性药物配伍静脉输注使用 |
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舒肝宁 |
5. 0～ 7. 0 |
10%GS |
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苦碟子 |
5. 5～ 7. 5 |
GS, NS |
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消癌平 |
GS |
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