2017中西医结合执业医师考试《外科学》模拟题及答案
模拟题一：
A1型题
1.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)的皮肤表现是
A.橘皮样变
B.酒窝征
C.湿疹样变
D.皮革样变
E.局部水肿
2.乳腺增生病肝郁气滞证应选择的方药为
A.二仙汤加减
B.失笑散加减
C.桃红四物汤加减
D.逍遥散加减
E.瓜蒌牛蒡汤加减
3.乳腺深部脓肿通常是由于感染了
A.金黄色葡萄球菌
B.甲型溶血性链球菌
C.克雷伯菌
D.表皮葡萄球菌
E.以上都不是
4.乳腺纤维腺瘤的临床特点是
A.周期性疼痛
B.肿块边界清楚，活动度大
C.肿块边界不清，有肺部转移
D.肿块固定，腋窝淋巴结肿大
E.肿块具有明显压痛
5.手术治疗乳晕部浅表脓肿，切口应在
A.脓肿最软处做纵行切口
B.脓腔最低位做放射状切口
C.沿乳晕边缘做弧形切口
D.波动感最明显处做斜行切口
E.脓肿最高处做纵行切口
6.下列各项，不属于乳癌局部典型体征的是
A.质地坚硬
B.表面不光滑
C.肿块活动
D.橘皮样变
E.乳头内缩
A2型题
1.患者，女，26岁。左侧急性乳腺炎7天，现左乳房红肿，疼痛剧烈，呈持续性搏动性疼痛，伴高热，口渴喜饮，舌苔黄，脉弦数。其治法是
A.疏肝清胃，通乳散结
B.清热解毒，通乳透脓
C.疏肝理气，化痰软坚
D.调理气血，通乳散结
E行气活血，软坚散结
应试点拨：综合分析此为急性乳腺炎热毒炽盛证。
2.患者，女，21岁。发现右侧乳腺外上象限一单个肿块3个月，呈卵圆形，约4cm× 5cm大小，表面光滑，边缘清楚，质地坚韧，易推动，无压痛。应首先考虑的是
A.急性乳腺炎
B.乳腺囊性增生病
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳房结核
E.乳腺癌
3.患者，女，30岁。左侧乳房疼痛，以胀痛为主，肿块形态不规则，质地中等，表面光滑，活动度好。应首先考虑的中医诊断是
A.乳痈
B.乳癖
C.乳岩
D.乳发
E.乳痨
4.患者，女，58岁。右乳房发现肿块2个月。查体：右乳头抬高，乳头凹陷，右乳外上象限可扪及一个2cm× 2.5cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清，活动度差。应首先考虑的是
A.乳腺纤维腺瘤
B.乳腺囊性增生病
C.乳腺癌
D.乳房结核
E.乳腺导管扩张症
二、参考答案
A1型题
1.B. 2.D 3.A 4.B. 5.C.6.C.
A2型题
1.
B. 2.
C. 3.
B. 4.
C.
三、难题解析
A1型题
1.B.乳腺癌若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。
A2型题
3.B.患者乳房疼痛，以胀痛为主，肿块形态不规则，质地中等，表面光滑，极易推动，符合乳腺囊性增生病的诊断要点。可诊断为乳腺囊性增生病，属于中医乳癖。而乳痈是指乳房部的急性化脓性病变，多见于产后3～4个月的哺乳期妇女，有红、肿、热、痛、成脓之表现。乳发是发生在乳房部肌肤之问，容易腐烂坏死的`急性化脓性疾病，相当于西医的乳房部蜂窝织炎或乳房坏疽，病变范围较乳痈大。关于乳痨是乳房部的慢性化脓性疾病，相当于西医的乳房结核，肿块边界不清，皮肉相连，日久破溃。
模拟题二：
一、习题精选
A1型题
1.下列哪项不属于溃疡病的手术适应证
A.慢性溃疡，症状不明显者
B.溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者
C.溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者
D.怀疑溃疡恶变者
E.有多年溃疡病史且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者
2.下列哪项不属于急性穿孔的诊断要点
A.有溃疡病史，且近期有溃疡病活动症状
B.墨菲征阳性
C. X线检查发现膈下有游离气体
D.突然发生的'持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹，并常伴有轻度休克症状
E.检查时有明显的腹膜刺激征，并多有肝浊音界缩小或消失
A2型题
1.患者，女，45岁，消化性溃疡反复发作10年，剧烈腹痛突然发作3小时，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查可见膈下游离气体，应诊断为
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性腹膜炎
E.胃、十二指肠溃疡急性穿孔
2.患者，男，40岁，反复上腹饱胀、嗳气吞酸、呕吐宿食2个月，体检上腹饱满，可见胃型，未及肿块，胃有振水音。最可能是
A.急性胃炎
B.胃溃疡
C.急性胃扩张
D.十二指肠憩室
E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
B.1型题
A.胃、十二指肠溃疡急性穿孔
B.胃、十二指肠溃疡大出血
C.瘢痕性幽门梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
1.突发上腹剧烈疼痛，迅速波及全腹的是
2.以呕血和黑便为主要表现的是
二、参考答案
A1型题
1.A 2.
B.
A2型题
1.E 2.E
B.1型题
1.A 2.
B.
三、难题解析
A，型题
1.A溃疡病的手术适应证：有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者;慢性穿透性溃疡症状明显者;溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者;溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者;溃疡伴机械性幽门梗阻者;临床上怀疑溃疡恶变者;其他特殊的溃疡，如应激性溃疡、胰源性溃疡、胃肠吻合口溃疡等。
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