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中西医结合执业医师中医妇科考点:孕期监护及保健
一、产前检查
首次产检时间:确诊早孕时
产科四步角诊法检查:子宫大小,先露情况,胎方位
骨盆测量:
1、髂棘间径23-26cm ――间接推测骨盆入口横径
2、髂嵴间径25-28cm ――间接推测骨盆入口横径
3、粗隆间径28-31――间接推测中骨盆横径
4、骶耻外径18-20-间接推测骨盆入口前后径长度
5、坐骨间径8.5-9.5――直接测骨盆出口横径长度
6、耻骨弓角度:90-80――反映骨盆出口横径的宽度
二、胎儿成熟度
1、胎盘功能检查:尿雌三醇;血清胎盘泌乳素;血清耐热性碱性磷酸酶;血清催产素酶;催产素激惹试验;阴道脱落细胞
2、胎儿成熟度检查指标
(1)B超测胎头双丁径>8.5
(2)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2――肺成熟
(3)羊水中肌酐≥176.8――肾成熟
(4)羊水中胆红素类物质SOD450<0.02――肝成熟
(5)羊水中淀粉酶≥450――唾液腺成熟
(6)羊水中含脂肪细胞出现率达20%――皮肤成熟
3、先天畸形诊断
(1)羊水中甲胎蛋白→开放性N管异常或无脑儿
(2)B超
(3)羊膜腔胎儿造影→胎儿体表畸形及消化管畸形
4、胎儿遗传性疾病诊断――羊水细胞培养
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