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中西医结合执业医师中医儿科考点：结缔组织病及免疫性疾病
一、支气管哮喘
1、婴幼儿哮喘的诊断标准：
喘息发作>3次
肺部出现哮鸣音
喘息突然发作
有其他过敏史
一、二级亲属中有哮喘病史
2、3岁以上儿童哮喘的诊断标准
喘息呈反复发作者
发作时肺部闻及哮鸣音
平喘药有明显疗效。
3、咳嗽变异性哮喘的诊断：
(1)咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间发作，痰少。运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。
(2)用支气管舒张剂，可使咳嗽发作缓解
(3)有个人过敏史或家庭过敏史。
二、风湿热
1、病原体：A组b型深血性链球菌感染
2、病变主要侵及：心脏和关节。其次为脑、皮肤、浆腊及血管
3、心瓣膜病受累：二尖瓣为主。主动脉瓣次之。
4、主要病理改变：全身结缔组织的非化脓性炎症。
5、表现：心肌炎，心内膜炎，心包炎;关节炎;舞蹈病;
皮下结节――风湿活动的显著标志。
环形红斑
6、治疗：以关节炎或发热为主：阿司匹林
有中度至重度心脏炎：肾上腺皮质激素
预防复发：首选长效青霉素
三、类风湿性关节炎
1、主要病理改变：慢性非化脓性滑膜炎
2、表现
四、过敏性紫癜
1、病因：细菌和病毒感染。以链球菌所致的上感为多见
2、表现：发病急，多数在发病前1-3周有上呼吸道感染
以皮肤紫癜为首发症状。伴腹痛、便血、关节肿痛、肾损害
五、皮肤粘膜淋巴结综合征
1、中医病位：肺胃。以温病卫气营血辨证为主。
2、诊断：
(1)不明原因的发热，持续5天或更久。――最早症状
(2)双侧球结膜弥漫性充血
(3)口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌
(4)发病初期手足硬肿和掌跖发红，恢复期指趾端出现膜状脱皮或肛周脱屑
(5)躯干部多形充血性红斑
(6)颈淋巴结非化脓性肿大。
发病的主要年龄：<5岁
3、化验：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反应蛋白阳性。
4、治疗：首选阿司匹林
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